治疗常见重大疾病药物的研究进展 医学课件

常见重大疾病治疗药物的 现状与发展趋势 2014年中国城市居民主要疾病死亡率排名 男性 女性 位次 疾病名称 位次 疾病名称 1 恶性肿瘤 1 恶性肿瘤 2 脑血管疾病 2 心脏病 3 心脏病 3 脑血管疾病 4 呼吸系统疾病 4 呼吸系统疾病 5 损伤和中毒 5 损伤和中毒 6 消化系统疾病 6 内分泌营养和代谢疾病 7 其他 7 其他 2014年中国城市居民主要疾病死亡率排名 男性 女性 位次 疾病名称 位次 疾病名称 1 恶性肿瘤 1 恶性肿瘤 2 脑血管疾病 2 心脏病 3 心脏病 3 脑血管疾病 排名前三位的心脏病和脑血管疾病均 与“三高” 密切相关，“三高” 即 ：高血糖，高血压和高血脂 因此，恶性肿瘤和“三高”是对人类生命健康威胁最大的四种疾病 第一 癌症 第二 糖尿病 第三 高血压 第四 高血脂 对人类生命威胁最大的四类疾病 定义 1 癌症的 危害 2 第一 癌症 癌症 的治疗 3 抗癌药物研发方向 5 上市和在研 抗癌药物 4 定义 1 第一 癌症 肿瘤分为 良性肿瘤 和 恶性肿瘤 良性肿瘤 ： 生长缓慢， 肿瘤 组织有完整包膜，与正常组织有明显界限，不侵袭周围组织，对人体危害小，主要影响是挤压和阻塞。一般比较容易根治。 恶性肿瘤 ： 生长速度较快，肿瘤组织无包膜或者包膜不完整，与周围组织分界不明显，在局部呈侵润性生长，且肿瘤细胞易发生远端转移。 癌症 ： 癌症就是指恶性肿瘤。局部侵润和远端转移是癌症最重要的特征。 定义 1 第一 癌症 人体正常细胞 基因表达改变 细胞增殖异常 内因 外 因 丧失正常细胞功能 无限增殖 破坏正常人体 组织器官 引起死亡 癌 细胞 癌症 一般发展历程 癌症的 危害 2 第一 癌症 癌症的 危害 2 第一 癌症 癌症已成为人类的 超级杀手 2008年内，全球新增癌症病例为 1270万，癌症导致的死亡人数为 760万 预计到 2030年，全球新增癌症病例将达到 2600万，死亡人数超过 1700万 癌症 27% 其他 19% 脑血管病 17% 心脏病 18% 呼吸系统 疾病 13% 癌症的 危害 2 第一 癌症 癌症已成为中国人的 首要死因 我国每年新增癌症 240万例 每年因癌症死亡 170万例 每分钟 每死亡 5人中有 1人死于癌症 我国 0 癌症的药物治疗 3 第一 癌症 手术治疗 化学药物治疗（化疗） 放射治疗（放疗） 免疫疗法 癌症 治疗 癌症 的治疗 3 第一 癌症 手术治疗 手术治疗仍是癌症治疗的最有效手段 是多数肿瘤根治的希望 适应症 ： 未发生转移或者扩散的实体瘤；所以早发现早治疗，一般手术治疗会配合其他治疗方式以防范癌症的转移扩散 癌症 的治疗 3 第一 癌症 放射治疗（放疗） 放射治疗： 利用 放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的 、 、 射线和各类 子线、质子束及其他粒子束等 。 适应症： 与手术治疗类似 ，适用于未发生转移或者扩散的 实体瘤 癌症 的治疗 3 第一 癌症 化学药物治疗（化疗） 化疗： 使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的 。 适应症： 一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期 肿瘤；无法进行手术和放疗的非实体瘤。 癌症 的治疗 3 第一 癌症 免疫疗法： 运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的 目的。 适应症： 适用范围很广 免疫疗法 癌症 的治疗 3 第一 癌症 化学药物治疗（化疗） 免疫疗法 手术治疗 放射治疗（放疗） 局部治疗：对于 潜在的转移 病灶和 已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效 治疗 全身治疗：化疗药物或者免疫细胞可随血液循环 遍布 全身绝大部分 器官和组织 。