XX年医院感染管理工作计划（四）_第1页
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文档简介

1 / 3 ） 为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定 医院感染管理工作计划如下： 一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、部门规章、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。 二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。 本年度感染办组织全院培训至少 2 次，科室内培训每个月一次，并进行考核。本年度全院 重点培训手卫生、多重耐药菌感染预防、医院感染概述等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。 三、开展医院感染监测 1、开展医院感染的全院综合性监测。 对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素进行连续不断地监测。 临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报感染办。 感染办专职人员对上报的医院感染病例进行确认、核2 / 3 实，及时对监测资料进行汇总，每季度进行一次医院感染病例的统计分 析，统计医院感染的现患率，建立医院的医院感染发病率基线；写出分析报告，评估医院感染危险因素，上报医院感染管理委员会，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。 2、年内开展一次医院感染患病率调查。 四、加强对下呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。 各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。 感染办定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。 五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。 配置齐全、便捷的手卫生设备和设施，制作手卫生的宣教图板，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，培训率达到 100%，并考核。 感染办、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。 医院全员手
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