2011天道本科申请者背景调查信息表-Freshman(广州).doc

申 请 完 整 档 案 及 背 景 材 料 信 息我们提供服务的过程同时也是您学习的过程，请积极认真参与，达到共赢！本调查问卷版权属于天道国际教育有限公司，仅供加入天道服务的申请人在申请海外学校时使用，请勿泄露给第三方，违者必究。签名： 日期：从现在开始希望我们密切配合以成功地完成您的申请！请给出我们可以联系到您的时间，以方便我们随时沟通，不会耽误您的申请进程。另外根据我们以往的经验，当材料进入实际写作阶段后，Email比MSN和电话更容易追踪进展和保存记录，特温馨提醒您届时可以以Email方式跟我们进行及时的沟通。 填写指南:这一份将是您最完整的背景材料档案。1. 我们想知道一个真实的您，请如实详尽的按格式和顺序，用黑色笔填写该档案调查表。我们擅长在您认为平凡的故事中挖掘您的闪光点，所以请尽可能多地提供您的详细信息和故事。2. 如果您曾经自己做过个人陈述、短文、简历、推荐信等任何相关材料（中文或英文），请同时发送给我们作为参考。3. 为了让我们了解一个全面的您，请务必阅读每个问题并回答所有和您相关的问题。4. 请不要删除我们文件中的任何问题，如果对一个问题不适用于您，请在答案处注明N/A（不适用）。5. 除了注明必须要使用英文的地方，其他地方如果您对自己英文的表达不够确信，完全可以使用中文，这将帮助我们正确理解您的材料。我们鼓励您同时用中英文回答，这样便于我们更加了解您。6. 在您填写背景材料时，请在指定的灰色区域内填写，如果信息过多，填充处会自动延长或者换行，请不要简化自己的信息/故事。7. 如果您曾经做过其他问卷，即使这份有重复的部分也希望您按这一份为标准认真填写。8. 建议您准备一份简历，在填写该档案资料的时候可以做参考并能节省您的部分时间。请将完成的文件命名为 yourname_details.doc(例如lilin_details.doc) 发还给我们.如果制作了中（英）文简历，请命名为yourname_resume.doc(例如lilin_resume.doc)，同时发还我们.目录第一部分 基本信息一. 个人信息二. 家庭背景三. 申请意向四. 教育背景第二部分 课内外活动及奖项荣誉 一课外活动 二. 奖项及荣誉第三部分 PS/Essay问题一. 学术经历二. 成长纪事三. 文化和艺术四. 思考和感悟第四部分 推荐人/推荐信 第五部分 申请人父母填写第一部分：基本信息一. 个人信息 Personal Information: 姓名性别出生年月日出生地国籍Email母语其他会使用的语言固定电话移动电话邮寄地址/邮编永久地址/邮编护照号码身份证号码是否持有美国绿卡否如是，请提供SSN（美国社会安全号）如果目前持有美国签证，请提供签证类型 （学生签证提供SEVIS No.和I-20有效期）签证的issue date 和expiration date二. 家庭背景 Family Background :父亲 母亲其他监护人（留学资助人）姓名年龄职业职务工作单位（如有官方英文名称，请注明）教育程度专科/本科毕业学校及毕业时间（如有官方英文名称，请注明）研究生及以上学历毕业学校和毕业时间（如有官方英文名称，请注明）收入状况联系方式（Tel, Email）如果父母离异，请注明离异时间：能够提供留学费用：￥/学年兄弟姐妹 共人姓名:年龄: 性别: 教育程度: 就读学校:姓名:年龄: 性别: 教育程度: 就读学校:三. 申请意向 Application Plan计划申请的国家：计划申请的专业或者学术兴趣：申请入学时间：过去申请（如有，如去年申请过哪些学校，录取和签证情况如何）：四. 教育背景 Education Background1. 教育经历初中教育经历（我国初中3年对应美国79年级；如果你上过一所以上初中，请复制一个初中信息表格，详细填写各项。）初中学校中英文名称（官方翻译）学校类型（公立/私立）学校地址、邮编、电话就读时间（格式：MM/YYYYMM/YYYY）至班级、年级排名：全班人，排名第名；全年级人，排名第名平均成绩（格式：你的分数/评分体系；例：95/100）学校及班级简介：注：若需要介绍你们学校或者班级 (试验班、强化班等等) ，请在此注明。高中教育经历（我国高中3年对应美国10-12年级；如果你上过一所以上高中，请复制一个高中信息表格，详细填写各项。）