余杭区社区卫生服务岗位绩效考核指导方案征求意见稿.doc

余杭区社区卫生服务岗位绩效考核指导方案（试行）为建立科学规范的社区卫生服务人员绩效考核机制，确保社区卫生服务各项工作高效、持续、健康发展，根据杭州市余杭区公共卫生与基层医疗卫生事业单位奖励性绩效工资分配实施意见（试行）（余卫【2010】 号）精神，结合我区社区卫生服务发展现状和社区卫生服务机构的需求，我局制定了余杭区社区卫生服务岗位绩效考核指导方案，供各中心参考使用。一、考核原则1、按岗位设立考核指标，以服务数量和服务质量为核心的原则；2、以岗位责任与绩效为依据，坚持效率优先、优绩优酬的原则；3、将日常考核与年终考核相结合，向年度重点工作倾斜的原则。二、考核指标设计（一）绩效考核的维度与方法岗位绩效考核包括三个维度：服务数量、服务质量、综合满意度。岗位绩效考核得分采用加权求和方法。上述三个维度所占比例分别为：50%、30%、20%。（二）岗位服务项目指标的选择根据社区卫生服务的功能定位、岗位职责，列出绩效考核服务项目指标，各中心可根据实际情况进行适当调整。（三）服务数量的衡量单位引入“标准服务量”概念，以核定个人服务量。本方案所推荐的标准服务量将1次标准的门诊服务作为1个标准服务量，1次标准的门诊服务内容包括：询问病史、进行必要的体格检查和开具检查单，完成一次规范的诊疗记录和健康指导，时间通常不少于15分钟。其他各项服务的标准服务量折合值从技术难度和责任风险、工作地点及方式、占用时间三方面与1次标准的门诊服务进行比对。一人承担多岗位的工作任务时，按其实际提供的服务项目、服务数量进行标准服务量的折合。（四）岗位服务质量指标的选择根据实际工作情况，确定各岗位的服务质量指标，服务质量指标包括工作质量指标70分，专业技能指标30分，满分100分。（五）综合满意度的测评指标综合满意度测评指标包括医德医风60分，满意度40分，满分100分。医德医风测评指标及评分标准见附件2.满意度测评包括患者（居民）满意度测评和职工满意度测评。满意度测评指标见附件3.满意度每份问卷设5道答题，每题满分20分，共计100分。评分标准：选得0分，选得5分，选得10分，选得15分，选得20分。满意度最终记分方法为：40分满意度测评问卷实际得分/100三、考核方法及程序1、个人绩效值计算方法个人总绩效值计算公式：个人总服务数量合计/Z权重值（50）+个人服务质量合计/100权重值（30）+个人综合满意度合计/100权重值（20）注：“Z”指中心工作人员中服务量最大者的值2、服务数量统计：一线岗位人员日服务量记录由本人进行及时填写，月服务数量折合值由科主任或安排专人进行统计，科主任每月审核、签字。科主任及社区卫生服务站站长承担管理职能，其月服务数量值为“个人标准服务量+所在科室标准服务量均值20%”。管理、财会、后勤岗位人员与一线岗位人员工作性质有较大差异，无法与标准服务量进行比对，且服务内容多与维护中心正常运行有关，为保证绩效考核的公正、公平，应如实记录每日工作量，其服务数量以中心一线岗位人员平均服务量为基准，乘以相应的岗位系数，如中心主任系数为1.5，副主任系数为1.3，职能科室负责人系数为1.1，一般工作人员系数为1.0，财会、后勤岗位系数为0.9。3、服务质量由科主任及社区卫生服务中心绩效考核小组共同考核。其中，工作质量指标包括每月必查指标及抽查指标；专业技能指标根据各岗位的职责要求，确定应掌握的专业技能，每月抽取部分项目进行考核。质量实行扣分制，未涉及到的考核项目不扣分，总分应为满分减所扣分值。4、综合满意度由社区卫生服务中心绩效考核小组考核，其中，医德医风按月考核，满意度按季度测评。满意度测评时间为每季度的第一个月，其测评结果与科室本季度每月每个人的绩效考核挂钩。患者（居民）满意度主要考核社区医疗、护理、预防保健、医技等岗位工作人员。每季度随机选取不少于30名到社区卫生服务机构就诊的患者（居民）填写满意度问卷。职工满意度主要考核管理、财会和后勤岗位的工作人员，由医务人员填写，问卷份数不少于医务人员总数的2/3。5、全部考核结果每月由社区卫生服务中心绩效考核小组反馈各科室，由科主任负责反馈到科室成员。四、岗位绩效考核结果的应用1、月绩效考核结果应与绩效工资的分配挂钩，通过服务数量、服务质量及综合满意考核结果，计算出个人总绩效值，每个人的绩效值累加后为中心总绩效值。个人绩效工资总额的计算公式如下：中心绩效工资额度中心总绩效值=一个绩效值额度一个绩效值额度个人总绩效值=个人绩效工资总额2、财会、后勤科室的绩效工资也应依据各岗位当月完成的工作数量进行二次分配。3、年终考核结果作为人员聘用、解聘或调整岗位的依据。对年终岗位考核不合格的人员，社区卫生服务中心可以调整其岗位，并对聘用合同作出相应变更。对不服从岗位调整，或者虽然服从调整工作岗位但到新岗位后考核仍不合格，无法胜任工作的人员，社区卫生服务中心根据劳动合同法中有关规定，可以与之解除聘用关系。