主要适用于有 全身播撒 倾向或已经转移的中晚期 肿瘤 上市和在研 抗癌药物 4 第一 癌症 化剂 、 抗代谢类、抗生素类、植物提取物、激素类及其他 针对不同的靶点 从化合物库海量筛选 单抗 新兴的癌症治疗手段 蛋白类药物 抗癌药物 按 药 物 实 体 分 类 小分子 大分子 细胞 大分子前药 高效抗癌小分子与 载体性质的大分子相连 第一 癌症 势： 治疗成本低， 缺陷： 靶向性差，毒副作用大 优势：具备主动或者被动靶向性，副作用较小 缺陷： 治疗成本高 蛋白类药物 单抗 抗癌药物 按 药 物 实 体 分 类 小分子 大分子 细胞 分子前药 上市和在研 抗癌药物 4 第一 癌症 大分子前药 根据药物载体生物可降解性分类 小分子或者离子聚集而成的纳米载药 体系 非 生物降解 大分子载药体系 生物可降解 大分子载药体系 上市和在研 抗癌药物 4 第一 癌症 大分子前药 根据药物载体生物可降解性分类 生物可降解 大分子载药体系 上市和在研 抗癌药物 4 蛋白类： 单抗和白蛋白 单抗：参见 白蛋白：参见 基于白蛋白的药物设计 聚肽： 聚谷氨酸 和聚二肽 聚 谷氨酸 ：聚谷氨酸紫杉醇 聚二肽 ：紫杉肽 该 处参见正在制作的 基于大分子聚合物前药的开发 聚糖： 未见临床研究或应用 第一 癌症 大分子前药 根据药物载体生物可降解性分类 上市和在研 抗癌药物 4 聚乙二醇： 由于其载药能力有限，有关癌症治疗的临床开发研究较少 该处参见正在制作的 基于大分子聚合物前药的开发 非 生物降解 大分子载药体系 第一 癌症 大分子前药 根据药物载体生物可降解性分类 上市和在研 抗癌药物 4 脂质体： 脂质体紫杉醇等 其他纳米载体鲜见进入癌症的临床研究 小分子或者离子聚集而成的纳米载药 体系 抗癌药物研发方向 5 第一 癌症 新靶点 挖掘 开发 单抗类药物 筛选小分子 化疗药物 随着对癌症认识的加深 抗癌药物研发方向 5 第一 癌症 对小分子化疗药物进行改进 基于白蛋白的 抗癌前药开发 借助大分子药物载体的优势 基于聚肽平台 抗癌前药开发 提高小分子化疗药物的靶向性 降低其毒副作用 抗癌药物研发方向 5 第一 癌症 个性化治疗（精准医疗） 细胞 治疗 抗 紫杉肽 聚谷氨酸紫杉醇 小 分子 化疗药物 精 准 治 疗 伴随基因、蛋白质和代谢组学的发展，诊疗技术更加精细 定义 1 糖尿病的危害 2 糖尿病的药物 治疗 3 降糖 药物研发方向 4 第二 糖尿病 定义 1 第二 糖尿病 糖尿病 ： 是一组以慢性 血糖水平增高 为特征的代谢异常综合征 高血糖是 由于 胰岛素分泌缺陷 和（或） 胰岛素作用缺陷 而引起 定义 1 第二 糖尿病 糖尿病的分类： 分类 简介 发病率 包括自身免疫介或遗传因素介导所引发的，表现为胰岛 细胞的损伤，通常胰岛素完全分泌障碍，需终身使用胰岛素治疗。多见于儿童和青少年 5% 又称为非胰岛素依赖性糖尿病，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素不足，或相反。患者为全年龄段但以中老年人为主 90% 妊娠糖尿病 （ 是指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需要胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。 其他特殊类型 的糖尿病 包括胰腺外分泌疾病引起的糖尿病、药物所致的糖尿病、胰岛素作用遗传性缺陷导致的糖尿病等。 1% 定义 1 第二 糖尿病 糖尿病的流行病学： 据 球超过 预测到2025年上升到 3亿 我国现有糖尿病患者 4千万，居世界第 2位（第一位是印度，第三位是美国） 糖尿病已成为第三大非传染性疾病，负担重，威胁人类健康 第二 糖尿病 高血糖 与 高血脂和 高血压一样 ，本身危害不大，但是其 并发症 危害 很大 约 70%的患者死于糖尿病并发症，其中最主要最致命是心血管 风险 糖尿病的危害 2 优势 高血糖并发症 急性并发症 优势 慢 性并发症 第二 糖尿病 高血糖并发症 糖尿病的危害 2 糖尿病酮症酸中毒 高 渗性非酮症 糖尿病昏迷 病死率高达 40%，多 见于 50 70岁 感染 