宿松十三五卫生计生事业发展规划.DOC

宿松县“十三五”卫生计生事业发展规划为加强我县卫生计生改革与发展，提高卫生计生事业发展水平和人民健康素质，根据安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案和宿松县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要等文件精神，特制订本规划。本规划实施期为2016年至2020年。一、规划背景（一）“十二五”期间卫生计生事业发展取得的成就“十二五”期间，在县委、县政府的领导下，以新一轮深化医药卫生体制综合改革和计划生育工作转型发展为契机，全县卫生计生部门认真贯彻落实党和国家关于卫生改革的一系列方针政策，抢抓机遇、深化改革、克难攻坚、加快发展，全县卫生计生事业取得长足进步，圆满完成了“十二五”卫生事业发展规划所确定的各项目标任务，为“十三五”卫生计生事业发展奠定了坚实基础。1、卫生计生事业稳步发展，居民健康水平明显提高2015年，全县婴儿死亡率为4.34，5岁以下儿童死亡率5.86，孕产妇死亡率10.10/10万，与2010年相比，三项指标分别下降67.0%、61.1%和54.6%，甲乙类法定传染病报告发病率233.25/10万。除甲乙类法定传染病报告发病率略高于安徽省省平均水平外，其他三项指标均优于全省平均水平（见表1）。表1 宿松县居民主要健康指标主要健康指标2010年2015年安徽省（2015）婴儿死亡率（）13.154.344.805岁以下儿童死亡（）15.055.866.48孕产妇死亡率（/10万）22.2610.1012.02甲乙类法定传染病报告发病率（/10万）240.34233.25190.332、医疗卫生计生服务体系进一步完善，服务能力明显增强县乡村三级医疗卫生计生服务体系进一步健全。截止2015年末，全县设置医院7所，其中县级公立医院2所，属地外公立医院1所，民营中医专科医院1所、综合医院3所；设置基层医疗卫生机构515个，其中乡镇卫生院22个（中心卫生院7个，一般卫生院15个，五里乡、孚玉镇卫生院加挂社区卫生服务中心牌子），村卫生室190个，社区卫生服务站7个，乡镇计划生育服务所22个，村级计划生育服务室209个，个体诊所（医务室）65个；设置县办专业公共卫生机构（含县计划生育服务站、新型农村合作医疗管理局）6个。卫生资源总量显著增长。截止2015年末，全县医疗卫生机构床位达1864张，千人口床位数2.16张；各类医疗卫生机构卫生技术人员2080人，其中执业(助理)医师822人，注册护士730人，千人口执业(助理)医师数和注册护士数分别为0.95人和0.85人（见表2）；拥有万元以上医疗设备907台(件)，百万元以上设备21台(件)。 卫生计生基础设施不断完善。全县累计投入建设资金1.2亿元（其中争取中央和省级资金5730万元），新建了县中医院住院综合大楼、县妇幼保健与卫生监督综合楼、县血防站门诊住院医技综合楼、县计划生育服务站，趾凤、破凉等15个乡镇卫生院业务用房和汇口、程岭等4个乡镇卫生院周转宿舍，改扩建了县医院急救中心、北浴乡迎宾村等73个村卫生室。全县新建医疗业务用房面积6万余平方米，改扩建面积5000余平方米。“十二五”期间，县政府将农村卫生服务体系建设纳入民生工程予以实施，并投入了大量资金，县、乡、村三级医疗机构面貌发生了翻天覆地的变化，群众就医环境得到了极大的改善。医疗服务提供能力显著增强。2015年度，全县各级医疗卫生机构完成总诊疗人次271.9万人次，出院病人73595人。与2010相比，分别增长12.3%和110.5%。宿松县2010年和2015年主要卫生资源配置情况见表2。表2 宿松县2010年和2015年主要卫生资源配置主要卫生资源2010年2015年医疗卫生机构数（个）320296卫生技术人员数（人）10152080执业（助理）医师数（人）382822注册护士数（人）360730床位数（张）8341864千人口卫生技术人员数（人/千人口）1.202.41千人口执业(助理)医师数（人/千人口）0.450.95千人口注册护士数（人/千人口）0.430.85千人口床位数（张/千人口）0.992.16注：宿松县2010年和2015年卫生资源数据来源于国家卫生统计信息网络直报系统，2010年人口数以户籍人口844051人计，2015年人口数以户籍人口863328人计。3、基本医疗保障制度不断完善，保障水平稳步提高截止2015年末，全县新型农村合作医疗参合人数73.5万人，参合率99.22%，较2010年提高3.22个百分点；参加城镇居民基本医疗保险人数9.1万人，较2010年（7.21万人）增加1.89万人；参加职工基本医疗保险2.9万人。全县城乡居民基本医疗保险基本实现应保尽保。2015年度，新农合医疗政策范围内县级住院补偿比为81.0%，职工医保政策范围内住院补偿比为88.4%，分别比2010年提高16.0和0.8个百分点，保障水平稳步提高。