五、岗位考核指标（一）岗位类别A社区医疗岗：全科医疗、中医、康复、口腔等B社区护理岗C预防保健岗D医技岗：检验、心电图、医学影像E药剂岗F药械岗G管理岗：包括中心主任、副主任、职能部门人员H财会岗：收费、会计、药品会计、出纳、医保等I后勤岗：司机、电工、食堂、供应室等（二）各岗位工作指标包括服务数量、服务质量指标。A社区医疗服务数量指标标准服务量折合值A1普通门诊人次1A2免费测量血压人次0.1A3健康咨询人次0.5A4新建健康档案例数3A5健康档案输机例数0.2A6慢性病患者管理人次3A7转诊人次1.5A8出诊人次3A9健康体检例数1A10清创缝合人次5A11换药、拆线人次3A12颈椎、腰椎牵引人次3A13其他外科门诊小手术人次5A14中医门诊人次1A15耳穴、敷贴人次1A16拔罐、走罐、刮痧、熏蒸、三棱针、针灸人次2A17推拿人次3A18康复门诊人次4A19康复治疗（OT）人次3A20康复治疗（PT）人次6A21理疗人次0.5A22口腔诊疗人次3A23放环、取环手术人次5A24其他服务质量指标分值考核方法1、服务日志记录合格10根据工作规范要求进行考核，每月抽查10例，一例不合格扣1分，扣完为止。2、医疗文书书写合格10根据医疗文书书写规范进行考核，每月抽查10份，一份不合格扣1分，扣完为止。3、处方合格10根据处方管理规定进行考核，每月检查10张，一张不合格扣1分，扣完为止。4、健康档案建档率10每月复核实际建立健康档案例数，与实际应管理人数进行比对。5、健康档案使用情况10从当月门诊服务日志抽取10例患者登记，与健康档案进行复核，一份不合格扣2分，扣完为止。6、四种常见慢性病规范管理20每月抽查10份慢性病患者健康档案，1份不合格扣4分，扣完为止。7、其他8、熟练掌握专业技能（具体考核项目见附件）30根据技术操作规范进行考核，自行制定评分细则。 B社区护理服务数量指标标准服务量折合值B1肌肉注射、皮下注射、氧气吸入、雾化吸入人次1B2静脉输液人次（按参与人数可拆分分值，每个环节0.6）3B3静脉注射、静脉抽血人次2B4导尿、膀胱冲洗、放置胃肠管、换药、拆线、缝合人次3B5出诊护理人次对应B1、B2、B3、B4折合值3B6临终关怀护理人次5B7消毒及医疗废弃物处理（日）1B8其他服务质量指标分值考核方法1、护理文书书写合格20按照各种护理文书规范进行检查，每月抽查10份，一份不合格扣3分，扣完为止2、“三查七对一注意”执行情况20每月抽查10例，1例不合格扣3分，扣完为止。3、急救药品物品完好率10实物与登记名称、数量相符，在有效期内，一项不符合扣3分，扣完为止。4、规范执行消毒隔离制度20现场检查消毒物品及功能区管理情况，一项不达标扣4分；紫外线灯消毒及记录，一项不达标扣4分；医疗废弃物分类管理，一项不达标扣4分，扣完为止。5、其他6、熟练掌握专业技能（具体考核项目见附件）30根据护理技能操作规范进行考核，自行制定评分细则。C预防保健服务数量指标标准服务量折合值C1辖区人群基础数据管理（月）4C2辖区老年人基础数据管理（月）3C3辖区残疾人基础数据管理（月）3C4管理健康者例数1C5管理高危者例数6C6组织卫生日活动次数（按参与人数可拆分分值）5C7组织健康教育讲座次数（按参与人数可拆分分值）6C8组织俱乐部活动次数（按参与人数可拆分分值）6C9板报橱窗（期）3C10收集及报告法定传染病报告例数（含网报）0.5C11日常集体单位卫生防病指导次数3C12传染病下载登记例数0.5C13疫苗预防接种人次（按参与人数可拆分分值）2.5C14疫苗接种后不良反应登记例数1.2C15疫苗免疫成功率监测标本采集例数6C16散居儿童查漏补种例数1.5C17学校托幼园所儿童查漏补种例数0.5C18冷链疫苗管理（月）15C19职业病管理人次1C20孕妇系统管理例数3C21高危产妇访视人次4C22产妇访视人次3C23妇女病普查人次2C24儿童系统管理例数2C25新生儿访视人次3C26儿童保健门诊人次1C27高危、体弱儿管理例数3C28托幼园所卫生保健管理（单位/月）4C29智力筛查人次2C30听力筛查人次1C31儿童视力检查人次1C32儿童口腔检查人次1C33计划生育药具管理（月）2C34生殖健康咨询指导人次0.5C35精神病患者管理：门诊接诊人次2C36访视精神病患者人次4C37理精神病人突发事件次5C38死亡医学证明书和调查记录0.5C39临时性任务（根据临时性任务的工作量及时间）C40其他服务质量指标分值考核方法1、熟练掌握传染病的分类、报告程序及时限5现场提问相关内容，一项回答不正确扣2分，扣完为止。2、熟练掌握突发公共卫生事件的报告程序、时限及疫源地消毒方法5现场提问相关内容，一项回答不正确扣2分，扣完为止。3、传染病访视规范10抽查访视记录，一例不符合要求扣5分，扣完为止。4、疫苗管理规范10查看当日冰箱疫苗库存数与相关记录是否相符，查看记温表记录与冰箱温度计是否相符，一项不合格扣5分，扣完为止。