法拉贝尔企业申请表.doc

附件1：食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 糕点（烘烤类糕点，油炸类糕点，月饼 ） 申请人名称 榆中法拉贝尔食品厂 生产场所地址 兰州市榆中县定远镇西街49号 联 系 人 陈云 联系电话传真 / 电子邮件 / 申请日期 2013 年 05 月 29 日首次申请 延续换证 变更注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经 预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 245kg 、月产量可以达到 4500kg、年产量可以达到 40000kg 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 2013 年 5 月 29 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称榆中法拉贝尔食品厂食品生产许可证编号/生产场所地址兰州市榆中县定远镇西街49号法定代表人或负责人陈云经济性质个人独资营业执照编号（如有时）/企业代码/主要管理和技术人员数5人生产厂房建成时间2013年5月占地面积 400m2建筑面积700 m2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：糕点（烘烤类糕点，油炸类糕点，月饼） 烘烤类（点心、蛋糕、桃酥）、 油炸类（麻花）、月饼执行食品安全标准或企业标准标准号：GB/T20977 GB198551.原料标准：小麦粉标准GB1536-1985 白砂糖标准 QB/T1173-2002大豆色拉油标准GB/T5835-2009生活饮用水标准GB/T18672-20022.检验方法标准：水分GB5009.3-2010 脂肪GB/T5009.7-2003 总糖 GB/T5009.6 -2003 蛋白质GB5009.5-2003 总砷 GB/T5009.11-2003铅GB5009.12-2010 酸价、过氧化值GB/T5009.37-2003 黄曲霉毒素B1 GB/T5009.22-2003 山梨酸、苯甲酸、糖精钠GB/T23495-2008 甜蜜素GB/T5009. -2003安赛蜜GB/T5009.140-2003 色素GB/T5009.35-2003脱氢乙酸GB/T5009.121-2003 丙酸钙GB/T5009.120-2003 菌落总数GB4789.2-2010大肠菌群GB4789.3-2010 致病菌GB4789.4.10-2010 GB/T4789.5-2003 霉菌GB4789.15-2010 净含量JJF1070-20053.其他标准：标签标准 GB7718-2011 添加剂标准 GB2760-2011 定量包装管理办法 国家总局（2005）75号令年设计能力40t年实际产量38t申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 陈云负责人 丁全民魏自强资人 陈云注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1配料配料间房屋租赁合同2成型整形车间房屋租赁合同3熟化熟化车间房屋租赁合同4冷却晾晒车间房屋租赁合同5包装包装车间房屋租赁合同注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明12345678电子称和面机打蛋机缸式双速和面机烤箱电饼铛电饼铛油炸锅100kgHWH-25B30H30EYXD-90CYLB-80AYXD-100Hm-161台1台1台1台1台1台1台1台配料间配料间配料间加工间加工间加工间加工间加工间中国宇阳电子大荔镇山炊事机厂中国广州番禺力丰食品机机械厂中国广州番禺力丰食品机机械厂中国广州赛恩达机械厂瑞安市宏丰机械厂瑞安市八达机械厂瑞安市宏丰机械厂2013.012012.042012.022013.12013.012013.012012.32012.10完好完好完好完好完好完好完好完好2013.052013.052013.052013.52013.052013.052013.052013.05申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备1234567分析天平灭菌锅超净工作台微生物培养箱干燥箱显微镜天平YP10001XFS-208AVD650303-0A202-00AXPS-06YP1000101mg01pa0.5pM尘埃粒径3.5颗0.1C*01C* /01g1111111化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室余姚市金诺有限公司天平仪器浙江新丰医疗器械有限公司 上海苏净实业有限公司沪南电炉烘箱厂沪南电炉烘箱厂江西省凤凰光学集团公司余姚市金诺有限公司天平仪器2013520121292013.320135201352012520135以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序12345陈云丁全民魏自强任秀霞包书霞620524198402010077620524197709291718620524099407291810620524199408161460620524199009181460男男男女女3036202023厂长副厂长销售部长生产部长车间主管 /高中高中高中高中初中总负责总负责销售生产生产申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号1234567891011121314151617181920212223242526 27282930313233质量管理领导小组质量管理制度质量管理机构图厂长质量职责生产部长质量职责办公室主任职责质检部职责质检部长职责质检人员岗位职责化验员岗位职责销售部岗位职责销售部长职责销售人员岗位职责生产工人职责库房保管员岗位职责办公室职责设备管理制度厂区卫生管理制度个人卫生管理制度原材料采购、运输管