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天津市廉租住房实物配租 申请审核表 申 请 人： 户籍地址： 区 街申请日期： 年 月 日天津市国土资源和房屋管理局制一、申请人及住房情况申请人姓名性别身份证号户籍地址低保或优抚家庭人口及长期共同居住人口现居住地址电话证件名称（在本人提交的证件名称后划“”）天津市最低生活保障金领取证（红、绿）定期定量补助领取证定期抚恤金领取证证件编号长期共同居住家庭成员情况关系姓名工作单位身份证号备注：家庭成员中有肢体残疾一级 肢体残疾二级 视力一级盲 视力二级盲 的残疾人,请在 划“” 家庭住房情况家庭现住房 套，其中：自有 套，承租公房 套总建筑面积 M2，总使用面积 M2，人均使用面积 M2/人拆迁补偿安置费： 元（本栏住房产权类别填序号：直管公产、单位产、私产或其它；住房类别填序号：高层楼房1、多层或老式楼房2、平房3、已拆迁-4。）住房地址产权类别住房类别建 筑面 积（M2）使 用面 积（M2）产权人（承租人）二、申请人承诺本申请人保证所填内容真实无误，所提供的有关证明真实有效。如有不实，本人愿意承担相关责任。本人自愿申请廉租住房，愿意遵守我市廉租住房管理的相关规定。本人自愿存储拆迁补偿安置费。 申请人：（签章） 年 月 日三、申请人提供证件列表序号证件名称页数1本人身份证复印件2家庭户口簿复印件3天津市最低生活保障金领取证复印件（红、绿）定期定量补助领取证复印件定期抚恤金领取证复印件4天津市房屋拆迁补偿安置协议书复印件房地产权证复印件天津市公有住房租赁合同复印件申请人提供证件原件审核无误，证明及复印件共 页。 审核人员签字：注：以上复印件纸张规格均A4复印纸，字迹清楚，严禁涂改。四、审核意见初审意见街道办事处（乡镇人民政府）经初审，符合条件。经初审：经办人（签章）： 负责人（签章）： 单位签章： 年 月 日 复核意见区（县）房管局经复核，符合条件。经复核：经办人（签章）：负责人（签章）： 单位签章： 年 月 日 核准意见 市国土资源和房屋管理局经核准，符合条件。经核准：经办人（签章）：负责人（签章）： 单位签章： 年 月 日注：登记编号第1、2位为区（县）代码，第3、4位为街道办事处
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