皮肤感染造成各种皮肤病，泌尿系统感染，呼吸系统感染造成肺结核发病率升高 优势 急性 并发症 第二 糖尿病 高血糖并发症 糖尿病的危害 2 糖尿病肾病 肾小球硬化症 糖尿病视网膜病变 眼底改变，失明等 糖尿病性心脏病变 冠心病，糖尿病心肌病，心脏自主神经 病变等 糖尿病 性脑血管病变 脑梗死，脑出血 等 慢性 并发症 第二 糖尿病 高血糖并发症 糖尿病的危害 2 糖尿病神经病变 病变部位以周围神经最为常见 眼部 病 白内障，青光眼，黄斑病等 糖尿病足 患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足，以及细菌真菌感染，引起足部疼痛，皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变 慢性 并发症 第二 糖尿病 目前国际上还没有完全根治糖尿病的方法，主要是通过饮食控制和药物降糖来达到控制血糖的目的 。 对于 能采用胰岛素 治疗 对于 者， 根据患者情况采用不同的治疗方式 糖尿病的药物 治疗 3 第二 糖尿病 糖尿病的药物 治疗 3 尿病的治疗，对于早期确诊的患者 根据患者情况采用不同的治疗方式一般采取三步： 饮食控制 口服降糖药 胰岛素注射 传统 口服 降 糖 药物 （ 单种 ） 联合 口服 降 糖 药物 （ 2种） 似物 制剂 等促胰岛 素释放 在 口服降糖药物逐渐 耐受 或 胰岛 细胞功能减退 到 一定 程度 后，需胰岛素直接注射 基础胰岛素 预混胰岛素 预混胰岛素 或长效胰岛素 和长效胰岛素 伴随终生 生活方式干预要贯穿全程 第二 糖尿病 糖尿病的药物 治疗 3 糖尿病发病机制不完全清楚 目前药物的降糖机制主要有三点： 1. 直接补充胰岛素 2. 促进自身胰岛素功能补偿 3. 抑制体内糖类代谢 后 两者的靶点众多，因此针对不同靶点药物类型也比较多 第二 糖尿病 糖尿病的药物 治疗 3 糖尿病发病机制不完全清楚 目前药物的降糖机制主要有三点： 1. 直接补充胰岛素 2. 促进自身胰岛素功能补偿 3. 抑制体内糖类代谢 后 两者的靶点众多，因此针对不同靶点药物类型也比较多 第二 糖尿病 糖尿病的药物 治疗 3 降 糖药物的分类 中药和西药之分 目前西药在糖尿病的治疗中占主导地位，中药降糖品种为我国特有，在临床上也仅用于辅助治疗 。 西药降糖药物的分类 胰岛素类 西 药 注射类 口服类 肠促胰岛素类 （ 胰岛素促泌剂类 噻唑烷二酮类 直接补充胰岛素 发挥肠促胰素效应 促进 双胍类 抑制肝糖原分解 延缓胃肠道碳水化合物吸收 肠促胰岛素类 （ 抑制 延长肠促胰素效应 增强机体组织 对胰岛素的敏感性 磺酰脲类刺激胰腺分泌胰岛素 同时促进肝糖原合成 格列 奈类 刺激胰腺分泌 胰岛素 糖苷酶抑制剂类 西药降糖药物的分类 第二 糖尿病 降 糖药物市场规模不断增加 2014年已成为全球第 3大用药品种 降糖药物 研发方向 4 销售额增幅 第二 糖尿病 (超 )长效 降糖药物 研发方向 4 (超 )长效胰岛素类似物 第二 糖尿病 在降糖药物当中 胰岛素类药物仍是主流 除了 80%的后期 此胰岛素药物仍是当今对付糖尿病的最主要 手段 在 胰岛素类药物 当中 长效胰岛素类似物 是发展趋势 降糖药物 研发方向 4 (超 )长效胰岛素类似物 第二 糖尿病 在降糖药物当中 胰岛素类药物仍是主流 胰岛素类 药物发展历史 名称 代表产品 上市时间 全球市场 占比 特点 第一代： 动物胰岛素 动物胰岛素 1920年 已淘汰 免疫原性高 第二代： 重组人胰岛素 优泌林 1970年 20% 起效时间固定 易致低血糖 第三代：胰岛素类似物（速效 /长效） 诺和锐，诺和灵，来得时 1990年 80% 可调整起效时间 血糖相对平稳 第四代：胰岛素类似物（超长效） 013年 - 降糖平稳 且可减少注射次数 降糖药物 研发方向 4 (超 )长效胰岛素类似物 第二 糖尿病 长效胰岛素类似物 优势： 患者 血糖曲线平稳，在有效降糖的同时，显著减少夜间低血糖 风险，同时注射次数减少，大大提高患者顺从性 实现长效的手段： 不影响生物效应的情况下，将胰岛素与载体相连，借助载体的优势实现长循环 载体有：聚乙二醇，白蛋白等 在降糖药物当中 胰岛素类药物仍是主流 降糖药物 研发方向 4 (超 )长效胰岛素类似物 第二 糖尿病 在降糖药物当中 是降 糖 药物发展的另一趋势 相比于胰岛素类药物，能够 避免胰岛素摄入过量导致的低血糖 风险 相比 单纯促进胰岛分泌的药物（如磺脲类、格列奈类）具有一定的胰岛 细胞保护 功能 降糖药物 研发方向 4 (超 )长效 第二 糖尿病 胰高血糖素 样肽 是一种由小肠分泌的肠促胰岛素，主要根据体内的血糖水平来决定分泌量 。 