课件：呼吸气囊的使用.pot

LOGO LOGO 目 录目 录 简易呼吸器的定义、结构1 简易呼吸器的工作原理2 简易呼吸器的检测方法3 简易呼吸器的使用4 简易呼吸器的消毒5 LOGO 一、简易呼吸器的定义一、简易呼吸器的定义 简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊 ，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼 吸比较，供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利 用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气 供应，改善组织缺氧状态。 LOGO 结构结构 简易呼吸器的组成 （ 1 ）面罩 （ 3 ）呼气阀 （ 2 ）单向 阀 （ 4 ）压力安全阀 （ 5 ）球体 （ 7 ）进气 阀 （ 6 ）储气阀 （ 8 ）储氧安全阀 （ 9 ）氧气连接管 （ 10 ）储气袋 LOGO 简易呼吸器的组成 储氧安全阀 LOGO 小儿面罩 LOGO 面罩型号 LOGO 单向阀（鸭嘴阀） LOGO 呼气阀 LOGO 压力安全阀 LOGO 压力安全阀 LOGO 进气阀 LOGO 储氧阀 LOGO 二、简易呼吸器的工作原理 氧气氧气进入进入球形气囊球形气囊和 和贮氧袋贮氧袋，通过人工指，通过人工指 压气囊压气囊打开打开前方前方活瓣活瓣将氧气将氧气压入压入与病人口与病人口 鼻贴紧的鼻贴紧的面罩内或气管导管面罩内或气管导管内，以达到人内，以达到人 工通气的目的。工通气的目的。 LOGO 简易呼吸器结构示意图 LOGO 简易呼吸器的工作原理 吸气与呼气动作流程：吸气与呼气动作流程： 通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力）通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力） 再旋转和固定来控制再旋转和固定来控制 peep 压力的开启压力的开启 鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成 ，气流能将其吹开，气流能将其吹开， B 在复原的时在复原的时 候产生的负压使其闭合候产生的负压使其闭合 由于此处的阀门关闭由于此处的阀门关闭 ，氧气送入储气袋，氧气送入储气袋 LOGO 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动 鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送 向病人。 如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作（负压）暂存于球体内 ，在挤压球体时直接进入患者体内 1. 吸气动作流程：1. 吸气动作流程： LOGO （ 1 ）将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合 状态，以使患者呼出的气体由呼气阀放出，避免二氧化碳潴留 。 （ 2 ）与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气 阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的 原状。 2. 吐气动作流程：2. 吐气动作流程： LOGO 三、简易呼吸器的检测方法 简易呼吸器的测试 1. 面罩：1. 面罩： 检查型号、密闭性、充气方法和充气程度充盈度约检查型号、密闭性、充气方法和充气程度充盈度约 2/33/42/33/4 LOGO 简易呼吸器的检测方法 简易呼吸器的测试 2. 球体完好，功能正常 2. 球体完好，功能正常 3. 进气阀完好，不漏气 （呼吸球囊的密闭性） 3. 进气阀完好，不漏气 （呼吸球囊的密闭性） 外观无破损，挤压球 体，手松开后，球体 马上复原。 进气阀是空气与氧气进 入呼吸球囊的必经通道 ，将球体出气口用手堵 住，挤压球体感觉不易 被压下 LOGO 简易呼吸器的检测 简易呼吸器的测试 LOGO 简易呼吸器的检测方法 简易呼吸器的测试 4. 压力安全阀功能：4. 压力安全阀功能： 将压力安全阀下压，挤压球体，无气体从安全阀溢出将压力安全阀下压，挤压球体，无气体从安全阀溢出 ，打开压力安全阀的盖子，闭塞病人接口端，挤压球，打开压力安全阀的盖子，闭塞病人接口端，挤压球 囊，当压力接近囊，当压力接近 45cmH2O45cmH2O 时，气体从压力安全阀泄时，气体从压力安全阀泄 露，说明压力安全阀功能完好露，说明压力安全阀功能完好 LOGO 简易呼吸器的测试 5. 鸭嘴阀、进气单向阀完好处于工作状态： 5. 鸭嘴阀、进气单向阀完好处于工作状态： 将单向阀接于球体，挤压球体，鸭嘴阀一张一合；面罩接头处接上 储氧袋，挤压球体，储氧袋膨胀 简易呼吸器的检测 LOGO 简易呼吸器的测试 面罩接头处接上储氧袋，按压膨胀的储氧袋，储氧袋的气体能从 呼气阀排出，且瓣膜完整、弹性好、密合性好，以保证气体无重复 吸入及漏气 简易呼吸器的检测 6. 呼出活瓣（呼气阀）功能正常：6. 呼出活瓣（呼气阀）功能正常： LOGO 简易呼吸器的测试 简易呼吸器的检测 6. 