职工医保和城镇居民医保实现县域内门诊医疗服务即时结报；新农合实现县域内门诊、住院医疗服务和县外定点医疗机构（包括合肥、安庆、九江、武汉等地40多所重点医疗机构）住院服务即时结报，服务水平不断提升。4、妇幼保健与计划生育服务能力不断提高，妇女儿童健康水平明显改善全县妇幼保健服务体系进一步健全，综合服务能力和水平稳步提升，妇女儿童健康水平明显改善。十二五期间，全县完成免费婚检5万余人，农村孕产妇补助3.6万余人，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率持续下降。2015年，全县孕产妇系统管理率87.09%，7岁以下儿童保健管理率87.13%，农村住院分娩率100.0%，与2010年相比，分别提升44.9、20.8和5.0个百分点。5、疾病预防控制成效显著，公共卫生服务能力明显提高艾滋病、乙肝、结核病等重大疾病和血吸虫病防治工作防控成效显著，常见慢性病和重性精神疾病规范化管理取得积极进展。十二五期间，全县共完成近60名艾滋病病人、640余名贫困结核病病人、1500余名晚期血吸虫病病人医疗救治和生活救助，完成免疫规划接种近100万剂次，完成近10000座三格式无害化卫生厕所的建设。2015年，全县免疫规划疫苗接种率达100.0%，从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率100.0%，血吸虫病流行村达到血吸虫病传播控制标准；糖尿病患者管理率为91.3%，高血压患者管理率93.9%，重性精神疾病患者管理率77%，与2010年50.0%相比，分别提高46.3、43.9和27个百分点）。（二）“十三五”期间卫生计生事业发展面临的机遇和挑战“十三五”期间，是推动全县卫生计生事业发展的重要战略机遇期。一是加快卫生计生事业改革发展，满足居民基本医疗卫生服务作为重大民生问题已成为各级政府的重要议程；二是社会各界对卫生计生工作给予了高度关注和支持，持续增长的政府财力为卫生计生事业发展提供了坚实保障；三是“十二五”期间全县医药卫生体制改革取得的初步经验和成效为卫生计生事业发展奠定了坚实基础；四是居民对医疗保健需求的不断增长为卫生计生事业发展提供了广阔空间，卫生计生工作在经济社会发展中的地位和作用必将进一步提高，宿松县卫生计生事业发展处于前所未有的战略机遇期。但是，全县卫生资源总量不足、质量不高、县域外就诊率持续居高不下等问题尚没有得到根本解决，医药费用过快的增长速度尚未获得有效抑制，医药卫生体制改革有待进一步深化，医疗卫生服务供给能力尚难以满足居民日益增长的需求，“看病难、看病贵”问题还没有得到根本的扭转。“十三五”期间全县卫生计生事业发展迎来难得的机遇，但也面临着不容忽视的挑战。1、财政投入还不能满足卫生计生事业发展需要近年来，在地方财政比较拮据的情况下，政府对卫生计生事业发展投入仍然保持逐年增长。但由于宿松是国家扶贫开发重点县，基础差、底子薄，地方政府财政投入尚不能满足卫生计生事业发展的需要。主要表现在县人民医院、县中医院规模较小、基础设施还不完善；3所乡镇中心卫生院离达到二级综合医院标准尚有较大差距；北部山区的乡镇卫生院因经济发展水平、地理位置等因素发展缓慢，基础设施及设备配置更加薄弱。2、卫生资源总量还不能满足居民健康需求一是卫生资源总量严重不足，全县千人口床位数、千人口卫生技术人员数、千人口执业（助理）医师数和千人口注册护士数等指标均显著低于全国、安徽省平均水平（见表3）；二是卫生资源配置不合理，优质卫生资源匮乏，权威型、专家型医疗人才和学科带头人少，公共卫生队伍存在人才断层、青黄不接现象；三是基层卫生队伍素质有待进一步提高，乡村医生年龄、知识老化，人才流失现象较为普遍；四是社会资本参与医疗市场竞争有限，多元化办医格局尚未形成。表3 宿松县主要卫生资源配置水平与全国、全省和安庆市比较主要卫生资源配置指标全国安徽省安庆市宿松县千人口卫生技术人员数（人/千人口）5.404.354.013.45千人口执业(助理)医师数（人/千人口）2.061.751.601.36千人口注册护士数（人/千人口）2.131.941.531.21千人口床位数（张/千人口）4.764.353.503.09注：安徽省和安庆市为2015年指标值，来源于安徽省卫计委官方网站，为每千常住人口指标值，宿松县为每千常住人口指标值（2015年），国家指标值根据国民经济和社会发展统计公报提供数据计算所得（2015年）。3、老年医疗保健事业发展还不能适应快速老龄化需要我国正处于人口老龄化快速发展期，人口老龄化问题已经成为关系国计民生和国家长治久安的重大战略性问题。2015年，全县60岁及以上老年人口133518人，占总人口比例达15.5%。一方面，老年人患病率高（安徽省第五次卫生服务调查揭示皖南地区60岁及以上老年人慢性病患病率高达62.2%），患病种类多，且多是患病时间长、并发症多、治疗难度高的慢性病；另一方面，随着人口老龄化趋势的发展，失能、半失能老年人的数量必将持续增长。