5免疫预防接种规范10抽查5-10例儿童免疫接种登记是否符合免疫预防工作技术规范要求，一例不合格扣5分，扣完为止。6、孕妇管理及高危孕妇访视规范10抽查5份母子保健健康档案或访视记录，一份不符合社区妇女保健服务管理规范要求，扣5分，扣完为止。7新生儿访视规范10抽查5份新生儿访视记录，一份不符合社区妇女保健服务管理规范要求，扣5分，扣完为止。8、健康教育形式多样，符合居民需求，符合工作要求10查看健康教育工作记录，不符合居民需求扣5分，无计划、实施记录、效果评估、及活动总结，每项扣2分，扣完为止。9、其他10、熟练掌握专业技能（具体考核项目见附件）30根据技术操作规范进行考核，自行制定评分细则。D医技：检验、心电图、影像服务数量指标标准服务量折合值检验D1快速血糖人次0.3D2血、尿、便每项人次0.5D3生化每项人次（按参与人数可拆分分值）0.5检验D4分泌物涂片人次0.5D5TCT检查人次0.5心电图D6心电图人次1D7动态心电图人次2D8动态血压人次2影像D9TCD人次3D10B超人次3D11照相人次2D12造影人次3D13透视人次0.5其他D14其他服务质量指标分值考核方法检验、心电图、医学影像1、检查登记记录完整10每月抽查10例，一例不合格扣2分，扣完为止。2、检查报告书写合格15每月抽查10例，一例不合格扣2分，扣完为止3、检查报告结果准确20每月抽查10例，一例不合格扣4分，扣完为止4、检查报告及时10每月抽查10例，一例不合格扣2分，扣完为止5、仪器设备完好151项不符合要求扣3分，扣完为止。6其他7、熟练掌握专业技能（具体考核项目见附件）30根据技术操作规范进行考核，自行制定评分细则。E药剂服务数量指标标准服务量折合值药剂E1调剂处方张数（中西医）0.3E2调剂饮片处方张数0.5E3煎药剂数1E4药品管理（月）（按领药、摆药、盘点、报表、毒麻药品管理各环节参与人数拆分分值）25E5兼挂号（人次）0.1E6兼收费（人次）0.1其他服务质量指标分值考核方法药剂1、药品调剂准确率20现场复核10份，1份不合格扣2分，扣完为止。2、药房毒、麻、精神类药品管理规范20按照相应的药品管理制度制定考核方法，1例不符合扣10分，扣完为止。3、药品效期及质量管理20抽查10种药品效期，1种不合格扣5分；药品质量管理，1项不合格扣5分。4、药品盘点管理10未按时盘点，账物不符，一项扣5分，扣完为止，亏损不得分。5、其他6、熟练掌握专业技能（具体考核项目见附件）30根据技术操作规范进行考核，自行制定评分细则。F药械服务质量标准分值考核方法1、供货商资质审核10抽查10份相关资质材料，1项不齐全，5分，扣完为止。2、药品、器械及耗材管理10 记录不完整，未分类码放，1项扣2分，扣完为止。发放失效期的药品及耗材，本项不得分。3、库房管理8库房管理无记录，不达标，1项扣4分，扣完为止。4、盘点管理8盘点有误或亏损均不得分。5、出入库管理8抽查10份出入库单据，1份不合格扣2分，扣完为止。6、药库毒、麻、精神类药品管理规范10按照相应的药品管理制度制定考核方法，1例不符合扣5分，扣完为止。7、医疗设备管理8设备管理不到位，每缺一项扣4分，扣完为止。8、计量管理8未按期限检测，1件扣4分，扣完为止。9、其他10、熟练掌握专业技能（具体考核项目见附件）30根据技术操作规范进行考核，自行制定评分细则。 G管理岗位服务数量服务质量中心主任中心所有人员标准服务量均值1.5各部门服务质量均值中心副主任主管科室人员标准服务量均值1.3主管科室服务质量均值职能科室负责人一线岗位人员平均服务量1.1科室服务质量均值职能科室一般人员一线岗位人员平均服务量1.0个人服务质量考核值 H财会服务质量指标分值考核方法1、日清月结、报账及时20每月抽查1次，发现1项不合格扣5分，扣完为止。2、帐表、账物相符20每月抽查1次，发现1项不合格扣5分，扣完为止。3、账目、报表、凭据记录真实准确30按项目抽查，项目包括收入、费用、库存、往来账等10项。每月抽查1次，发现1项不准确扣5分，扣完为止。4、其他5、熟练掌握本岗位专业技能30根据不同专业岗位技术规范进行考核，制定评分细则。 I后勤服务质量指标分值考核方法1、提供服务及时、到位40一项服务提供不及时、到位，扣5分，扣完为止。2、提供服务安全、有效30一项服务存在安全隐患，扣10分，扣完为止。3、其他4、熟练掌握本岗位专业技能30根据不同专业岗位技术规范进行考核，制定评分细则。六、指标解释（一）服务数量指标解释1、服务数量社区卫生服务机构工作人员完成“标准服务量”的数量。1人次标准的普通门诊服务作为一个“标准服务量”，服务时间为15分钟。2、普通门诊人次1人次合格的标准服务量包括：询问病史、进行体格检查（如：测血压、视、触、叩、听物理检查等），开具必要的检查申请单，书写完整的诊疗记录（包括有针对性的健康指导记录）与处方。