储氧袋完好 6. 储氧袋完好 卸下已膨胀的储氧袋，将出口堵住，压缩储氧袋无 漏气 LOGO 四、简易呼吸器的使用 目 的 目 的 为无自主呼吸或呼吸 弱且不规则、严重的 通气不良的病人，给 予人工通气 LOGO 四、简易呼吸器的使用 适应症 适应症 心肺复苏； 各种原因所致的无效或低效呼吸：浅快或出现 叹息样，点头样，暂停呼吸 ； ； 心动过缓 40-45 次 / 分 ； . 发绀、 PaO2 50mmHg 或 SpO2 88% ； 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 ； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压 力过低） LOGO 四、简易呼吸器的使用 禁忌症 禁忌症 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 中等量以上活动性咯血； 急性心肌梗死 重度肺囊肿或肺大泡 LOGO 四、简易呼吸器的使用 用物准备 用物准备 操作方法 1.1. 装好氧气表的氧气；装好氧气表的氧气； 2.2. 护理记录单 3.3. 检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需 要调节氧气流量 使储气袋充盈要调节氧气流量 使储气袋充盈。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 评估评估 操作方法 评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 1. 无效或低效呼吸：频率过慢 10 次 / 分，浅快或 出现叹息样，点头样，暂停呼吸 2. 心动过缓 40-45 次 / 分 3. 发绀、 PaO2 50mmHg 或 SpO2 88% 4. 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 LOGO 四、简易呼吸器的使用 评估 评估 操作方法 评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应征是否有使用简易呼吸器的指征和适应征 判断患者有无意识：判断患者有无意识：呼叫患者，轻拍患者的肩膀；移开遮盖物呼叫患者，轻拍患者的肩膀；移开遮盖物 。 判断患者的呼吸：判断患者的呼吸：一听、二看、三感觉（少于一听、二看、三感觉（少于 1010 秒）。秒）。 判断颈动脉搏动：判断颈动脉搏动：用中、食指指尖触及喉结部，然后向旁边移用中、食指指尖触及喉结部，然后向旁边移 行行 2-3cm(2-3cm( 少于少于 1010 秒）。秒）。 同时立即通知医生，组织抢救立即通知医生，组织抢救 , , 疏散无关人员 向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作 LOGO 四、简易呼吸器的使用 摆放体位摆放体位 操作方法 1. 解开衣扣，腰带，暴露胸部； 2. 放平床，必要时垫按压板 LOGO 四、简易呼吸器的使用 开放气道 开放气道 操作方法 1.1. 将病人仰卧，去枕，将病人仰卧，去枕， 头后仰。头后仰。 2.2. 清除口腔与喉中、假清除口腔与喉中、假 牙等任何可见的异物。牙等任何可见的异物。 3.3. 将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，必必 要时插入口咽通气管要时插入口咽通气管， 防止舌咬伤和舌后坠。防止舌咬伤和舌后坠。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 开放气道 开放气道 操作方法 4. 4. 抢救者应位于患者头抢救者应位于患者头 部的后方，将头部向部的后方，将头部向后后 仰仰，并托牢下颌使其朝，并托牢下颌使其朝 上，使气道保持通畅。上，使气道保持通畅。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 开放气道 开放气道 操作方法 将面罩扣住将面罩扣住口鼻，单口鼻，单 手操作时用手操作时用 ECEC 手法手法固固 定面罩：左手母指和食定面罩：左手母指和食 指成指成 C C 形按住面罩，中形按住面罩，中 指和无名指小指（构成指和无名指小指（构成 “ E”E” 字）则紧按住下字）则紧按住下 颌部颌部（不压迫软组织）（不压迫软组织） ，按紧不漏气。，按紧不漏气。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 单手挤压呼吸气囊 单手挤压呼吸气囊 操作方法 用左手拇、食指固定面 罩，并紧压使病人口鼻 与面罩紧合，其余三指 放在颏下以维持病头呈 后仰位。用右手均匀挤 压、放松呼吸球，使呼 吸瓣恢复原形，病人呼 出气排入大气。重复挤 压动作。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 双手挤压呼吸气囊 双手挤压呼吸气囊 操作方法 两手捏住呼吸囊中间两手捏住呼吸囊中间 部分，两拇指相对朝内部分，两拇指相对朝内 ，四指并拢或略分开，四指并拢或略分开， 两手用力均匀挤压呼吸两手用力均匀挤压呼吸 囊，待呼吸囊重新膨起囊，待呼吸囊重新膨起 后开始下一次挤压，应后开始下一次挤压，应 尽量在病人吸气时挤压尽量在病人吸气时挤压 呼吸囊。