细胞和 细胞的功能，增加胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素的释放，从而达到血糖依赖型的降糖效果 。 降糖药物 研发方向 4 (超 )长效 第二 糖尿病 1） 4（ ） 降解 ，半衰期仅 1 2） 为多肽类药物 ， 需要注射给药 ， 一定程度上降低了患者顺应性 基于以上两点， (超 )长效 降糖药物 研发方向 4 (超 )长效 第二 糖尿病 降糖药物 研发方向 4 2014年全球 (超 )长效 第二 糖尿病 药物 4（ 降解，半衰期仅 1 阻止 而提高 抑制剂最大的优势 ：可以 口服给药，相比 降糖的有效性和安全性也得到了广泛的 共识 降糖药物 研发方向 4 第二 糖尿病 药物 在 发达国家药物市场中，由于口服降糖药物具有很好的患者顺应性， 成为糖尿病药物市场的主要增长点 。 目前 全球上市的 抑制剂已达 5个，分别为西格列汀（ 2006年）、维格列汀（ 2007年）、沙格列汀（ 2009年）、利拉利汀（ 2011年），阿洛利汀（ 2013） 。 其中由默克开发 2006年上市的西格列汀在 2012年的销售额达 40亿美金 降糖药物 研发方向 4 第二 糖尿病 药物 降糖药物 研发方向 4 2014年全球在研 第二 糖尿病 葡萄糖协同转运蛋白（ 位于肾小球近端小管细胞表面，负责 对滤过 葡萄糖进行重吸收，返回血液。 够 特异性抑制肾小球 近端小管 阻止对滤过葡萄糖 重吸收，使得过量的葡萄糖能尿液中排出，从而直接降低血糖的 药物 该 类作用机制由于其非胰岛素依赖性，因此可以在 型糖尿病患者中 适用 口服形式用药，且能够 维持较好的血糖 控制作用 降糖药物 研发方向 4 第二 糖尿病 降糖药物 研发方向 4 2014年全球 物上市和在研情况 第二 糖尿病 葡萄糖激酶 ( 控制血糖平衡和代谢中发挥重要作用，它通过调节胰岛素释放和促进肝脏葡萄糖代谢的双重作用机制来降低血糖 。 型糖尿病的药物。目前罗氏公司的 望在 2020年左右上市 。 降糖药物 研发方向 4 定义 1 高血压的危害 2 高血压的治疗 药物 3 治疗药物研发方向 4 第三 高血压 定义 1 第三 高血压 高血压： 以 血压升高为临床表现的综合症 分为 原发性高血压 和 继发性高血压 原发性高血压： 以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征 继发性高血压： 由确定的其他疾病诱导的血压升高 定义 1 第三 高血压 原发性高血压病因 遗传因素： 有明显的家族聚集性， 60有高血压家族史。 环境因素： 1. 饮食： 高钠、低钙 、 低钾 、 高蛋白质和饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸 /不饱和脂肪酸比值较高，每天饮酒超过 50g。 2. 精神 应激： 脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高； 噪声 其他因素： 肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 定义 1 第三 高血压 继发性高血压常见病因 肾实质性 高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄 高血压的危害 2 第三 高血压 高血压与高血脂和高血糖一样，本身危害不大，但是其并发症危害很大， 高血压的危害 2 第三 