3、免费测量血压人次指在社区中心或站为居民免费测量血压的人次。按照实际测量人次计算，医生须详细记录并可查询登记。4、健康咨询人次一次健康咨询服务原则上不少于8分钟，针对患者提出的疑问进行耐心地解答，并针对患者的病情进行相应的健康指导，医生须详细记录并可查询登记。5、新建健康档案例数根据辖区居民变动情况，为新迁入的居民建立健康档案，或者为辖区内原有应建未建居民建立健康档案。6、健康档案输机例数将建立的健康档案纸质版输入计算机姓曾电子版，便于联网使用。7、慢性病患者管理人次指管理慢性病患者（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等）人次数。一次合格的新增慢性病患者的管理应包括：采集病史、体格检查（如：测量血压、BMI的测量、眼底检查、无力检查等）、开具必要的检查申请单、对患者病情进行评估、并制定干预计划，给予个性化的药物指导和/或非药物指导；告知注意事项、随访时间；完成一次完整的全科诊疗记录与处方书写。一次完整的复诊包括：询问病情、必要的体格检查、辅助检查，阶段性评估，确定下一阶段干预计划，给予个性化的指导，完成随访记录、处方书写。8、转诊人次一次合格的转诊包括转往上级医院应履行的所有手续，追踪患者的去向，转回社区卫生服务机构的登记。9、出诊人次日常出诊包括（1）因病情的特殊性，患者无法来社区卫生服务机构就诊，社区卫生服务机构提供家庭诊疗服务；（2）对已建立的家庭病床患者进行随诊。完成一次合格的出诊服务包括：进行相关的医疗指导和治疗，或进行相关的护理指导和治疗，必要时协助转院。填写一份完整的出诊记录或家庭冰场查床记录。10、健康体检例数指周期性健康体检，如每年为65岁以上老年人体检，由全科医生完成物理检查部分，（不含辅助检查）给予必要的健康指导，并记录完整。11、治疗（包括指标A14、A15、A16、A17）指按照诊疗规范要求为患者进行治疗。一次合格的门诊治疗应包括详细了解病情，观察患者治疗反应、提供健康指导、进行治疗记录。并做好消毒隔离寄污物消毒处理工作。完成一例清创缝合等同于5个标准服务量；完成一例换药、拆线等同于3个标准服务量；完成一例颈椎或腰椎牵引等同于3个标准服务量。12、中医门诊人次一次合格的中医门诊包括：询问病史、必要的体格检查（如望、闻、问、切等，不包括化检、影像检查等）和健康指导，诊疗记录或复诊记录完整。13、中医治疗人次（包括指标A19、A20、A21）利用传统中医治疗方法对患者进行治疗。1次耳穴、敷贴等同于1个标准服务量；1次完整拔罐、走罐、刮痧、熏蒸、三棱针、针灸等同于2个普通门诊人次；1次推拿等同于3个标准服务量。14、康复门诊人次一次完整的康复门诊包括：询问病史，进行必要的体检检查，康复评定，完成一次完整康复病历与处方书写，并进行必要的健康指导和康复指导。15、康复治疗人次（包括指标A23、A24）根据临床评估，为患者针对性的物理训练（PT）或作业训练（OT），并将训练选择方式、患者训练反应以及训练效果等记录在健康档案中。16、理疗人次一次合格的理疗服务包括询问病史、进行必要的检查，进行正确的诊断，选择适宜的理诊技术为患者进行治疗，并进行诊疗记录。17、口腔诊疗人次一次合格的口腔诊疗服务包括询问病史、进行必要的检查、正确进行无菌治疗操作，提供必要的个体化口腔健康指导。18、放环、取环手术人次1次放环、取环手术分别等同于5个标准服务量。19、熟练掌握专业技能进行专业技术的学习，熟知技术操作规范，能够在日常诊疗及工作中熟练运用本岗位所应掌握的各项专业技能。20、服务日志记录合格指按照社区卫生服务管理规范要求填写基本医疗活动所需的各种登记，如全科门诊日志、转诊、出诊登记、新发现高血压、糖尿病等慢性病登记等。21、医疗文书书写合格指按照要求，进行各项诊疗记录的书写，包括门诊手册、健康档案、家庭病床病历等。22、处方合格按照卫生部处方管理办法规定进行处方书写。合格处方包括项目完整、用药合理，无大处方、无配伍禁忌等。23、健康档案使用情况指为居民提供疾病预防、健康教育、门诊治疗、护理、慢病管理以及康复等服务时，应将每次诊疗过程记录在健康档案中。24、门诊治疗护理（包括指标B1、B2、B3、B4）指在社区卫生服务机构内实施的各项治疗护理操作（静脉输液、静脉注射、静脉抽血、肌肉注射、皮下注射、膀胱冲洗、氧气吸入、雾化吸入、换药、导尿、放置胃肠管等）一次完整的门诊护理包括：简单地了解病情、三查七对、配药、消毒皮肤、进行无菌操作、观察病情、健康指导、污物的消毒处理、记录观察记录。25、出诊护理人次到患者家中提供在家庭可开展的护理治疗服务。一次完整的家庭护理包括：了解病情、进行必要的屋里检查、签署知情同意书、三查七对、配液、进行无菌操作、观察病情、健康指导、污物的消毒处理、观察观察记录等。26、院前急救护理人次协助医生完成院前急救，按医疗文书书写规范按时完成急诊急救护理记录。