宿松同样面临着人口老龄化带来的老年医疗、护理服务需求迅速增长的挑战。4、多元办医格局尚未形成，卫生信息化建设滞后截止2015年末，全县设置社会办医院4所，床位规模230张，卫生技术人员160人。社会办医规模小，服务水平和能力有限，缺乏具有一定规模、高水平的社会办医疗机构，尚未形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的多元化办医格局。同时，近年来全县卫生信息化建设虽然取得了一定进展，但信息资源分散，信息标准化程度低，标准规范不统一和协调管理不顺等问题不同程度存在，与实现卫生计生信息资源互联互通、资源共享目标尚有较大差距。5、医药卫生体制改革任务依然十分艰巨在深化医药卫生体制综合改革的政策背景下，宿松县医药卫生体制改革正逐步向纵深推进，卫生计生事业发展深层次矛盾不断暴露，体制、机制问题更加凸显，“供给侧”改革难度必将加大。同时，长期以来形成的卫生计生事业管理职能过于分散，部门间协调难度大，加之政府财力有限，财政投入稳定增长机制尚未形成，卫生计生服务体系建设等资金筹措面临较大压力，“十三五”期间宿松县深化医改任务依然十分艰巨。二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想围绕推进“健康安徽”和“328”规划新目标，树立“没有全民健康就没有全面小康”的发展理念，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以群众健康需求为导向，以创新管理体制和运行机制为着力点，进一步深化医药卫生体制改革，加快卫生发展转型，提升卫生服务能力，完善医疗卫生服务体系，建立健全“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本医疗卫生制度，实现全县卫生计生事业与经济社会协调发展，人民群众健康水平不断提高。（二）基本原则坚持服务居民健康。坚持以人为本的发展理念，把促进居民健康、维护社会经济健康发展作为卫生计生事业发展的出发点和落脚点，保障人人享有可及、同质、高效、可实现、可负担、可保障的基本医疗卫生服务。坚持优先人才发展。紧紧依靠人才优先发展战略，进一步解放思想，破除束缚人才发展的思想观念和体制机制障碍，增强医疗卫生人才活力，从源头解决“看病难”问题。坚持内涵发展推动。以增强卫生计生服务能力为目标，以提高发展质量和效益为核心，以合理配置资源、科学整合资源要素为动力，把握好重点突破与整体推进的关系，着力推动重点临床专科建设和提升管理效能，走全面、协调、可持续的内涵发展之路。坚持改革创新驱动。把改革创新贯穿于卫生计生事业发展规划的全过程、各领域、各环节，推进理论创新、机制创新、制度创新、技术创新，为卫生计生事业发展提供持续动力。坚持动员全民参与。动员社会各方广泛参与，以开放的理念共同加强对影响健康因素的有效干预，协调推动制约事业发展和国民健康改善的全局性、根本性和长期性问题的解决，更好地维护和促进人民群众健康。（三）发展目标1、总体目标到2020 年，全县“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本医疗卫生制度基本建成，省级区域医疗基地基本成型,城乡居民主要健康指标达到或高于全省平均水平。2、主要指标到2020年，全县居民健康水平、疾病防控、妇幼健康与计划生育、卫生监督、医疗保障和卫生资源配置水平等各项指标目标实现值见表4。表4 宿松县“十三五”卫生计生发展规划主要指标值分类序号指标名称2015年2020年健康水平1婴儿死亡率()4.344.025岁以下儿童死亡率()5.8695.06糖尿病患者规范管理率(%)91.395.07甲乙类法定传染病报告发病率(/10万)233.2580.09血吸虫病流行村达到阻断控制标准的比例（%）18.0100.010从事接触职业病危害作业劳动者的健康体检建档率(%)100.0100.0妇幼卫生117岁以下儿童保健管理率(%)87.1390.012农村孕产妇住院分娩率(%)100.0100.013孕产妇系统管理率(%)87.0990.0卫生监督14食品安全风险监测点覆盖人口数占总人口数比例(%)60.080.015城乡较大规模集中式供水现场卫生监督监测覆盖率(%)100.0100.0爱国卫生16卫生厕所普及率（%）70.3280.017省卫生镇、村和单位创建数（个）05基本医保18城镇职工医保参保率(%)99.999.019城乡居民医保参保率(%)98.296.020城镇职工医保政策范围内住院补偿比(%)88.490.021城乡居民医保政策范围内住院补偿比(%)54.780.0卫生资源配置22千人口卫生技术人员数（人/千常住人口）3.454.523千人口执业(助理)医师数(人/千常住人口)1.361.824千人口注册护士数(人/千常住人口)1.211.825千人口医疗机构床位数(张/千常住人口)3.094.60-4.7126社会办医床位数占总床位数比例(%)10.325三、主要任务（一）健全医疗卫生服务体系1、医疗服务体系围绕1个中心，即以“完善县域内医疗服务体系”为中心，以建设区域医疗基地、打造优势医疗服务圈为抓手，进一步完善以县人民医院、县中医院为龙头，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽，村卫生室（社区卫生服务站）为基础的三级医疗服务体系，支持社会资本举办医疗机构，鼓励举办老年医疗或医养结合机构，形成多元化办医格局。