高中学校中英文名称（官方翻译）学校类型（公立/私立）学校地址、邮编、电话你所就读班级性质（AP、IB、A-LEVEL、文科班、理科班，实验班或者强化班等）就读时间：（格式：MM/YYYYMM/YYYY）至年级，班级排名：全班人，排名第名；全年级人，排名第名平均成绩：（例：95/100或者 3.5/4.0）学校及班级简介：注：可重点介绍你们学校 (双语教学、私立学校、重点中学、A-Level学校等等) 或者班级 (理科班、试验班、强化班等等) ，以及每年出国情况或者高考录取情况等。如果你有以下情况，请给出一个较详细的描述与解释。1. 高中提前或延后毕业；2. 换过学校；3. 有Gap Year等描述与解释：如果你选修了A-Level、AP或者IB，请列明学习的相关课程(已考试科目和计划考试科目都需列出)课程名称考试时间A-Level/AP/IB成绩例：微积分BC2010年5月AP52. 标准化考试信息考试科目Test Name考试时间账号Username密码Password分数ScoreTakenTo be takenTOEFLReading:Listening:Speaking:Writing:Total Score:IELTSReading:Listening:Speaking:Writing:Total Score:SATVerbal:Math:Writing:Total ScoreSAT2Math level 2:Physics:Chemistry:ACTEnglish:Math:Reading:Science:Writing:Total Score:第二部分 课外活动及奖项荣誉一课外活动活动名称高中交响乐队担任职务首席中提琴手历时每周做多少个小时，每年做多少周参加年级9 10 11 12 PG10 Hrs/Wk，30 Wk/Yr活动内容参加高中交响乐队的日常训练与演出；拥有中提琴的最高等级证书；代表学校参加校际交流注：1. 课外活动包括校内外学术类活动，艺术/体育类活动，社区志愿者活动，实习工作以及国外交流经历等国外交流指Summer/Winter School，若有较长时间交流（如去美国公立高中交换）并获得相关成绩，可在教育背景中填写）2. 时间请注明起止3. 若有多于10个以上活动，请复制一个活动信息表格，详细填写各项活动名称1担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称2担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称3担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称4担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称5担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称6担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称7担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称8担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称9担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容活动名称10担任职务时间MM/DD/YYYYHrs/Wk，Wks/Yr参加年级9 10 11 12 PG活动内容除了上面填写的活动，你还有哪些其他重要的活动没有填写上？请在下面填写：（比如：特殊的特长爱好、重要家庭活动、出版书籍等等）1、2、3、请你从上面填写的活动当中，选出几个你认为最重要的，并具体描述一下：请你具体描述一下你感触最深活动之一：(具体的故事情节、自己的心理感受、悟出的道理等)请你具体描述一下你感触最深活动之二：请你具体描述一下你感触最深活动之三：二奖项及荣誉奖项名称全国英语超级联赛南京赛区决赛 团体三等奖 个人一等奖主办方全国英语超级联赛南京赛区组委会获奖时间MM/YYYY07/2009获奖年级9 10 11 12 PG级别国家级获奖人数一等奖1人，二等奖2人，三等奖5人，总决赛人数共计60人注：1. 级别注明校级，区级，市级，国家级，国际级2. 获奖人数指出是多少人中获奖3. 奖项名称和主办方若有英文名称请注明4. 