呼吸囊。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 有无氧源 有无氧源 操作方法 有氧源：有氧源：连接氧气连接氧气 ,10-12L/min,10-12L/min 检查压力安全阀检查压力安全阀 无氧源：无氧源：撤除储气安全阀 、储氧袋及氧气连接管撤除储气安全阀 、储氧袋及氧气连接管 LOGO 四、简易呼吸器的使用 连接气管内管 连接气管内管 操作方法 如果患者插有气管内如果患者插有气管内 管及曾做气管切开者，管及曾做气管切开者， 应摘除面罩，单向阀接应摘除面罩，单向阀接 头直接连接气管内管接头直接连接气管内管接 头进行操作。头进行操作。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 挤压气囊 挤压气囊 操作方法 单手或双手规律、均单手或双手规律、均 匀地挤压呼吸囊，匀地挤压呼吸囊，挤压挤压 球囊时间应长于球囊时间应长于 1 1 秒钟秒钟 ，待呼吸囊重新膨起后，待呼吸囊重新膨起后 开始下一次挤压，应尽开始下一次挤压，应尽 量在病人吸气时挤压呼量在病人吸气时挤压呼 吸囊，将气体送入肺中吸囊，将气体送入肺中 ，同时，同时观察胸廓起伏情观察胸廓起伏情 况。况。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 挤压气囊 挤压气囊 操作方法 频率 频率 10-1210-12 次次 / / 分；分； 吸呼比 吸呼比 1 : 1.51 : 1.5 ； ； 潮气量潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏 ； 胸外按压与挤压球囊胸外按压与挤压球囊之比之比为 为 30 : 230 : 2 LOGO 四、简易呼吸器的使用 挤压气囊 挤压气囊 操作方法 成人球囊一般为 1500ml ，双手捏到底压缩气体 量可达 1350ml ！而我们知道，正常呼吸潮气量 400 600ml 就足以达到通气目的，所以，平时 抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊 的 1/3 为宜 ( 气体量约为 400-500ml) 。否则容易 使气道压过高引起气压伤 ( 双手 1/2 -2/3 ，气体量 约为 600-800ml) 儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为选择球 囊型号不同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球 囊容积 / 最大压缩气体量分别为： 550/350ml ； 280/100ml 。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 再次评估病人呼吸 再次评估病人呼吸 操作方法 观察胸腹起伏情况，腹部胀气情况，皮肤颜色， 听诊呼吸音， SaO2变化，自主呼吸频率，深浅度 ，心律，意识变化 进一步的生命支持。妥善安置病人。用物的清洁 、消毒。 洗手，记录洗手，记录 ( ( 皮囊使用前后患者的意识、心律、 呼吸、血氧饱和度、皮肤颜色等变化 ) LOGO 四、简易呼吸器的使用 观察与监测 观察与监测 注意事项 注视患者注视患者胸部胸部是否随着压缩球体而是否随着压缩球体而上升与下降上升与下降 经由透明盖，观察经由透明盖，观察单向阀是否正常运作单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变嘴唇与面部颜色的变 化化 在在呼气呼气当中，观察面罩内是否呈当中，观察面罩内是否呈雾气状雾气状以判断有以判断有 无自主呼吸无自主呼吸 密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊 呼吸音、呼吸音、生命体征生命体征、氧饱和度氧饱和度 LOGO 四、简易呼吸器的使用 使用中的注意事项使用中的注意事项 注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 接氧气进行氧疗时，接氧气进行氧疗时，安全阀安全阀应处于开启状态。应处于开启状态。如如 未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋及氧气连未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋及氧气连 接管取下。接管取下。 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目 的和意义，缓解紧张情绪；指导患者的和意义，缓解紧张情绪；指导患者“吸气、“吸气、 呼气”使其主动配合。呼气”使其主动配合。 LOGO 四、简易呼吸器的使用 使用中的注意事项使用中的注意事项 注意事项 在使用中应随时注意在使用中应随时注意 - - - - 发绀发绀的情况有无改善的情况有无改善 - - - - 适当的挤压适当的挤压频率频率 - - - - 鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作 - - - - 接氧气时，注意氧气管是否连接紧密接氧气时，注意氧气管是否连接紧密 - - - - 操作过程中始终保持