积极推动“234”项目工程建设，即2个县级公立医院达到三级医院建设标准，3个乡镇中心卫生院达到二级医院水平，4个社会办医院达到二级水平。规划期内，全县设置县级公立医院2所，其他公立医院（九成监狱管理分局医院）1所，社会办医综合医院5所、专科医院5所（含精神病专科医院），乡镇卫生院22所（含加挂社区卫生服务中心牌子卫生院2所），村卫生室和社区卫生服务站209个。个体诊所等其他基层医疗卫生机构设置不受规划布局限制，由市场调节，政府主管部门依法依规监管。到2020年，全县医疗卫生机构床位数达到3905-4005张，千人口床位数达到4.60-4.71张。其中：县级公立医院床位1800张，其他公立医院（九成监狱管理分局医院）120张，县妇幼保健院100张，县血防站60张，基层医疗卫生机构床位795-895张，社会办医疗机构1030张（现有230张，预留床位800张）。规划期间，严格按照大型医用设备配置与应用管理规定配置本县大型医疗设备资源。逐步完善县级医院和基层医疗卫生机构的设备配置，重点加强对乡镇中心卫生院的设备投入。鼓励整合县人民医院和县中医院医疗设备资源，提高设备利用效率。2、公共卫生服务体系进一步完善以县级专业公共卫生机构为主体、基层医疗卫生机构为基础的疾病预防控制网络，建立各司其职、各负其责、分工明确、协调运转的公共卫生服务体系。规划期内，设置县疾病预防控制中心1所，承担县域内疾病预防控制、计划免疫、卫生检验、传染病和突发公共卫生事件处理等任务；设置县血吸虫病防治站1所，承担全县血吸虫病防治和晚血病人救治工作；设置县卫生监督所1所，负责县域内公共卫生监督、医疗卫生监督，接受上级主管单位委托办理县域内卫生行政许可等工作；对县妇幼保健所和县计划生育服务站2所机构进行资源整合，设置县妇幼保健计划生育服务中心（县妇幼保健院）1所，承担妇幼保健服务工作，履行计划生育公共服务职能，负责实施妇幼保健与计划生育类重大公共卫生服务项目。乡镇卫生院承担辖区内疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处置、妇幼保健等公共卫生服务职能，负责对乡村医生的技术指导和培训。规划期内，整合乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院妇幼保健职能，在乡镇卫生院加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子。乡镇妇幼保健计划生育服务站接受县级卫生计生行政主管部门管理，接受乡镇政府工作目标考核，承担本辖区内妇幼保健和计划生育等公共服务职能，负责落实妇幼重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目，对村级服务人员提供业务培训指导。村卫生室兼有医疗和预防保健双重服务功能，协助开展疾病预防控制、卫生防疫和妇幼保健等公共卫生服务。村计划生育服务室继续保留，保留计生专干，巩固基层工作网底。规划期间，进一步改善疾病预防控制、妇幼健康计划生育、精神卫生、应急救治、职业病防治、卫生监督等专业公共卫生机构的基础设施条件，加强公共卫生人才队伍建设，提高基层医疗卫生机构公共卫生服务能力，积极创建突发公共卫生事件应急示范县，打造省级保健与临床相结合的妇幼健康优质服务示范基地。到2020年，全县基本公共卫生服务能力规划期初的基础上有明显提高，创建省级慢性病防控示范县取得积极进展，县妇幼保健院达到二级妇幼保健院水平，县域内血吸虫病流行村达到血吸虫病传播阻断标准。3、医疗急救体系以完善医疗急救机构功能和提高服务能力为核心，以基础设施建设和装备配置为重点，规划期间，全县功能完善、反应迅速的医疗急救体系基本形成，急危重症患者现场救治、快速转运能力和紧急医疗救援水平有显著提高。县级急救机构：全县“120”接入安庆市紧急救援中心急救网络，县内拨打“120”急救电话后，将由安庆市紧急救援中心120指挥调度平台统一调派急救车辆，患者将在最短的时间里接受到最有质量的急救服务。根据安庆市院前急救(120)统一指挥体系建设方案相关要求，县人民医院和中医院积极进行急救站建设，救护车全部按统一标准，市紧急救援中心对两所医院参加院前急救的人员进行专业培训，指导120急救站服务终端的安装和操作。