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文档简介

建设工程教育网 附录A北京市建筑工程室内环境质量检测机构备案申请表机构名称： 填报日期： 年 月 日 北京市住房和城乡建设委员会制填 表 须 知一、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。二、 本表第一至第六部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。三、 本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、 申请时需要提供的材料：（一） 工商营业执照原件及复印件（二） 与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书原件及复印件（三） 检测仪器、设备清单（四） 技术人员的职称证书、身份证的原件及复印件（五） 内部管理制度及质量控制措施五、 本表可在北京市住房和城乡建设委员会网站（）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。六、 本表一式三份，北京市住房和城乡建设委员会、检测机构各存一份。一、检测机构法定代表人声明本人 （法定代表人） (身份证号码)郑重声明，本单位填报的建筑工程室内环境质量检测机构备案申请表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本单位此次申请建筑工程室内环境质量检测机构备案，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本单位和本人愿意接受北京市住房和城乡建设委员会及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。检测机构法定代表人： （签名） （单位公章）年 月 日二、单位基本情况单位名称设立时间单位地址联系电话邮政编码传 真电子邮箱工商营业执照注册号发证机关注册资金经济性质计量认证证书号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务职称在编人员总数专业技术人员数初级职称人数中级以上职称人数仪器设备总台（套）数仪器设备固定资产原值（万元）工作面积（m2）房屋建筑面积（m2）备注三、法定代表人基本情况姓名性别出生年月像片职务职称学历何时/何校/何专业毕业检测工作管理资历 办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职、受过何种奖励或处分申报材料属实 本人签字： 年 月 日四、技术负责人基本情况姓名性别出生年月像 片职务职称学历何时/何校/何专业毕业检测工作管理资历 办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职受过何种奖励或处分申报材料属实本人签字： 年 月 日 9 五、专业技术人员情况总表序号姓名性别年龄职务学历专业职称身份证号码从事检测工作项目从事检测工作年限六、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表检测项目主要仪器设备名称/型号/规格技 术 指 标检定/校准机构有效日期自检/校项目自检/校规范名称及编号备注（比对情况）测量范围准确度等级/不确定度附录B建筑工程室内环境检测仪器设备配置检测项目检测仪器设备备 注污染物浓度（氡、氨、苯、甲醛、TVOC）
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