高血压 高血压致残率高 高血压的危害 2 第三 高血压 高血压致死率高 高血压的危害 2 第三 高血压 高血压不进行治疗 高血压治疗药物 3 第三 高血压 高血压治疗步骤 未达到目标血压值 （ 140/90 g） 开始或继续改善生活方式 减轻 体重 限制饮酒 增加体育活动 限盐 适量 补钾 适量钙和镁 戒烟 减少饱和脂肪酸和胆固醇 考虑用药 高血压治疗药物 3 第三 高血压 五 类 主要的降压药物 利尿剂 1 阻滞剂 2 钙拮抗 剂 3 血管紧张素转换酶抑制剂 4 血管紧张素 滞剂 5 高血压治疗药物 3 第三 高血压 利尿剂 1 机理： 排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。 分类： 噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。 代表药物： 氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。 高血压治疗药物 3 第三 高血压 阻滞剂 2 机理 ： 抑制中枢和周围的 低心排量 分类 ： 1受体阻滞剂、非选择性 （ 1 与 2）受体阻滞剂 、兼有 受体 阻滞作用的 受体阻滞剂 。 代表药物 ： 倍 他乐克、心得安、卡维洛尔 高血压治疗药物 3 第三 高血压 钙拮抗 剂 3 机理 ： 通过阻滞细胞外钙离子进入血管平 滑 肌细胞内，减弱兴奋收缩耦连，降低阻力血管的收缩反应性 分类 ： 二氢吡啶类、非二氢吡啶类 。 代表药物 ： 硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓 高血压治疗药物 3 第三 高血压 血管紧张素 转换酶抑制 剂 4 机理 ： 抑制周围和组织 的 血管紧张素转换酶 ， 使血管紧张素 生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少 分类 ： 巯基、羧基、磷酰基 。 代表药物 ： 卡托普利、依那普利、福辛普利 高血压治疗药物 3 第三 高血压 血管紧张素 5 机理 ： 阻滞血管紧张素 受体亚型 分阻断血管紧张素 ；阻滞 反馈引起血管紧张素 增加，可激活 能进一步拮抗 生物学 效应 代表药物 ： 氯沙坦、缬沙坦 高血压治疗药物 3 第三 高血压 国际高血压药物发展 历程 高血压治疗药物 3 第三 高血压 作用机制 优点 缺点 利尿剂 价格 低，降压作用平稳，缓慢， 持续时间长 长期 使用可致低钾血症，影响血糖、血脂及血尿酸的代谢 钙通道 拮抗剂 降压 疗效和幅度较强，不影响血 糖和血脂代谢 引起 心率加快，面部潮红， 头痛，下肢水肿 抗剂 降压 起效快，强力，还有减慢心率，降低心肌耗氧量，抗心率失常和防猝死的作用 可 致心动过缓，影响血脂代谢，高血脂病人慎用 血管紧张素转化酶抑 制 剂 品种 多，选择余地大， 降压 效果良好，适用于高血压合并肥胖、糖尿病肾病、心衰、心梗及轻度肾功能不全的病人 引起 刺激性干咳，高血钾症、妊娠、肾动脉狭窄和严重肾功能不全者禁用 血管紧张素 服用 方便，比 用持久平稳，不引起干咳 价格 高，轻微头痛、头晕，偶有高血钾 不同 机理高血压药品的优劣势比较 治疗药物研发方向 4 第三 高血压 高血压 的治疗原则 是运用最小的有效剂量获得最佳临床疗效，并将不良反应降到最低，因此为避免靶器官损伤，提升 降压 效果而不增加不良反应 率 目前各类降压药各有利弊， 复方 制剂实现联合用药，降低单一药物的用药剂量，且方便 服用，具有更好的依从性，成为高血压药物研发的 方向 单 片复方 制剂 成为 近年来高血压药物开发主要 方向 定义 1 高血脂的危害 2 降血脂药 分类 3 治疗药物研发方向 4 第四 高血脂 定义 1 第四 高血脂 各种原因导致的血清中 胆固醇或甘油三酯 水平升高的一种疾病 分为 原发性高血脂 和 继发性高血脂 原发性高血脂： 继发性高 血脂： 定义 1 第四 高血脂 各种原因导致的血清中 胆固醇或甘油三酯 水平升高的一种疾病 分为 原发性高血脂 和 继发性高血脂 