乡镇急救站：有条件的乡镇卫生院设急救站，在“120”急救中心统一调度指挥下，负责现场救治和患者转运，并负责对乡村医生开展急救培训；参照急救中心建设标准（卫办规财处2008122号），进一步完善乡镇卫生院急救站服务条件，加强能力建设。村级急救点：村卫生室设置急救点，负责现场初步生命急救和合理转运、转诊。县域医疗机构：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、凉亭镇中心卫生院、复兴镇中心卫生院和有条件的乡镇卫生院，负责患者在院内的抢救治疗任务，承担对急救人员的业务能力培训工作；支持符合条件的社会办医疗机构参与医疗急救体系的救助任务；县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、凉亭镇中心卫生院和复兴镇中心卫生院设置急诊科，不断完善服务功能，加强能力建设。（二）提升医疗卫生服务能力以全面提升医疗卫生服务能力为目标，稳步推进百名卫生人才引进和培养计划，即引进20名高层次专业技术人才，培养20名临床专科带头人和60名基层卫生技术骨干，打造10个以上重点专科或特色专科，推广百项适宜技术，促进全县医疗卫生服务技术能力稳步提高。1、加强卫生人才队伍建设，实施“百名人才”引进和培养计划注重卫生人才的引进和培养。积极推进卫生高层次人才引进和培养计划，县卫生计生、人力资源和社会保障、财政等主管部门负责制定积极的人才激励政策，力争引进不少于20名硕士以上学位专业技术人才来宿松县医疗卫生机构工作；各医疗卫生机构结合实际制定激励措施，鼓励有潜力和进取心的在职专业技术人员攻读硕士及以上学位；加强人民医院和中医院重点学科和优势科室的人才队伍建设，结合医院自身学科建设的需要，每年遴选一批素质好、业务精、具有发展潜力的后备技术带头人到市级或以上机构进修学习半年或1年，力争培养不少于20名临床科室业务带头人；县级医疗卫生机构要积极做好专业卫生人才的引进和储备，满足机构规模的扩大对专业卫生人才的需求。规划期内，力争全县范围内涌现出一批在区域内或省内有一定影响力的专业技术人才。实施乡镇卫生院业务技术骨干培养计划。两所县级医院负责制订“医共体”内的乡镇卫生院业务技术骨干培养计划，每年分批次对乡镇卫生院选送的业务技术骨干进行为期6个月的进修学习，力争培养不少于60名专业技术过硬、职业道德优良的基层医疗卫生机构业务技术骨干队伍。加快全科医生培养。鼓励基层医疗卫生机构在岗卫生技术人员通过在岗培训、考试认定、提升学历层次等形式和渠道参加学习和培训，努力提高专业技术水平和实践能力，达到全科医生水平。规划期内，力争实现全县每万名居民2-3名全科医生目标。开展基层卫生技术人员在岗培训。以县人民医院和中医院为载体，建立2个基层卫生技术人员培训中心，由卫生计生行政主管部门统一制定基层卫生技术人员规范化培训制度，对村级卫生技术人员进行集中业务轮培，原则上每人每年在培训中心接受培训时间不少于2周。同时，注重加强老年性疾病防治知识的培训，不断提升基层医疗卫生机构的老年医疗卫生服务能力。2、加强重点专科和特色专科建设，实施“168”建设计划进一步加强重点专科和特色专科建设，提高宿松医疗服务在区域内和省内的影响力。县级医疗机构要结合各自的技术优势，在人、财、物等方面对一批优势专科给予重点支持，帮助其争创国家级、省级或市级重点专科和特色专科。县人民医院要在骨科、泌尿外科等2个省级特色重点专科基础上，重点培育肿瘤微创中心、普通外科、神经外科、产科、消化内科、呼吸内科、肿瘤内科、新生儿科、重症医学科等9个发展学科及康复疼痛科、耳鼻咽喉科和体检中心等3个特色科室。县中医院要继续以骨伤科、针灸推拿康复科、糖尿病专病科为建设重点，力争把针灸推拿科建设成为国家级重点专科，心病科、脑病科建设成为省级重点专科，康复科、儿科、肛肠科等建设成为市级重点专科。规划期内，力争建成国家级重点专科1个，省级临床重点专科6个，市级临床重点专科8个。鼓励、支持县级医疗机构与乡镇中心卫生院合作共建，发展特色专科。县级医疗机构要为“医共体”内的中心卫生院制定重点专科和特色专科发展规划，组建技术帮扶团队，发展特色专科；积极引导社会办医发展有特色的专科医院，与公立医院形成差异化竞争，不断提高全县医疗服务水平。3、推广适宜技术，提升基层医疗卫生机构服务能力为进一步提高全县基层医疗卫生服务技术水平和能力，充分发挥适宜技术在基层防治常见病、多发病中的优势和作用，卫生计生行政管理部门要结合县域疾病防治工作实际和基层卫生技术人员需求，制定适宜技术推广实施方案，每年遴选10-20项适宜技术，尤其是中医药相关适宜技术，通过基层卫生技术人员规范化培训、全科医师在岗培训等途径向基层推广。规划期内，力争推广“百项适宜技术”，全县基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力显著提高。