高卫医字3号(禽流感医疗救治工作预案).doc

通知 高卫医字20133号 关于印发高安市人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案（试行）的通知各基层卫生院、市直医疗卫生单位：为全面应对可能发生的人感染H7N9禽流感疫情，根据我市工作实际，市局研究制定了高安市人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案（试行）。现印发给你们，请参照执行。 高安市卫生局 2013年4月25日高安市人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案（试行）第一部分 总则为规范、有序地开展人感染H7N9禽流感的医疗救治工作，降低病死率，有效地保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，依据中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法、国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）、江西省人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案（试行）和宜春市人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案（试行）及有关技术方案，制定本预案。 一、工作目标通过本预案的实施，明确人感染H7N9禽流感医疗救治有关机构、组织的职责和任务，加强相互间的协调和衔接，提高应急处置和医疗救治能力，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，降低病死率，防止医院内感染的发生与疾病的传播。 二、工作任务组建队伍，完善设置；平战结合，规范流程；强化培训，模拟演练；有效应急，科学救治；督查落实，依法管理。 三、适用范围本预案适用于全市各级各类医疗机构开展人感染H7N9禽流感防控和救治工作。本预案将根据形势发展和上级有关要求的变化作适当调整。第二部分 应急准备卫生局和各医疗机构应全面做好人感染H7N9禽流感医疗救治应急准备工作。 一、制定方案 卫生局和各医疗机构要在认真总结“非典”、 甲型H1N1流感防治经验的基础上，根据国家卫生和计划生育委员会、省卫生厅和市局的有关要求，结合本地实际，认真分析医疗救治工作中可能发生的各种情况，并进行充分论证，制定具有可操作性的医疗救治工作预案。各医疗机构应将医疗救治工作预案上报 我局。 二、健全组织 （一）成立高安市人感染H7N9禽流感医疗救治工作领导小组，组成人员如下：组 长：左小林 局长副组长：梁建国 党委书记 罗柏武 副局长 黄业元 副局长 陈卷伟 副局长 毛建国 副局长 付晓华 人民医院院长 邹和平 党委委员成员：局各科室负责人均为成员。 医疗救治工作领导小组的具体职责是有效整合辖区内的医疗资源，一旦疫情发生对人员、设备等进行统一调配，指派专家对辖区内的疑难病例进行会诊及对危重病人抢救进行指导；及时了解掌握辖区内人感染H7N9禽流感病人的病情及救治信息，并向有关部门报告；制定与人感染H7N9禽流感救治有关的规范、规定，提出管理和工作要求，对医疗机构人感染H7N9禽流感防治工作进行具体指导，并对各项工作落实情况进行检查督促；组织对卫生行政人员及医务人员的教育、培训，提高他们对防治人感染H7N9禽流感重要性的认识，提高对疾病的诊断能力和救治水平。 （二）医疗救治专家组织 成立高安市医疗救治专家组。组 长：梁建国 党委书记副组长：付晓华 人民医院院长 成员： 彭家驯 中医院副院长医院 邓志仕 人民医院传染病（一病区主任） 周四清 ICU主任 金光明 中医院科主任 胡建生 放射主任 余新民 检验科主任 王卫英 院感科主任 马 彬 心血管科主任 黄云生 神经科主任 王树林 防保科主任 专家组成员由内呼吸科、传染病、ICU、中医（中西医结合）、影像、检验、院感、心血管、神经、流行病学等方面的专家组成。其职责是在医疗救治领导组织的统一调配下，具体负责对辖区内可疑人感染H7N9禽流感病例的诊断提供指导和帮助；对辖区内重症人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例的抢救、治疗提供技术指导；制定人感染H7N9禽流感救治有关的医疗技术规范；指导开展人感染H7N9禽流感临床科研工作；接受卫生行政部门指派的培训任务，对辖区内有关医疗机构及其医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训和对医院内感染控制的指导等。 （三）临床救治组织 县及县以上医疗机构、具备条件的县以下医疗机构，应成立相应的人感染H7N9禽流感防治工作领导小组、专家技术小组、临床救治小组、后备救治支持小组等组织。 