广西贷款卡编码申请书.doc

贷款卡（编码）申请书借款人全称： _企业(单位)组织机构代码： 贷款卡（编码）： 中国人民银行柳州市中心支行 印制申 请 人 承 诺本报告书中所填情况、数据及附送的报表均属实。如有虚假，愿接受人民银行照章处理。特此承诺。 单位盖章： 法定代表人（负责人）签名：_ 年 月 日财务负责人签名：_ 经办填表人签名：_法 人 授 权 委 托 书本单位委托经办人员_（身份证号码：_ _）向人民银行征信管理部门提交“贷款卡发放核准”行政许可项目的相关申请材料，申请贷款卡编码。特此证明。 法定代表人签名：_ 年 月 日受 理 机 关 审 查 意 见 经办人：_ 受理机关盖章： 审批人：_ 年 月 日 贷款卡（编码）申办程序简介一、领表：一般情况：企业持有效营业执照副本原件(事业单位持有效事业法人登记证副本原件)和有效代码证副本原件(或代码证电子副本即IC 卡)。向当地人民银行征信管理部门提出申请，并领取贷款卡（编码）申请书。不具法人资格的分支机构：除上款各文件外，还应提交由上级法人出具并经公证机关公证的授权书，【授权书中应包括:同意下级分支机构办理贷款卡（编码）;承诺在下级机构无法偿还金融机构债务时承担还债责任等条款。】 其他单位：确需办理贷款卡（编码）的，应提交编制委员会关于批准该机构成立的批文的复印件、经上级主管部门签署意见的申请报告、金融机构信贷意向书以及本单位正式介绍信。二、填表：由企业(单位)法人或财务负责人如实填写各有关表格。法人代表、主管会计、经办填表人分别在指定处签名(不得代签)，并加盖企业(单位)公章。有关各表格的填写，应先仔细各表下方有关说明和本简介，填写应有根有据，不得凭印象随意从事。三、送检：申请人准备好下列应出示文件和应提交文件(材料)，送人民银行有关部门审验:1.有效的法人企业营业执照或营业执照或事业法人登记证副本复印件，并出示副本原件；2.有效的组织机构代码证副本复印件，并出示副本原件；3.有效的国税登记证、地税登记证副本复印件，并出示副本原件；4.法定代表人(负责人)、总经理、财务负责人等高级管理人员的身份证件复印件；5.企业最新注册资本验资报告或国有资产产权登记证或有关注册资本来源的证明材料复印件，并出示原件。【注意：验资报告中应载明具体出资人和出资额；若注册资本验资报告、国有资产产权登记证或有关注册资本来源的证明材料等均无法提供原件，可由主管工商行政管理部门出具其有关出资证明文书；以上证明材料中企业名称若与本企业实际名称不符，需提交工商部门变更证明；股东变更需提交或者工商部门出具的出资变更证明。】6.企业资本构成情况表中各出资单位代码证复印件和各出资自然人的身份证件复印件。7.法人企业申请贷款卡前的上年度及最新的季度或半年度资产负债表、损益表及现金流量表。各报表页须盖企业公章和财务负责人、制表人印章。【事业单位、非法人企业、个体工商户等无须报送财务报表】8.本企业对外投资股份、股权的，被投资单位的代码证复印件。9.上级公司（集团公司/母公司）的代码证复印件。10.申请贷款卡经办人身份证件复印件。上述各复印件，一律按A4纸规格复印纸复印，并写上“与原件相符”，加盖申请人公章。 四、发卡：人民银行根据申请人报送的资料，审查申请人是否具备领卡（编码）的资格。对条件具备者人民银行按有关规定颁给贷款卡（编码）。申请人可对自己的贷款卡（编码）设置密码，以保护本单位信用信息安全。 特别提请填表注意：本申请书中 “法人代表”、“财务负责人”、“经办填表人”等签名须由其本人签署；“单位盖章”不得以“财务专用章”等下属部门公章等替代。中国人民银行柳州市中心支行贷款卡办理处咨询服务电话：（0772）2852340、2861256柳城县：7611140，柳江县：7212663，鹿寨县：6822290，融安县：8112171，融水县：5122032，三江县：861244916一、基本信息概况借款人性质*借款人国别*借款人中文名称*借款人外文名称行政区划* 省 市 县（市、区）组织机构代码*登记注册号*注册登记日期*年 月 日营业执照到期日*年 月 日国税登记证号码*地税登记证号码*登记注册类型* 行业分类* 借款人特征*大型、中型、小型、其他从业人数*成立年份*法定注册地址* 通讯地址*邮政编码*借款人联系电话*借款人传真号码借款人E-mail地址借款人网址财务部门电话1*财务部门电话2集团客户标志(是/否) 是 否进出口权标志(是/否) 是 否上市公司标志(是/否) 是 否上市地1股票代码1上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积 m2经营场地所有权自有、租赁、其他主要产品情况（经营范围）经办人姓名*身份证件类型*身份证件号码*说明：（1）表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；未加“*”标志的项为选择项，可以填写也可以不填写该项；个体工商户及事业单位无“上市公司标志”、“股票代码”、“上市地”、“集团客户标志”、“进出口权标志”、“注册资本”等项，可以不填写。（2）借款人性质：分为企业法人、企业非法人、个体工商户、事业单位、其他。（3）登记注册类型：按营业执照所载明的“登记注册类型”填写。（4）行业分类：请对照国民经济行业分国家标准(GB/T 4754-2011)，按“中类”填写。