原发性 高 血脂 遗传 饮食习惯 生活方式 自然环境 等 继发性 高血脂 甲状腺功能低下 肾病综合症 淋巴 瘤 糖尿病 酒精中毒 等 高血脂的危害 2 第四 高血脂 高血脂的危害 高血脂 动脉 内壁 脂肪斑块 沉积 冠心病 心肌梗死 高血压 脑梗死 脑萎缩 等心脑血管疾病 高血脂的危害 2 第四 高血脂 高血脂的危害 我国心脑血管疾病年死亡 超过 200万 占疾病死亡人数的 40% 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 降血脂药 物治疗 目的： 降低 胆固醇（ 甘油三酯（ 极低密度脂蛋白 (低密度脂蛋白 ( 提高 高密度脂蛋白（ 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 按降血脂功能可分为 4类 1）降总胆固醇 2）主要 降总 胆固醇兼降甘油三酯 3）降甘油三 酯 4）主要降甘油 三 酯兼降 总胆固醇 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 按作用靶点及药物结构特征分类 1）胆酸螯合剂 2） 3） 烟酸及其 衍生物 4） 贝特 类 5） 普罗布 考 7） 泛硫 乙胺 8） 弹性酶 8）不饱和 脂肪酸， 9）其他 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 根据 主要治疗侧重点的不同可分为两大类 第一、以 降低血总胆固醇和 低密度脂蛋白为主 的 药物 1） 又称为他 汀 类， 是目前临床应用最广，疗效最好的降血脂药物 抑制 胆固醇 体内 合成 降低血浆 升高 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 根据 主要治疗侧重点的不同可分为两大类 第一、以降低血总胆固醇和 低密度脂蛋白为主 的药物 1） 临床常用他汀类：洛伐 他 汀 、 辛 伐他汀、普伐他 汀、罗苏伐他汀、匹伐他汀和 氟伐他汀 等 该类 药物常见副作用：一是因 是直接毒性作用，如鼻炎，头疼，关节炎，胸痛，失眠，流感综合症等 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 根据 主要治疗侧重点的不同可分为两大类 第一、以降低血总胆固醇和 低密度脂蛋白为主 的药物 2） 胆酸螯合剂 主要为阴离子结合树脂，在肠道与胆酸不可逆结合，经粪便排出，这样可以达到： 降低脂质的肠道 吸收 增加肝脏消耗 胆固醇合成胆酸，降低血液 通过肠道 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 根据 主要治疗侧重点的不同可分为两大类 第一、以降低血总胆固醇和 低密度脂蛋白为主 的药物 2） 胆酸螯合剂 胆酸螯合剂是公认的降低 但不良反应 多 ： 主要是肠胃道反应，恶心，腹胀，便秘腹泻肠梗阻 等 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 根据 主要治疗侧重点的不同可分为两大类 第一、以降低血总胆固醇和 低密度脂蛋白为主 的药物 3）多烯脂肪酸类 (亚油酸 ) 多为不饱和脂肪酸，与 进其降解为胆汁酸随胆汁排出，降低血浆中 主要用于治疗高甘油三酯症 但是降脂作用偏弱，剂量大才有作用，但是用量太大会引起不良反应，临床使用不多 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 根据 主要治疗侧重点的不同可分为两大类 第一、以降低血总胆固醇和 低密度脂蛋白为主 的药物 4） 普 罗布 考 降低 促进 抗脂质过氧化作用， 增加血浆 良反应明显，主要 是肠胃道反应，恶心，腹胀，便秘腹泻肠梗阻 等 降血脂药的分类 3 第四 高血脂 根据 主要治疗侧重点的不同可分为两大类 第一、以降低血总胆固醇和 低密度脂蛋白为主 的药物 5）泛 硫乙胺 作用机制： 促进脂肪酸 氧化和抑制 效降低 可升高 泛硫乙胺与他汀类药物相比，其降低 其降低 贝特类药物