若有多于5个以上奖项，请复制一个奖项信息表格，详细填写各项奖项名称1主办方获奖时间MM/YYYY获奖年级9 10 11 12 PG级别获奖人数奖项名称2主办方获奖时间MM/YYYY获奖年级9 10 11 12 PG级别获奖人数奖项名称3主办方获奖时间MM/YYYY获奖年级9 10 11 12 PG级别获奖人数奖项名称4主办方获奖时间MM/YYYY获奖年级9 10 11 12 PG级别获奖人数奖项名称5主办方获奖时间MM/YYYY获奖年级9 10 11 12 PG级别获奖人数第三部分：PS/ESSAY问题导语： 以下问题，对于我们了解一个真实的你，帮助你做活动策划或者是文书的撰写都至关重要。请务必进行深度的思考。请认真回想自己过去的生活，你的性格是如何形成的，周围哪些人或者事影响了你的价值观和世界观？你对自己的未来是如何规划的？不要把这些看成是简单、机械的问答题。我们鼓励你以一种充满感情的、散文式的笔触来描述自己生活的波澜壮阔，或者是点点滴滴。如果想不起来了，不妨翻翻以前写过的日记，学生或者老师给你的评语，以前看过的书，甚至是旧的家庭相册。这些尘封的往事可以帮助你了解自己的过去、现在和将来。一. 学术经历1. 学术兴趣：你的学术兴趣是什么？这种兴趣是如何培养起来的？是否受到家庭以及其它因素（包括重要的经历或事件，人物，书籍，影视等等）的影响？并阐述一下你对此学术领域的理解（可以写一个或多个学术兴趣）2. 学术成果：你是否参加过实验项目研究？是否有成果？或者有过小发明？或者发表过文章？请详细说明。3. 赴美留学原因：为什么要去美国读大学？ 二. 成长纪事：1. 经历：你最重要或者是最不同寻常的一次经历。（用具体事例，细节描写）可选话题：（成功：请与我们分享一下你最大的成就？挑战：没有挫折的人生不算完整。失败和失误让我们逐渐成长、成熟。你遇到的一次失败或者是挑战是什么？你是怎样克服的？道德困境、家庭要事等等）2. 环境：你出生和成长在一个什么样的环境中？试描述。比如说你的家庭，你所在的俱乐部、社团、学校、社区、城市等。这一成长环境是如何激励你，并且帮你形成自己的梦想的？3. 人：对你影响最大的人是谁？并且请描述并解释这一影响。（这个人可以是现实中或者虚幻的，比如小说电影中） 4. 当今问题：你最关心的当地、国内或者是国际问题什么？这一问题与你有何联系？（这一话题可以是个人的，也可以是地区性的、国家性的、或者国际性的，可以与你个人的生活/活动联系起来。请用具体事例，细节描写）三文化和艺术1. 你在过去的半年/一年里读了哪些书？将来准备读哪些书？请列举书名和作者名。书名：作者：书名：作者：2. 在读过的书中，你印象最深刻的是哪几本？最喜欢的作家呢？并且解释原因。3. 除了书之外，有哪些触动你的心灵、引发你思考的艺术作品（包括文学、戏剧、美术、电影、音乐、甚至是科学命题）？并且进行简要的介绍。4. 如果你有自己的艺术作品，请介绍。 四. 思考和感悟： 几个单词或1-2句话问题：回答：1. 请用五个单词概括你自己：（从最重要的单词开始）2. 你觉得自己在哪两个方面尚存在不足？ 3. 请回想一下你特别看重的一句称赞？4. 你所得到的best advice?5. 你的梦想？6. 如果你自己写一部自传，名字会是什么？7. 你希望自己能够亲眼目睹的历史时刻是哪一个？8. 你如何度过一个闲暇的下午？9. 最令你产生深刻感悟的一句人生格言？10.你认为当今世界面临的最大挑战是什么？第四部分：推荐人/推荐信说明：推荐信有两个基本的作用：(1)像推荐人查实你的推荐信应该能够支持你在申请表中对自己的描述；（2）招生官希望从另外一个方面，更加客观和整体的了解你。推荐信在整个申请材料中起着非常重要的作用，一封好的推荐信要通过一些具体的事例，或通过在信中提到与申请人密切相关的一些论点来支持申请人的申请行动。美国大学招生的时候一般需要一位Counselor的推荐信，以及两位Teacher的推荐信。 美国本科申请推荐人简介：1第一推荐人Counselor对应中国的班主任，年纪主任或者是校长等;2 两封任课老师推荐信即Teacher Evaluation。3 附加推荐信Additional Recommendation。能够说明申请人其他经历和能力的推荐信。 第一推荐人（Counselor）信息（建议同时提供中英文版本）推荐人姓名职位/职称工作单位通讯地址（工作）及邮政编码电话（工作）电子邮件（工作）传真（工作）第二推荐人信息 (Teacher 1)（建议同时提供中英文版本）推荐人姓名职位/职称工作