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附件2：佛山市建筑行业诚信手册申请表申 请 单 位 （公章）佛 山 市 建 设 局 制填 表 说 明1本表适用于佛山市建筑行业单位申领佛山市建筑行业诚信手册时使用。2本表一律用钢笔填写或计算机打印，字迹要工整，不得涂改。3申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。4本表格不够时，可用A4纸加页。企业基本情况企业名称企业类型单位地址注册资本成立时间主管单位营业执照号电话号码传真号码邮政编码电子邮箱资质类别资质等级资质证号安全生产许可证编号(施工企业)安全生产许可单位企业资质主项资质增项资质企业主要负责人情况法 定 代 表 人姓 名性 别学 历职 务职 称专 业办公电话移动电话企 业 负 责 人姓 名性 别学 历职 务职 称专 业技 术 负 责 人姓 名性 别学 历职 务职 称专 业安全生产负责人姓 名性 别学 历职 务职 称专 业安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期联 系 人 信 息业务联系人1移动电话业务联系人2移动电话备注：为保证建设行政主管部门与企业的联系，有关文件、短信能够及时通知到企业，表内信息如有变动应及时办理变更手续。市外单位驻佛山机构情况办公地址电话号码传真号码电子邮箱邮政编码负 责 人姓 名性 别学 历职 务职 称专 业办公电话移动电话安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期联系人信息业务联系人1移动电话业务联系人2移动电话备注：为保证建设行政主管部门与企业的联系，有关文件、短信能够及时通知到企业，表内信息如有变动应及时办理变更手续。（派驻佛山）执业注册资格和专业技术职称人员名单序号姓 名性别年龄学历身份证号码专 业执业注册资格及等级执业注册资格证书号职 称备注：项目经理及等级填入“执业注册资格及等级”栏。（派驻佛山）专职安全生产管理人员情况序号姓 名性别年龄学历身份证号码安全生产考核合格证情况发证单位证书编号证书有效期申 请 审 批 情 况申 请 单 位意 见法定代表人： 年 月 日审 核 部 门意
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