1.领导小组 由医院主要领导担任组长，其他相关领导及职能科室人员为成员，主要职责是认真贯彻、落实上级指示，研究制定医院人感染H7N9禽流感防治工作的具体方案，落实病人诊治、预防和控制等各项任务，负责调配抢救人员、医疗设备和组织专家会诊，保障后勤供给等。 2.专家技术小组 由呼吸（中、西医）、感染（传染）、ICU、影像、检验、院感、心血管、神经等科室富有经验的高级专业技术人员组成，主要职责是指导做好人感染H7N9禽流感防治中的临床诊治、实验室检测、隔离消毒和疫情上报等工作。 3.临床救治小组 定点医疗机构应在成立上述组织的基础上，成立临床救治小组，其成员除本院人员外，可由卫生行政部门进行整合充实。临床救治小组由呼吸（中、西医）、感染（传染）、ICU、麻醉等专业的熟悉危重病和多脏器功能衰竭的抢救，熟悉呼吸机使用的医疗和护理技术骨干组成。主要职责是在疫情发生后进入隔离病房，对人感染H7N9禽流感病人实施封闭式、“零距离”的救治、护理，同时做好病房内部的协调及工作安排。 4.后备救治支持小组 各单位根据实际情况，组建若干个后备救治支持小组，作为医疗救治的后备力量。后备救治支持小组的工作职责是一旦疫情发生，随时做好准备，受卫生行政部门指派前往定点医院实施封闭式的抢救工作或支援疫情严重地区。 三、完善设置 按照“数量适当，布局合理，条件具备，工作规范，管理严格”的原则，完善定点医院、发热门诊、负压病房、救护转运系统的设置，并开展宣传引导，让辖区内广大群众知晓发热就诊的地点及流程。 （一）定点医院的设置 市卫生局确定市人民医院为人感染H7N9禽流感病人的市级住院收治定点医院。人民医院要建设好一定数量的负压病房等设施，使其符合收治人感染H7N9禽流感病人的要求。各种专用救治设备应以县为单位登记造册，统一调配管理，保证性能良好。在无疫情发生期间，各单位可根据实际情况，酌情使用备用的人力、物质资源。一旦需要，应确保在最短时间内腾空病房并保证设备、人员及时到位。 定点医院内分别设立收治人感染H7N9禽流感确诊病人和疑似病人隔离病区，两种病区的病房、人员、设施等不得交叉。 （二）发热门诊的设置 各单位根据疫情的发展情况，结合当地的医疗卫生资源实际，完善发热门诊的设置，发热门诊要按消毒隔离要求、规范化建设。发热门诊原则上应设在二级及以上综合医院和中医（中西医结合）医院，其他医疗机构发热门诊也应全天候。一旦疫情进展，适当扩充设置数量。要加强对发热门诊的管理，设有感染（传染）科的医疗机构，发热门诊的业务管理由感染（传染）科负责，行政管理纳入门诊部统一管理。同时医院要完善感染（传染）科在突发传染病应急处置过程中的长效管理机制。 设置发热门诊的医疗机构，要设立相应的隔离留观病室。隔离留观病室在无疫情期间可收治其他病人，但应保证隔离设施及救治设备的完好，确保需要时能随时使用。 设立发热门诊的医疗机构应向社会公布24小时开通的电话号码。 （三）落实救护转运对收治的可疑病人，必须由医院人感染H7N9禽流感诊疗专家组和本辖区人感染H7N9禽流感专家组进行会诊，排除后可根据病情需要和病人要求转诊到相关医院救治。对不能排除的必须报告当地卫生局，请上级人感染H7N9禽流感诊疗专家组专家会诊，在诊断为疑似病例后，根据病情需要，按照逐级转诊的原则，转诊到省内定点医院救治。 人民医院应落实数量足够的符合隔离条件的“120”专用救护车，负责接诊、转送可疑的有传染性的发热病人。一旦疫情发生，应有专用车辆分别运送不同种类病人。 四、规范管理 （一）加强院内感染的管理 各医疗机构要根据医院感染管理的有关要求，高度重视医疗机构内交叉感染的防范工作。要明确医院内各部门的职责，切实加强对消毒隔离的监督；强化教育培训，提高工作人员的自身防护意识，严守操作规程；要向工作人员提供必要的符合要求的防护用品和设施，包括防护服、防护眼镜、防护口罩等，配备喷雾器等消毒设备；要加强对重点科室、重点场所的空气消毒，和对病人污染物、排泄物的消毒处理，杜绝人感染H7N9禽流感污染物外泄。在诊治病人过程中要相对固定医务人员，并提供休息和医学观察场所等。同时要严格做好病人转运过程中工作人员的自身防护工作。 （二）完善工作流程 医院要建立完善的工作制度，明确工作程序，使相关岗位的工作人员人人知道做什么、怎样做。要按照首诊负责、分类诊治、流程规范、措施适当的原则实施医疗救治。 医院应对门（急）诊就诊病人进行体温监测，在进行预检初筛后引导其去相应的门诊就诊（发热病人诊治流程见附件）。医疗机构实行首诊负责制，诊断治疗按照国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）执行，并根据国家卫生和计划生育委员会意见动态调整。 发热门诊应严格按照原有规定，做好预诊、登记、甄别、报告、消毒隔离、个人防护等工作。 （三）及时上报信息 按照国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）做好疫情监测报告工作，同时按照疫情发生、进展情况作好相应报告。监测点医疗机构根据要求开展疾病监测和报告。 五、培训演练 各单位要做好技术培训和现场演练。重点就中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法等政策法规文件，传染病和流行病调查的基本知识、人感染H7N9禽流感诊疗方案及有关技术方案，定点医院和发热门诊、留观病房的设置要求等进行培训，并组织开展紧急疫情的应急模拟演练。模拟演练主要考查医疗救治指挥、调度和协调机制以及应急反应能力，发热门诊以及定点医院的设置管理，病人的接诊、诊断、治疗程序及医务人员对有关知识和技能的掌握，专家组对疑难病人的会诊，病人的转运和隔离，个人防护和隔离病房操作规范，隔离病房消毒和管理，医疗废物的处理，紧急疫情信息报告等内容。 六、督查落实 卫生行政部门将对人感染H7N9禽流感防治工作落实情况进行全面督查，重点检查流程布局、隔离设施、人员配置、诊疗设备、防护用品、消毒药械、医疗废物的处理等是否落实到位。要督促各地完善医疗机构的发热门诊、隔离病房的相关设施，做到设置合理、分区科学、流程规范、人员充足、防护到位。对发现的问题要及时予以整改，必要时，要进行通报。 在人感染H7N9禽流感的防治过程中，各医疗机构要服从当地卫生行政部门的统一指挥。第三部分 应急反应一、应急响应 （一）出现疫情蓝色预警（即国际上出现大范围的流行或国内其他省市出现散发病例）时，各级医疗救治指挥组织立即处于临战状态，统一指挥医疗救治的准备工作，协调各项措施的落实。各级医疗机构实行24小时值班制度并进入应急状态，并在门（急）诊预检分诊点，对就诊人员进行体温测量、病史询问等预检分诊工作。启动发热门诊日统计报告，实施病例零报告制度，统计汇总后逐级上报。 （二）出现疫情黄色预警（即省内出现单个病例或国内其他省市已经出现局部流行）时，在以上响应的基础上，省卫生厅立即组织有关专家与疫情发生地的市卫生行政部门赶赴现场会诊本省首发病例，在取样检测的同时，上报国家卫生和计划生育委员会确认；疫情发生地卫生行政部门组织对病人实施救治工作，医疗机构或院前急救机构应立即将疑似病例或确诊病例送当地卫生行政部门指定的医院进行隔离治疗和抢救；疫情发生地医疗机构严格做好病人的诊断治疗、消毒隔离和医务人员及周围人群的个人防护工作；定点医疗机构的临床救治小组立即进入隔离病房，后备救治支持小组处于备战状态。 （三）出现疫情橙色预警（即省内城乡社区出现集聚性病例，疫情存在扩散的趋势）时，在以上响应的基础上，疫情发生地的卫生行政部门根据医疗救治的需要，组织定点医院收治病人，扩大医疗临床救治队伍；省、市组织专家赴疫情发生地指导医疗救治工作的开展；无疫情发生地区要认真做好收治病人的准备工作。 （四）出现疫情红色预警（省内出现跨县（市、区）范围的广泛流行）时，在以上响应的基础上，根据救治病人的需要，省卫生厅在全省调动医疗卫生人员和相关设备等，支持疫情发生地的人感染H7N9禽流感定点医院加强医疗救治力量，必要时请求国家卫生和计划生育委员会派出专家指导医疗救治工作；省、市卫生行政部门指定有关医疗机构做好收治病人的准备工作或开始收治病人，同时扩大临床医疗救治队伍。 二、应急处置 （一）就地隔离，尽早报告，明确诊断，及时转送 1.医疗机构发热门诊如发现有流行病学史的发热病人，经确认符合监测病例条件的，做好有关记录，立即通知隔离留观区作好相应准备，派专人护送入隔离留观区。对高度可疑的病例，要及时进行会诊，与疾控部门取得联系，留取标本进行检测。标本采集按照国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）执行。 2.一旦发现人感染H7N9禽流感疑似病人，应立即采取隔离措施，对可能被污染的人员进行就地隔离，并向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，经检测和有关专家会诊明确诊断后，通知“120”专用救护车送入指定医院。同时，对可能被污染的区域进行严格消毒。 3.各县级专家组诊断的首例人感染H7N9禽流感疑似病例，须经市级专家确认后再由省级以上专家组确认，后续诊断的疑似病例由市级专家组确诊并报省厅专家组审核。我省诊断的首例人感染H7N9禽流感确诊病人必须报国家卫生和计划生育委员会确认，其它后续诊断的确诊病例必须报省级专家组确认。对于各地专家组临床诊断有困难的，可通过卫生行政部门的人感染H7N9禽流感医疗救治领导小组逐级请上级专家会诊。省级专家会诊后应将会诊结果报省卫生厅人感染H7N9禽流感医疗救治领导小组。 4.医疗机构及其医务人员发现人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例时，应在2小时内进行网络直报，并以电话或传真向当地卫生行政部门和疾病控制机构报告，并认真填写传染病