营业性道路运输驾驶员从业资格证申请登记表.doc

营业性道路运输驾驶员从业资格证申请登记表姓名张三性别男出生日期57年 12 月 01 日民族汉文化程度高中身份证号36XXXXXXXX住址赣州章贡区电话8XXXXXX邮编341000工作单位赣州XX公司电话8XXXXXX邮编341000驾驶证准驾车型B初次领证日期04年 05 月 02 日非职业培训结业证书号发证时间年 月 日 申请种类初领 增驾 异动 换证 补证申请从业资格证类别旅客运输货物运输危险货物运输大客其它汽车列车汽车驾驶工作履历时 间服 务 单 位02年10月至 04年05 月赣州XX货运汽车有限公司 04年6月至 06年 05 月赣州XX汽车租赁有限公司 年 月至 年 月 年 月至 年 月奖惩情况时 间内 容年 月年 月年 月职业培训、考试记录培训单位考试科目初试补考成绩考核员1考核员2成绩考核员1考核员2理论安全检视操作技能考核组评审意见（盖章）年 月 日异动记录原发证机关意见： （盖章） 年 月 日证件记录从业资格证号从业资格类别从业资格证书发放机关审核意见：（发证机关盖章）年 月 日制证人签章制证日期年 月 日发证人签章发证日期备注附件一：赣州市客、货运车辆审验表道路运输证 号0000001发证（换发）日期04.03.08经济类型股份单位名称赣州XX租赁汽车有限公司单 位负责人陈甲单位地址赣州市章贡区单位电话8XXXXXX经营许可证 号00000001经营范围普通货运客车经营线路车辆行驶证 号赣B/00123厂牌型号解放车辆类型货吨（座）位5发动机号XXXXX车架号XXXXXXXX购车日期04.02.01驾驶员姓名张三从业资格证号XXXXX缴纳运管费情况违章情况无车属单位同 意 签章 年 月 日县运管部门审核意见 签章 年 月 日市运管部门审核意见 签章 年 月 日说明：1、本表填写一式两份，用钢笔填写，要求字迹清楚、如实填写、不得遗漏。2、购车日期填写行驶证中的登记日期。免 冠 照 片一 寸赣州市道路危险货物运输操作证遗 失 补 办 表姓 名张三编号工种押运员身份证号码36XXXXXXXXXXXXX驾 照准驾车型B服务单位赣州XX汽车租赁有限公司本 人联系电话8XXXXXX遗失原因于X年X月在XX地被盗单位意见同 意 年 月 日（章）服务中心意见运管所市运政县（市、区） 年 月 日（章）审核意见驾培科市运管处 年 月 日（章）作废情况登记声明 年 月 日（章）备注 年 月 日（章）赣州市出租汽车驾驶员资格证审验表（200 年度）姓名张三性别男出生年月75.02驾照准驾车型B二寸免冠彩色照片身份证号 码36XXXXXXXXXXXXX本人联系电话8XXXXXX编号市直 X0001车牌号码赣B/00123出租车类 型羚羊好人好事表彰情况 无违章投诉情况无交通事故情况无出租车公 司意 见同 意 签章 年 月 日 运管处出租办审 核意 见 签章 年 月 日运管处驾培处审 核意 见 签章 年 月 日说 明1、驾照准驾车型：A、B、C；2、出租车类型：桑塔纳、捷达、富康、奇瑞、羚羊、悦达、厦利、吉利等。备 注免 冠 照 片二 寸免 冠 照 片二 寸赣州市出租车汽车驾驶员服务资格证核发登记表姓名张三性别男出生年月75.02驾照准驾车型B身份证号码36XXXXXXXXXXXXX本人联系电话8XXXXXX编号车牌号码赣B/00123出租车类型羚羊培 训情 况培训时间考试成绩是否合格出租车公司意见 年 月 日（章）县（市、区）运管所市动政服务中心意见 年 月 日（章）市运管处审批意见 年 月 日（章）说明1、驾照准驾车型：A、B、C；2、出租类型：桑塔纳、捷达、富康、奇瑞、羚羊、悦达、厦利等。备注培训地点：赣州新世纪汽运公司职工学校，赣州大厦二楼（新汽车站对面）。联系电话：8128081免 冠 照 片一 寸营业性道路运输驾驶员从业资格证遗失补办表姓 名张三性别男身份证号36XXXXXXXXXXXXX从业资格证号XXXXXXXXXX从业资格证类 别普通货物运输驾 照准驾车型B服务单位赣州XX汽车租赁有限公司本 人联系电话8XXXXXX遗失原因于X年X月在XX地被盗单位意见同意 年 月 日（章）服务中心意见运管所市运政县（市、区） 年 月 日（章）审核意见驾培科市运管处 年 月 日（章）作废情况登记声明 年 月 日（章）备注 年 月 日（章）交通行政许可申请书申请人（及法定代表人）名称申请人联系方式电话手机申请人住址及邮政编码E-mail传真委托代理人的姓名及联系方式申请的交通行政许可事项及内容申请材料目录申请日期 年 月 日申请人签字或盖章注：1、本申请书由赣州市公路运输管理处免费提供；2、申请人应当如实向赣州市公路运输管理处提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。