27、临终关怀护理人次为在家中休养的终末期病人提供一系列护理服务，包括通过控制症状，给病人提供身、心、灵的全面照顾。（临终即是指身体日趋恶化，特别是体力，食欲和知觉出现恶化，临近死亡的阶段，一般不超过6个月。临终关怀是指为临终病人及其家属提供优质的护理和关怀，包括对病人生理、心理、社会和精神方面的痛苦的干预，提高他们的生活质量，在有限的生存期内保持舒适和尊严，并帮助他们平静的接受死亡，是姑息护理的一部分。）28、居家养老护理指导人次根据老年人的不同状况提供相应指导，如跌倒的预防指导，应季养身知识，便秘的处理等。29、消毒及医疗废弃物处理消毒隔离工作包括：消毒液配置及浓度检测、物表擦拭消毒、空气消毒及细菌菌落检测、污物消毒处理并如实登记记录。30、辖区人群基础数据管理指对辖区权人群基础数据的管理。定期向本辖区户籍部门收集并本辖区内的户籍人口数、并进行出生、死亡的登记管理。掌握各类人员（户籍、常驻、儿童、妇女、老年、残疾等特殊人群的数量及基本情况。对健康人群、高危人群及重点慢病人群进行分类。31、辖区老年人基础数据管理指对辖区内60岁以上老年人群的管理。包括掌握各类老年人群（一般关注、高度关注、极高度关注）的数量、责任团队或责任人，针对老年人开展的服务项目落实情况。32、辖区残疾人基础数据管理指对辖区内残疾人群的信息管理。掌握辖区的精神残、肢体残、智力残、视力残等人数和康复情况，并督促责任团队对有健康需求的患者进行康复指导。33、管理健康者例数指为健康人群建立档案后，对每一个健康者进行每年至少一次随访指导，包括健康状况询问、一般的体格检查等，并将随机情况详细记录在健康档案中。34、管理高危者例数指为有高危因素的居民建立健康档案后，对高危个体进行的有针对性的健康管理，每年至少二次随访指导，包括健康状况的询问，根据个体危险因素制定干预计划，进行干预效果评估，并将随访情况详细记录在健康档案中。35、组织卫生日活动次数指按照要求，利用各种专项卫生日开展的健康管理活动。包括计划制定、活动安排、居民的召集和签到、活动的总结评估等。组织一次卫生日活动共等同于5个标准服务量（所有参加组织者根据承担任务多少进行分配）。36、组织健康教育讲座次数定期组织居民开展有针对性的健康教育讲座。组织一次健康教育讲座包括计划制定、活动安排、居民的召集和签到、规范的授课、活动总结评估等全过程。折合6个标准服务量（所有参加组织者根据承担任务多少进行分配）。37、组织俱乐部活动次数指结合辖区内的具体健康问题，有针对性地组织目标人群俱乐部活动，如“健走俱乐部、糖尿病患者俱乐部、戒烟俱乐部”等。包括计划制定、活动安排、居民的召集和签到、授课、活动的总结评估等。组织一次俱乐部活动共等同于6个标准服务量（所有参加组织者根据承担任务多少进行分配）。38、板报橱窗（期）根据健康教育主题制作板报橱窗，每制作1期等同于3个标准服务量。39、收集及报告法定传染病例数（含网报，疑似+确诊）指负责收集临床科室传染病报告卡同时核对传染病种类、发病时间、地点，被感染人的姓名、住址、联系方式是否填写正确，并按规定时间向上级CDC报告（含网报）疑似（包括确诊）的法定传染病的例数。报告一例等同于0.5个标准服务量。40、传染病人/家庭访视次数指按照传染病管理法要求，对辖区内的传染病人及家庭进行访视。包括核实诊断、流行病调查、隔离观察、疫源地消毒、防病知识宣教、动员预防接种、患者恢复期指导、填写调查记录等。并将访视情况转告责任团队，记载在健康档案中。41、日常集体单位卫生防病指导次数集体单位指：旅馆招待所、工地、医务室、学校、托幼园所以及企事业单位。工作指导包括疫情处理、卫生防病宣教与检查传染病管理、预防接种、消毒隔离、食品卫生、慢病防治等。42、传染病信息浏览、下载登记例数指按照专业管理部门要求按时进行有关传染病信息的浏览、下载、登记、分发、疫情核实等。43、疫苗预防接种人数指按照要求，对接种对象（包括散居、集体）进行常规和应急接种一、二类疫苗。一次合格的预防接种应包括询问健康状况和禁忌症、知情同意、核对登记、相关信息录入、常规体检、接种一份疫苗、填写相应的登记卡册、留观、预约等，并进行必要的健康指导。接种一次疫苗等同于2.5个标准服务量（所有参加疫苗接人员根据各环节承担任务多少进行分配）。44、疫苗接种后不良反应登记例数指发现疫苗接种对象出现不良反应时，及时进行疫苗接种后不良反应（AEFI）登记，报告至区CDC，开展调查，填写异常反应调查表，作出相应处理。45、疫苗免疫成功率监测标本采集例数指按照要求，完成上级下达的疫苗免疫成功率监测血清学监测的标本采集任务。46、健康人群抗体水平监测标本采集例数指按照要示，完成上级下达的健康人群抗体水平血清学监测的标本采集工作。47、散居儿童漏补种例数指按照要求，对所负责的辖区散居儿童挨门逐户开展调查，核对接种信息，发现漏种者进行登记，调查原因，进行补卡、补证、补种等，同时向儿童家长宣传免疫规划知识。