4、加快卫生信息化建设，促进信息资源互联互通以满足全县公众服务和行政监管需求为导向，按照上级有关部门统一安排，建设县级人口健康信息平台，并与上级平台有机对接，建立健全全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务的资源应用共享，建立健全互联互通的人口健康信息服务体系，实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源统一融合、健康数据共享交换。以县级公立医院医学影像、检查检验中心为依托，建设县域医学影像中心和县域检查检验中心等远程医疗技术服务平台。充分利用“医共体”龙头机构的技术优势为乡镇卫生院提供影像、检验、心电、脑电、病理等信息服务，实现乡镇中心卫生院影像、检验、心电、脑电、病理等信息与县级机构诊断中心互联互通、技术共享；支持、鼓励社会资本发展以互联网为载体、线上线下互动的创新医疗服务，积极推进“互联网+”、大数据、云计算等新技术在宿松县医疗服务领域的应用。5、提升中医药服务能力加强中医药服务体系建设。建立并完善以县中医院为龙头、基层中医药服务为重点、非公立中医医疗机构共同发展的中医医疗服务体系；鼓励开办传统中医门诊部、诊所（含坐堂医诊所），放开规划限制；规范和推进中医师多点执业，鼓励具备资质的执业中医师到基层医疗卫生机构执业；县中医院创建“安徽省中医名院”、“全国示范中医院”工作取得积极进展。创新管理模式。鼓励县中医院借助与基层医疗卫生机构组建“医共体”契机，探索实施县乡村中医药服务一体化管理，提供中医药基本医疗和健康服务，充分发挥中医药在老年医疗卫生服务中的特色优势，拓宽公立中医医院服务领域；加强与上级相关机构的联系和合作，通过与上级机构建立医疗联合体或加入中医专科联盟，促进中医院服务能力稳步提升。实施中医馆（国医堂）进社区工程。在社区卫生服务中心和乡镇卫生院内设立集中医医疗、预防、保健、康复为一体的中医馆，成为传授中医药养生保健知识、传播中医药传统文化的阵地；鼓励社会力量参与中医馆建设。到2020年，力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力，建设中医馆不少于15个。加强中医康复机构建设。支持中医院发挥中医药特色，拓展服务领域，开展慢性病管理、残疾人康复、工伤康复等服务；支持基层医疗卫生机构与中医院合作开展中医康复技术服务。（三）加强计划生育服务管理1、积极稳妥实施全面两孩政策。贯彻落实国家关于实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的决定、新修订的中华人民共和国人口与计划生育法及安徽省人口与计划生育条例；建立健全生育登记服务制度，完善特殊情况再生育审批制度。2、夯实计划生育工作基础。建立完善计划生育“村为主”工作机制；深入开展国家、省优质服务先进单位创建活动；推进“诚信计生”工作模式，推进计划生育基层群众自治；坚持“一票否决”，进一步完善计划生育目标管理考核责任制；推进婚姻、生育、户籍管理等信息共享。3、优化流动人口服务管理。巩固完善流动人口信息互通、服务互补、管理互动的“一盘棋”工作机制；加强流动人口统计监测，推进网上信息核查和共享，做好流动人口在居住地的生育登记服务;加强流动人口卫生计生动态监测调查和数据开发利用。4、促进计划生育家庭发展。增强家庭抚幼和养老功能；建立完善包括生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展政策，鼓励按政策生育；增强社区幼儿照料和居家养老等服务功能；推进医疗卫生与养老服务相结合，依托政府及社会资源兴办不少于10处医养结合示范园区或基地，探索建立长期护理保险制度；加大对存在特殊困难的计划生育家庭、残疾人家庭、贫困家庭和独居老人的帮扶支持力度，妥善解决他们的生活照料、养老保障、大病治疗和精神慰藉等问题；广泛开展创建幸福家庭活动；加大出生人口性别比综合治理力度，深入开展关爱女孩行动，创造有利于女孩成长成才的社会环境，促进社会性别平等。5、提升妇幼保健服务保障能力。全面推进妇幼保健和计划生育服务资源整合，加强妇幼保健服务体系标准化建设和规范化管理；开展妇幼健康优质示范创建活动；加强妇幼保健院妇科、产科和儿科建设，强化质量控制，加强孕产妇与新生儿危急重症救治能力；全面推进免费婚前健康检查、国家免费孕前优生健康检查项目以及农村孕产妇住院分娩补助政策，全面提升出生人口素质；继续实施妇幼儿童健康水平提升工程，落实各项妇幼基本和重大公共卫生项目，推进出生缺陷三级预防。（四）深化医药卫生体制改革1、巩固公立医院改革破除以药补医机制，理顺医疗服务价格。按照上级部门的统一安排，在县人民医院、县中医院和县妇幼保健院等全面推进医药分开，取消药品加成；按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格，适当提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务价格，合理降低药品、高值医用耗材和大型医用设备检查治疗费用；社会办非营利性医院和营利性医院的服务价格按我省相关政策执行。