3、赣州市公路运输管理处将在5个工作日内作出受理、不受理、材料补正的通知书，受理后将在法定期限内（20个工作日）作出许可、不予许可或延期决定。附件五：江西省道路运输业户审验表（ 2005年度）业户名称赣州XX汽车租赁有限公司经营许可证号00000001地址赣州市章贡区经济类型股份企业经营资质经营许可证有效期 05 年 6 月 30 日至 08 年 6月 30 日经营范围普通货运分支机构名称无违章记录无经营资质（质量信誉）考核意见运管所意见 签章 年 月 日运管处意见 签章 年 月 日运管局意见 签章 年 月 日说明：由省运管局批准和负责审验的道路运输业户需填写本表一式三份，运管局、处、所各存一份；由各设区市运管处批准和负责审验的道路运输业户需填写本表一式两份，运管处、所各存一份。附件1：危货运输1表第1页 共5页 受理申请机关专用道路危险货物运输经营申请表说明1、本表根据道路危险货物运输管理规定制作，申请从事道路危险货物运输经营应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第5页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。3、本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息申请人名称 赣州XX汽车公司 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称负责人姓名 陈甲 经办人姓名 张三 通信地址 赣州市章贡区XX路 邮编 341000 电 话 8XXXXXX 手机 13XXXXXXXX 电子邮箱 申请许可内容 请在注明项别，不填注的视为无请填写拟申请的道路危险货物运输经营范围爆炸品易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品压缩气体和液化气体易燃液体氧化剂和有机过氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蚀性物品杂类如申请扩大道路危险货物运输经营范围的，请填写现从事道路危险货物运输经营范围爆炸品易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品压缩气体和液化气体易燃液体氧化剂和有机过氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蚀性物品杂类危货运输1表第2页 共5页危险货物运输车辆信息已购置危险货物运输车辆情况序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统1醒狮5SLS5121GYY壹51.52523456表格不够，可另附表填写拟购置危险货物运输车辆情况序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统1醒狮5SLS5121GYY壹51.52523456表格不够，可另附表填写危货运输1表第3页、共5页如申请扩大经营范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表已购置危险货物运输车辆情况序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统1醒狮5SLS5121GYY壹51.52523456表格不够，可另附表填写设施设备情况面积或配备情况 有所权 现场核查情况（此栏由受理申请机关填写）停车场地剧毒、爆炸和I类包装危险货物运输车辆专用停车区域环境保护设备12消防设备安全防护设备1234“安全防护措施设备”栏内填写与车辆、仓储有关的安全设备危货运输1表第4页 共5页拟聘用从业人员情况已购置危险货物运输车辆情况序号姓名性别年龄岗位（工种）取得相应驾驶证时间从业资格证号从业资格证