48、学校托幼园所儿童查漏补种例数指掌握集体单位接种对象，查验适龄儿童预防接种证，发现漏种儿童，及时补卡、补种。49、冷链疫苗管理指按照要求，进行疫苗管理。包括专人负责领取/购买、运输和储存管理。制定疫苗使用计划，分类码放、有标牌，保持清洁。储存时间一类疫苗不超过1个月，二类疫苗不超过2个月。执行每月盘点一次冰箱、接种箱，按要求测温等冷链管理要求。承担此项工作，每月等同于15个标准服务量。50、职业病管理人次数指按照要求，对职业病和/或疑似职业病进行规范管理，包括填写报告卡（尘肺病、职业病、农药中毒），按规定程序进行上报、登记、定期进行随访、健康指导等。51、孕妇系统管理例数指按照围产保健工作规范要求，对辖区内孕妇按照系统管理程序进行保健管理。包括为当月新登记孕妇建立卡、进行体检、健康宣教、筛查固定高危因素、定期进行产前访视、落实妊娠结局，并进行相关信息的录入。52、高危产妇访视人次数按规范对在妊娠期有高危因素的孕妇进行登记、信息录入、建立档案并进行孕产期高风险追访管理的人次数。一般要求访视3次以上。针对产妇合并症和并发症给予相应指导。同时对产妇进行全面体检，给予保健指导，填写访视卡。发现异常情况立即查找原因，并及时告知到相应医院进行治疗。53、产妇访视人次数指按规范对产妇进行入户访视的人次。一般要求常规访视2-3次，时间分别为出院后3天、14天、28-30天各一次。包括对产妇进行产后检查，了解子宫复旧情况、产妇产褥期恢复情况，进行营养及环境卫生指导。54、妇女病普查人次数指对20-64岁的已婚妇女（包括离婚或丧偶）进行妇女病普查。如乳腺检查、生殖道疾病检查、不孕不育检查、妇女病普查普治等。一次完整的妇女病普查应包括：询问病史，体格检查，必要的辅助检查，书写完整的门诊病历或健康档案，进行健康指导，需要时刻开具处方。并按管理要求对高危人群进行登记、管理、随访和信息上报。55、儿童系统管理例数按照要求，新生儿出院后应访视3次，时间分别为出院后3天、14天、28天各访一次。访视内容：包括对新生儿进行全身体检和先天性心脏病、先天性髋关节拖尾筛查，了解喂养情况、宣传指导母乳喂养，听力筛查补漏，筛查高危因素，高危儿进行高危管理，普及科学育婴知识、进行婴儿生长发育监测。将新生儿方式情况记录在健康档案中。56、儿童保健门诊人次数指对儿童进行4.2.1定期全身体格检查。一次合格的儿童保健门诊服务：包括询问生长发育史、喂养情况、全身体格检查、测量身高体重、血色素和生长监测，筛查听力、智力残疾，采用2006年世界卫生组织（WHO）标准进行生长发育评价，填写体检登记册，针对检查出的体弱儿按常规进行管理，制定治疗计划，并向家长进行健康育儿及转诊指导。57、高危、体弱儿管理例数指根据儿童体检结果对确定为高危儿及体弱儿（佝偻病、缺铁性贫血、营养不良、体重增长不良、肥胖儿等）建立专案，按照常规进行管理。体检发现的所有异常儿童，按照常规需要转诊的及时向上级医院转诊和追访。58、托幼园所卫生保健管理指掌握本辖区内收托0-6岁儿童的托幼机构基本情况，以及当月有无重大意外事故发生、传染病爆发、食物中毒等；完成托幼机构的信息收集，按规范要求对托幼园所进行疫情管理、计划免疫、膳食平衡、食品卫生、建卡健康教育、儿童保健工作指导。59、听力筛查人次数指按照要求，使用符合要求的听觉评估仪，对新生儿听力筛查补漏，对8个月、1-6岁婴儿每年进行一次听力筛查的仁慈（其中包括已确诊的听力损失的儿童）。对筛查未通过或疑有听力障碍者由检查者填写转诊单转入相应的专科医院。同时填写可疑或听力障碍的儿童进行登记并进行转诊指导。60、计划生育药具管理指按计划生育工作要求配备相应数量及种类的计划生育药具，并进行数量及种类的登记管理。61、生殖健康咨询指导人次数指对有需求的对象进行针对性较强的生殖保健咨询指导并进行咨询登记。62、精神病患者管理（包括指标C41、C42、C43）指按照精神病患者管理法要求对辖区内精神病患者实施的系统管理。包括建卡、跟踪、治疗、监控、康复和登记管理。及时处理或协助有关部门处理辖区内精神病患者突发事件。精神科门诊接诊1人次精神病患者等同于2个标准服务量；入户访视1人次精神病患者等于同于4个标准量；协助有关部门处理辖区内精神病患者突发事件等同于5个标准服务量。63、填写死亡医学证明书和调查记录人次按照有关规定为辖区内居民如实开具死亡医学证明书，并调查记录辖区内死亡例数。64、临时性任务指上级主管部门下达的临时性工作任务（所投入的工作日数）。包括各种宣传、公共卫生事件处理、大型活动卫生保障。根据承担的具体工作量和时间核定标准服务量。65、其他指根据工作实际，自行增加的指标项。（二）服务质量指标解释A社区医疗1、服务日志记录合格指记录服务的完整程度。服务日志完整性至少包括有服务时间、地点、姓名、性别、年龄、住址、所患疾病（主要是慢性病）、现用药情况，以及所有开展公共卫生服务的情况。