到2020年，县级公立医院的药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在全省平均水平左右。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。县级公立医院实施编制、岗位总量控制和备案管理，落实医院用人自主权，由医院按照有关规定自主组织公开招聘；坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理，形成双向选择、能进能出、能上能下、激励有效的医院用人机制；建立县级公立医院工资总额与服务质量、数量、医疗服务收入（不含药品、耗材和大型设备检查收入）占医院总收入比重、控制基本医保费用增长和控制医院资产负债率挂钩机制，力争到2017年公立医院人员经费支出占业务支出比例不低于40%；实行绩效工资制，健全绩效考核体系，拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬；合理确定院长绩效工资水平，进一步完善院长年薪制，院长薪酬由基本年薪、绩效年薪和任期激励收入等三部分组成，根据考核结果由县财政据实安排。推进医务人员保障社会化管理。按照国发20152号和国办发20153号文件精神，推进全县公立医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务中心）养老保险制度改革。完善政府投入和资产管理制度。县政府对县级公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等经费予以保障，逐步提高财政补助水平。政府职能部门要履行资产监管职责，加强对县级公立医院资产的监管，提高资产使用效率。2、建立分级诊疗激励约束机制按照上级部门统一安排，积极推进全县分级诊疗约束机制的构建。一是综合运用价格、医保基金支付、绩效考核等激励约束措施，并辅以必要的行政规范，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制；二是制定常见病种入院、出院标准、转诊办法和医保基金支付办法，拉开不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例；三是县级医疗机构优先诊治基层医疗卫生机构转诊的患者，提高报销比例，未经基层首诊直接到县级和以上医院就诊的非急诊患者，降低报销比例；四是强化功能布局与分工协作，由基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复和护理等服务，分流上级医院普通门诊。全县基本建立分级诊疗制度，力争县域内就诊率提高到90%以上，实现一般常见病、多发病的诊治在县域内基本解决。3、建立县域“医共体”分别以县医院和县中医院为龙头，组建2个县域“医共体”；按照县管乡用、适时转换原则，鼓励县级医院副主任医师以上或本科以上且取得执业医师资格人员到乡镇卫生院工作，乡镇卫生院副主任医师以上或本科以上且取得执业医师资格人员由县级公立医院统一管理，提高乡镇卫生院医疗技术服务能力；在“医共体”内建立分工协作机制，通过技术骨干到基层医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等形式，对乡镇卫生院进行业务指导、技术支持和人才培养，推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗，逐步形成基层首诊、双向转诊、分级诊疗模式；强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，支持社会办医疗机构纳入“医共体”。4、深化基层医药卫生体制综合改革推行财政经费定项补助。一是县财政部门按编制内实有人数全额核拨的人员经费（含“五险一金”）；二是医疗服务收入；三是政府购买服务的基本公共卫生专项经费，实行项目管理，经考核后拨付，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。四是加大对乡镇卫生院和社区卫生服务中心投入力度。完善基层医疗卫生机构绩效考核。进一步完善乡镇卫生院和社区卫生服务中心考核办法，以管理绩效、服务质量和数量、合理用药、医疗费用控制、转诊率、公共卫生服务任务完成和村卫生室管理情况、群众满意度等方面为考核重点，考核工作由卫生计生、财政、人力资源和社会保障等部门组织实施，考核结果与单位工资总额挂钩；实行全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度，落实院长（主任）分配自主权，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。