（5）身份证件类型：分为身份证、户口薄、护照、军官证、士兵证、港澳居民来往内地通行证、台湾同胞来往内地通行证、临时身份证、外国人居留证、警官证、其他证件。二、资本构成信息（一）注册资本信息注册资金币种*注册资金(万元)*注册资本：请按法人企业营业执照上载明的“注册资本”填写。（二）资本构成情况单位出资情况：出资单位全称*出资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码登记注册号币种*金额（万元）* 自然人出资情况：出资人姓名*身份证件类型*身份证件号码*出资情况*币种*金额（万元）*说明：（1）表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；（2）本表按企业最新的验资报告等出资证明材料上的信息为准；对于资本或股东变更的借款人，以工商部门的出资证明变更材料为准。（3）若出资方为企业，应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号中的至少一个；若出资方为自然人，应填写出资人身份证件类型和身份证件号码。（4）身份证件类型：同上。（三）对外投资资情况：被投资单位全称*被投资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码币种*金额（万元）*说明：（1）表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项。（2）被投资单位证件号码：至少选填“贷款卡编码”和“组织机构代码”中的一个。三、高级管理人员信息姓 名*基 本 情 况 *工 作 简 历 *高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*说明：（1）表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项。（2）高管人员类别：分为法人代表人、总经理、财务负责人等。（3）证件类型：同上“身份证件类型”。四、法人代表家族企业成员信息家族关系*姓 名*家族成员信息*家族成员所在企业信息*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*说明：（1）表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；（2）“法人代表家族企业成员”系指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直旁系亲属；（3）家族关系：分为配偶、父母、子女、其他血亲、其他姻亲。（4）其他血亲包括：祖父(爷爷)、祖母（奶奶）、外祖父（外公）、外祖母（外婆）、伯父/伯伯、叔父/叔叔、姑妈/姑姑、舅父/舅舅、姨妈/阿姨/姨母、兄、弟、姐、妹、堂兄、堂弟、堂姐、堂妹、表兄、表弟、表姐、表妹、侄子、侄女、外甥、外甥女、孙子、孙女、外孙、外孙女。（5）其他姻亲包括：伯母、叔母、婶婶、姑父、姑丈、舅母、舅妈、姨父、姨丈、嫂、弟妇、弟妹、姐夫、姐丈、妹夫、妹婿、妹丈、公公、婆婆、岳父、岳母、伯、大伯哥、叔、小叔子、姑、大姑姐、小姑子、内兄、舅子、内弟、舅子、姨子、媳妇、儿媳、女婿。（6）证件类型：同上“身份证件类型”。五、集团公司/母子公司信息上级(母)公司名称* 上级(母)公司贷款卡编码上级(母)公司组织机构代码说明：（1）表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项。（2）若有上级(母)公司，则“上级(母)公司贷款卡编码”、“上级(母)公司机构代码”中至少选填一项。 六、借款人财务报表信息 （一）资产负债表 单位：元（保留两位小数）行次项目上年末（年报数）期末数（第_季）行次项目上年末（年报数）期末数（第_季）1 货币资金45短期借款2 短期投资46应付票据3 应收票据47应付帐款4 应收股利48预收帐款5 应收利息49应付工资6 应收帐款50应付福利费7 其他应收款51应付利润（股利）8 预付帐款52应交税金9 期货保证金53其他应交款10 应收补贴款54其他应付款11 应收出口退税55预提费用12 存货56预计负债13 其中：原材料57一年内到期的长期负债14 产成品（库存商品）58其他流动负债15 待摊费用59流动负债合计16 待处理流动资产净损失60长期借款17 一年内到期的长期债权投资61应付债券18 其他流动资产62长期应付款19 流动资产合计63专项应付款20 长期投资64其他长期负债21 其中：长期股权投资65其中：特准储备基金22 长期债权投资66长期负债合计23 *合并价差67递延税款贷项24 长期投资合计68负债合计25 固定资产原价69*少数股东权益26 减：累计折旧70实收资本（股本）27 固定资产净值71国家资本28 减：固定资产值减值准备72集体资本29 固定资产净额73法人资本30固定资产清理74其中：国有法人资本31 工程物资75 集体法人资本32 在建工程76个人资本33 待处理固定资产净损失77外商资本34 固定资产合计78资本公积35 无形资产79盈余公积36 其中：土地使用权80其中：法定盈余公积37 递延资产（长期待摊费用）81 公益金38 其中：固定资产修理82 补充流动资本39 固定资产改良支出83*未确认的投资损失（以-号填列）40 其他长期资产84未分配利润41 其中：特准储备物资85*外币报表折算差额42 