2、医疗文书书写合格各种医疗文书包括辅助检查申请单、报告单、各种医疗记录或登记、门诊病历、住院病历及家庭病床病历等。书写合格是指符合卫生部的相关规范要求。3、处方合格指合理用药、处方书写内容符合卫生部处方管理办法的规定。4、健康档案建档率指建立健康档案人数占个人应管理人口数的的比例。健康档案建档率=（建立健康档案人数/个人应管理人口数）100%5、健康档案使用情况指为已经建立健康档案的居民提供医疗服务和健康管理时，应充分利用健康档案，按照有关规定，将相关信息及服务内容及时、准确、完整的进行记录。6、四种常见慢性病规范管理四种常见慢性病指高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中。高血压、糖尿病的社区规范管理应包括管理前诊断性评估（分级分层，确定管理级别）、制定个体化干预计划并实施、随访及定期进行管理效果评估。冠心病的社区规范管理应包括根据患者临床诊断和目前情况进行分类并进行相应随访管理，尽可能防止冠心病事件的复发。脑卒中的社区规范管理应包括对卒中患者的评估，即有无肢体或认知功能残障存在，如存在进行进一步的残疾障碍程度评定，并制定康复计划，选择适宜的康复手段进行康复，定期对康复效果进行评估。同时对卒中患者的危险因素进行有效干预，尽可能防止脑卒中事件的复发。B社区护理1、护理文书书写合格指护理文书书写符合社区护理文书书写规范相关要求。护理文书包括：“家庭病床护理记录”、“家庭治疗知情同意书”、“家庭治疗操作记录单”、“治疗登记本”“处置单”以及各种消毒隔离记录等。2、“三查七对一注意”执行情况“三查七对”是指护理人员执行医嘱时，在对患者进行处置前、处置中、处置后认真核对留观号、姓名、药名、浓度、剂量、用法及时间。“一注意”是注意用药后的反应。3、急救药品物品完好率指急救药品物品完好数与考核总数的比例。急救药品完好指急救药品、物品名称、数量与所登记的药品、物品名称、数量相符；急救药品无过期。4、规范执行消毒隔离制度清洁区、污染区划分标识清晰，物品摆放整齐，无菌物品与非无菌物品、一次性无菌物品与非一次性无菌物品分层防止，无菌物品有效期标记清楚、无过期。紫外线灯开关是否有明显标记；紫外线灯管强度检测记录1次/季度；紫外线消毒定期足时并有记录；空气培养1次/月并记录。消毒物品标注有效日期和消毒效果监测。按规定配置消毒液和更换消毒液，做到每日监测浓度至少一次，进行物表、地面消毒，记录及时、规范。墩布分区域使用，标识清楚，做到清洁后悬挂晾干。按规范对医疗废弃物进行分类管理，感染性垃圾及时无害化处理并记录。C预防保健1、熟练掌握法定传染病的分类、报告程序及时限指按照传染病防治法的要求，熟知三类法定传染病的分类方法、报告程序及报告时限。2、熟练掌握突发公共卫生事件的报告程序、报告时限及疫源地消毒方法指熟知本中心突发公共卫生事件应急预案相关内容，熟练掌握突发公共卫生事件发生后的报告程序、报告时限和疫源地消毒方法。3、传染病访视规范指按照传染病防治法要求，对法定传染病按照流程及时限进行报告，对辖区内的传染病人及家庭进行访视。包括核实诊断、流行病调查、隔离观察、疫源地消毒、防病知识宣教、动员预防接种、患者恢复期指导、填写调查记录等。并将访视情况转告责任团队，记载在健康档案中。对辖区内发生传染病的集体单位进行流行病调查、疫情地消毒指导、防病知识宣教、动员预防接种、患者恢复期指导等，并填写调查记录。4、疫苗管理规范指按照要求，进行疫苗管理。制定疫苗进行计划，分类码放、有标牌，保持清洁。储存时间一类疫苗不超过1个月，二类疫苗不超过2个月。执行每月盘点一次冰箱、接种箱，按要求测温等冷链管理要求。5、免疫预防接种指按照要求，对接种对象（包括散居、集体）进行规范的一、二类疫苗预防接种。包括询问健康状况和禁忌症、知情同意、核对登记、相关信息录入、常规体检、接种一份疫苗、填写相应的登记卡册、留观、预约等，并进行必要的健康指导。6、孕妇管理及高危孕产妇访视规范指按照社区妇女保健服务管理规范要求，对辖区内孕妇按照系统管理程序进行保健管理。包括当月新登记孕妇建立档案、进行体检、健康宣教、筛查固定高危因素、定期进行产前访视、落实妊娠结局，并进行相关信息的录入。对辖区内对在妊娠期有高危因素的孕妇进行登记、信息录入、建立档案并进行孕产期高风险追访管理的人次数。一般要求访视3次以上。针对产妇合并症和并发症给予相应指导。同时对产妇进行全面体检，给予保健指导，填写访视卡。发现异常情况立即查找原因，并及时告知到相应医院进行治疗。健康教育形式多样，符合社区实际，符合工作要求和社区儿童保健服务管理规范相关要求，对辖区内孕产妇及新生儿按照系统管理程序进行管理及产后访视。7、新生儿访视规范指按照社区儿童保健服务管理规范要求，对出院新生儿后进行访视。时间分别为出院后3天、14天、28天各访一次。访视内容：包括对新生儿进行全身体检和先天性心脏病、先天性髋关节脱位筛查，了解喂养情况、宣传指导母乳喂养，吸力筛查补漏，筛查高危因素，高危儿进行高危管理，普及科学育婴知识、进行婴儿生长发育监测。