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文档简介

企业电子印章申请表请如实填写本表，并将以下证明材料提交四川建设网5楼办事大厅进行审核。请选择业务类型： 电子印章申请 电子印章换发 电子印章补办 电子印章吊销I. 申请单位资料单位名称：四川振通公路工程检测咨询有限公司单位电话位地址：绵阳市涪城区青龙大道59号单位传真管领导（签名）：印章个数： _个使用年限： _年组织机构代码：77983922-0企业营业执照注册号：510800100006724经办人姓名：蹇禄德经办人电话办人邮箱：593683873通讯地址：绵阳市涪城区青龙大道59号邮编： 621000经办人证件类型： 身份证 军官证 护照 港澳通行证 其它证件号码II. 印章资料请确保印章采集区域清晰整洁，以确保印章采集的清晰度。印章名称：四川振通公路工程检测咨询有限公司公章采样区1采样区2（备用）III. 申请单位声明申请单位声明申请单位（签字盖章）申请单位在此郑重声明： 本单位为申请企业电子印章而提供的资料完全真实，并保证采样区样本清晰，愿意承担由于提供虚假资料或者印章图样不清晰而导致的废标等一切后果和法律责任。同时授权四川建设网采用本单位公章图样制作电子印章。经办人签名：_ 申请日期：_ IV. 受理审批业务受理员声明受理单位（签字盖章）本人在此声明： 按照业务操作规范，本人已经对申请单位提交的全部申请资料进行了审核。受理员签名：_ 受理日期：_注1：本表一式二份（加盖申请单位公章），申请单位和四川建设网各保留一份。注2：申请单位经办人需提供身份证原件和复印件、单位证件复印件、单位给经办人的授权书（所有材料均需加盖单位公章），供四川建设网审查、存档；注3：申请单位必须遵守四川建设网的相关电子印章政策和管理规定，并在办理电子印章申请的同时缴纳电子印章服务年费。注4：四川建设网只负责本表信息的有效性，对于电子印章在应用中所涉及的其它信息需另行
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