无形及其他资产合计86所有者权益合计43 递延税款借项8744 资产总计88负债和所有者权益总计注：表中带*科目为合并会计报表专用；表内主要公式：19行（1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 + 11 + 12 + 15 + 16 + 17 + 18）行； 20行 （21 + 22）行； 24行 （20 + 23）行； 27行（25 26）行； 29行（27 - 28）行；34行（29 + 30 + 31 + 32 + 33）行；35行 36行； 37行（38 + 39）行； 40行 41行； 42行（35 + 37 + 40）行；44行（19 + 24 + 34 + 42 +43）行；59行（45 + 46 + 47 + 48 + 49 + 50 + 51 + 52 + 53 + 54 + 55 + 56 + 57 + 58）行；64行 65行； 66行（60 + 61 + 62 + 63 + 64）行；68行（59 + 66 + 67）行；70行（71 + 72 + 73 + 76 + 77）行；73行（74 + 75）行；79行 （80 + 81 + 82）行；86行（70 + 78 + 79 + 83 + 84 + 85）行；88行（68 + 69 + 86）行；88行44行（二）利润及利润分配表 单位：元（保留两位小数）行次项目上年度全年累计数年初至本期累计数1 一、主营业务收入2 其中：出口产品（商品）销售收入3 进口产品（商品）销售收入4 减： 折扣与拆让5 二、主营业务收入净额6 减：（一）主营业务成本7 其中：出口产品（商品）销售成本8 （二）主营业务税金及附加9 （三）经营费用10（四）其他11加：（一）递延收益12 （二）代购代销收入13（三）其他14三、主营业务利润（亏损以“”号填列）15 加：其他业务利润（亏损以“”号填列）16 减：（一）营业费用17（二）管理费用18（三）财务费用19（四）其他20四、营业利润（亏损以“”号填列）21 加：（一）投资收益（损失以“”号填列）22（二）期货收益23（三）补贴收入24其中：补贴前亏损的企业补贴收入25（四）营业外收入26其中：处置固定资产净收益27 非货币性交易收益28 出售无形资产收益29 罚款净收入30（五）其他31其中：用以前年度含量工资节余弥补利润32 减：（一）营业外支出33其中：处置固定资产净损失34 债务重组损失35 罚款支出36 捐赠支出37 （二）其他支出38其中：结转的含量工资包干节余39五、利润总额（亏损总额以“”号填列）40 减：所得税41少数股东损益42 加：未确认的投资损失（以“”号填列）43六、净利润（净亏损以“”号填列）44 加：（一）年初未分配利润45（二）盈余公积补亏46（三）其他调整因素47七、可供分配的利润48 减：（一）单项留用的利润49（二）补充流动资本50（三）提取法定盈余公积51（四）提取法定公益金52（五）提取职工奖励及福利基金53（六）提取储备基金54（七）提取企业发展基金55（八）利润归还投资56（九）其他57八、可供投资者分配的利润58 减：（一）应付优先股股利59（二）提取任意盈余公积60（三）应付普通股股利（应付利润）61（四）转作资本（股本）的普通股股利62（五）其他63九、未分配利润64其中：应由以后年度税前利润弥补的亏损（以“”号填列）注：表中带*科目为合并会计报表专用；表内主要公式：5行（1 4）行；14行（5 6 8 9 10 + 11 + 12 + 13）行；20行（14 + 15 16 17 18 19）行；23行 24行；25行 （26 + 27 + 28 + 29）行；30行 31行； 32行 （33 + 34 + 35 + 36）行；37行 38行；39行（20 + 21 + 22 + 23 + 25 + 30 32 37）行；43行（39 40 41 + 42）行；47行（43 + 44 + 45 + 46）行；57行（47 48 49 50 51 52 53 54 55 56）行；63行（57 58 59 60 61 62）行（三）现金流量表 单位：元（保留两位小数）行次项目上年度全年累计数年初至本期累计数1.一、经营活动产生的现金流量：2.销售商品、提供劳务收到的现金3.收到的税费返还4.收到的其他与经营活动有关的现金5.现金流入小计6.购买商品、接受劳务支付的现金7.支付给职工以及为职工支付的现金8.支付的各项税费9.支付的其他与经营活动有关的现金10.现金流出小计11.经营活动产生的现金流量净额12.二、投资活动产生的现金流量：13.收回投资所收到的现金14.取得投资收益所收到的现金15.处置固定资产、无形资产和其他长期资产所收回的现金净额16.收到的其他与投资活动有关的现金17.现金流入小计18.购建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金19.投资所支付的现金20.支付的其他与投资活动有关的现金21.现金流出小计22.投资活动产生的现金流量净额23.三、筹集活动产生的现金流量：24.吸收投资所收到的现金25.借款所收到的现金26.收到的其他与筹资活动有关的现金27.现金流入小计28.偿还债务所支付的现金29.分配股利、利润或偿付利息所支付的现金30.支付的其他与筹资活动有关的现金31.现金流出小计