将新生儿访视情况记录在健康档案中。8、健康教育形式多样，符合居民需求，符合工作要求指按照健康教育工作要求，根据辖区居民的健康需求开展形式多样的健康教育活动。应有活动计划、讲痤教案、活动记录效果评估、活动总结等。D医技：检验、心电图、影像1、检查登记记录完整指对进行检查的病人，均认真、详细登记，登记项目完整、清晰。2、检查报告书写合格指按照相关规定书写检查报告。检查报告包括患者的检查时间、姓名、性别、年龄、住址、检查结果等。3、检查报告结果准确指排除由医疗仪器引起的误差，检查操作规范，检查结果与临床诊断相符。4、检查报告及时指严格按照检查的操作规程，及时进行检查，并在规定时间内及时报告检查结果。5、仪器设备完好指按要求定期检查、校对仪器的灵敏度并对仪器的使用、检测、维护保养进行登记。E药剂、药械1、药品调剂准确率指药品调剂准确数与考核总数的比例。药品调剂准确指遵守调配技术常规进行药品调配。2、毒、麻、精神类药品管理规范指按照相关规定进行专人管理，使用专人处方，限定单张处方最大量，调配人和核对人双签字后发药，存放于专柜，双人双锁管理，财物相符，按期限保存，建立交接制度。3、药品盘点管理指按规定每月定期对药房药品进行盘点，盘点记录与药品相符。4、药品质量及效期管理指药品按要求分类码放，需冷藏的药品有冰箱温度记录，每月有药品质量检查记录。各类药品有效期记录，保证药品在效期内使用。5、供货商资质审核指医疗设备、药品、耗材的贷货商资质合法，资料齐全，日期有效。6、药品、器械及耗材管理指验收入库的药品、器械及医用耗材记录齐全，按要求分类码放，标识清楚。有效期记录，保证在效期内使用。7、库房管理指库房配有温湿度计量仪，并每日记录温湿度。防潮、防鼠、防盗、温度控制管理措施到位。8、盘点管理指每月对库存药品、器械、医用耗材进行盘点，盘点记录与实物相符。9、出入库管理指按照规定进行药品、器械、医用耗材出入库登记，出入库票据保留完整，分类装订。10、医疗设备管理指建立医疗设备管理档案，档案符合要求，有使用、维修、保养记录，并保证医疗设备的正常使用。11、计量管理指按照有关规定对设备、器械定期进行计划检测，有工作制度、工作记录及计量检测合格证书。F管理中心主任质量指标为中心所有部门服务质量均值；中心副主任质量指标为主管科室服务质量均值；职能科室负责人质量指标为所在科室服务质量均值；职能科室一般人员质量指标为个人服务质量考核值。G财会1、日清月结、报账及时指收费人员按医院规定时限结帐，当日现金全部上交中心财务，财务当日全部交存银行。2、账表、账实相符指中心财务总账、明细账必须相符。3、帐目、报表、凭据记录真实准确指会计原始凭证真实，记账凭证科目准确，财务账、表一致；出纳账实指现金与库存、银行存款未达账项（与银行对账）；出纳信收费人员备用金按规定留存。H后勤1、提供服务及时、到位指后勤为一线提供的各种服务应根据需求，在规定时限内及时给予解决，保证工作的正常开展。2、提供服务安全、有效指后勤提供各种服务时，应严格遵守规章制度和操作规程，消除安全隐患，杜绝各类事故发生。附件1社区各岗位基本专业技能（考核标准待制定）一、全科医生1、心肺复苏（徒手、药物、除颤）2、体格检查（一般检查、头部检查、颈部检查、脊柱及四肢检查、直肠指检、血压、脉博、皮肤、淋巴结检查、胸部检查（胸、肺、心脏）腹部检查、神经系统检查）3、无菌技术（六部洗手法、穿无菌手术衣、带无菌手套）4、换芭及拆线5、穿脱隔离衣6、眼底检查（认识高血压、糖尿病眼底）7、耳镜检查（检查外耳道、鼓膜）8、计算机操作word系统9、快速血糖测定方法10、胰岛素的使用方法11、心电图机使用、常见典型心电图解读（心梗、房颤、心律失常等）12、X光片的结果报告及结果解读（呼吸系统、消化系统、肾脏、骨折、骨关节病）13、社区常用化验临床意义（血、尿、便常规、生化检查）14、包扎、止血、固定、搬运的原则与方法15、理化因素所致伤害的处理原则和方法16、雾化吸入器和气雾剂的使用方法二、专科医生掌握全科医生岗位基本专业技能中的：1、2、3、5、8、9、11、12、13项及下列相应岗位基本专业技能（一）中医科：常用中医汤头歌诀60首、针灸、推拿、拔罐、敷贴、刮痧、熏洗、热熨等（二）口腔科：常见口腔疾病检查、诊断、治疗、口腔保健（三）康复科：1、病种（偏瘫、脑瘫、骨关节病、退行性病变、脊柱病变）2、技术（运动疗法、作业疗法、语言疗法、运动再学习、推拿、按摩、正骨、针灸、拔罐、理疗）（四）妇产科：妇科检查、显微镜技术、阴道官颈涂片、宫颈炎治疗技术（药物、红外线仪）常用避孕工作和早孕HCG试纸的使用方法；孕妇宫高、腹围检查、产科四部触诊法。三、社区护士1、心肺复苏（徒手、药物、除颤）2、无菌技术（无菌钳、无菌包、无菌容器、无菌溶液、铺无菌单、无菌手套）3、静脉抽血技术4、静