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文档简介

1 / 3 根据 卫生计生委 财政厅关于做好 新农合筹资工作的通知（ X 卫办发 310 号）文件精神和德阳市卫生局相关规定，结合我市实际，坚持以收定支、收支平衡。为了更好地为我市参合农民服务，确保新农合在我市健康、平稳运行，特制定以下方案： 一、筹资标准： 农民每人自筹 ，中央、省、市财政每人补助 ，共计 。 二、补偿模式 : 基本补偿模式：住院统筹补偿 单病种定额补偿 门诊统筹补偿 (含一般诊疗费） 特殊慢病（比例）门诊补偿，原有家庭账户 基金，由家庭成员继续使用。 大病补充医疗保险：按照 人民政府和什邡市人民政府议定执行。 三、补偿标准 : （一）门诊补偿 1、普通门诊补偿：医疗费用补偿比例为 70%，每次门诊最高补偿卫生站不超过 X 元、卫生院不超过 ，全年累计门诊补偿每人不超过 ，家庭成员共享。 2、特殊慢病门诊补偿：补偿比例为 75%，按月结算，逾期2 / 3 不补。 17 种特殊慢病每月和全年累计补偿封顶线如下： （ 1）高血压 3 期（心、脑、肾损害），每月门诊补偿封顶线为 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 2） 2 型糖尿病 （口服药物治疗），每月门诊补偿封顶线为 ，全年累计补偿封顶线为 ； 1 型糖尿病（注射胰岛素药物治疗），每月门诊补偿封顶线为 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 3）结核病，每月门诊补偿封顶线为 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 4）精神病，每月门诊补偿封顶线为 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 5）支气管哮喘，每月门诊补偿封顶线 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 6）慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病，每月门诊补偿封顶线 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 7）风湿性心脏病，每月门诊补偿封顶线 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 8）冠状动脉粥样硬化性心脏病，每月门诊补偿封顶线，全年累计补偿封顶线为 ； （ 9）扩张性心肌病，每月门诊补偿封顶线 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 10）持续性心房纤颤，每月门诊补偿封顶线 ，全3 / 3 年累计补偿封顶线为 ； （ 11）癫痫，每月门诊补偿封顶线 ，全年累计补偿封顶线为 ； （ 12）帕金森综合症，每月门诊补偿封顶线 ，全年
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