完善村卫生室经费保障机制。按照上级部门的政策要求，全面落实村卫生室药品零差率补偿、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、运行经费等补偿政策，县级财政根据核定任务量和乡镇卫生院对村卫生室的考核结果等给予补助；将财政对农村地区新增的基本公共卫生服务补助资金，以政府购买服务方式重点向村卫生室倾斜，不断提高乡村医生收入水平；采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备采购；在乡镇和城区社区，依托有资质的全科医生（乡村医生）或基层医疗卫生机构（含村卫生室、社区卫生服务站）组建若干个全科医生服务团队，探索实施全科医生（乡村医生）签约服务模式试点，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同分担，取得经验后在县域内全面推开。5、推进基本医疗保险管理制度改革整合城乡居民基本医保制度。推进城镇居民医保和新农合制度整合，统一政策待遇，实现报销比例、起付线、用药范围等完全一致，在条件成熟时，探索统一城乡居民医保、城镇职工医保政策待遇；整合大病保障与大病保险制度，做好基本医保与大病保险的衔接；完善城乡医疗救助、疾病应急救助制度，逐步建立并不断完善覆盖全民、功能有别、形式多样的医疗保障体系。创新医保管理体制和运行机制。按照政府主导、市场运作、管办分开、适度竞争的原则，积极探索城乡居民医保管理体制改革。按皖政办201524号文件要求，成立城乡居民基本医疗保险管理中心，在省级招标的商业保险机构中遴选1家商业保险机构承办城乡居民大病保险业务。在条件成熟时，探索引入2-3家保险机构经办基本医疗保险，积极探索居民自行选择经办机构。推进基本医保扩面提标。规划期内，按照县政府精准扶贫的有关文件要求，积极探索享受最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、优抚对象、五保户和计划生育特别扶助家庭等特殊参保对象所需个人缴费部分，由政府给予补助。改革医保基金支付方式。推进城乡居民医保门急诊统筹报销制度，实行门急诊就诊报销；完善医保付费总额控制，进一步推进以按病种付费为主的支付方式改革，到2017年，全县公立医院50%以上的住院患者实现按病种付费；加快建立医保经办机构与医疗机构价格、付费方式谈判协商制度，控制医疗费用不合理增长。6、完善医师多点执业制度为促进医师合理流动，优化医疗资源配置，推进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置，更好地为人民群众提供医疗卫生服务，在全县全面推进和规范医师多点执业。鼓励县级公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、社会办医机构多点执业；医师多点执业实行备案管理，拟多点执业的执业医师应在第一注册地点医疗机构备案后，向多点执业所在地医疗机构备案、卫生计生部门注册，医师多点执业备案管理办理流程具体按照关于医师多点执业备案管理办理流程的通知（卫医秘2015630号）文件精神执行；多点执业具体管理办法按照安徽省医师多点执业管理办法（皖卫医201523号）文件精神执行。（五）加强卫生计生基础设施建设进一步完善医疗卫生基础设施，支持县人民医院和县中医院在现有基础上加快发展，做大做强，改善专业公共卫生机构业务用房条件，支持基层医疗卫生机构稳健发展。规划期内，启动县人民医院整体搬迁工程、县中医院经开区新院区建设工程；完成县妇幼保健院住院大楼、县疾控中心检验大楼等公共卫生建设项目；搭建县域卫生计生信息综合服务平台；继续实施乡镇卫生院标准化建设工程。到2020年，全县医疗卫生基础设施与2015年相比进一步完善，医疗卫生服务环境明显改善，医疗卫生服务质量显著提高。1、县人民医院整体搬迁工程县人民医院东北新城新院区建设项目规划用地147亩，按三级医院标准建设，一期工程（包括门急诊综合大楼、医技综合大楼、病房大楼及附属配套设施工程等）总建筑面积8.92万平方米，估算投资（含征地拆迁等）约3.5亿元。“十三五”期间，完成一期工程项目建设任务，同时启动二期建设项目前期工作。至2020年，县人民医院床位规模将达到1000张，卫生技术人员按每床位1.4-1.6人配置，新院区将成为优势医疗服务圈的关键节点，为省级区域医疗基地提供有力支撑。2、县中医院经开区新院区建设工程借助中医药在“治未病”和养生保健领域的特色优势，顺应人口老龄化的发展趋势，积极推动“医养”结合相关政策落实，探索医养结合的产业发展新模式，“十三五”期内实施并基本完成县中医院经开区新院区建设。按三级医院标准建设，总建筑面积8.8万平方米，估算投资约4.6亿元。到2020年，县中医院医疗床位规模达到800张（其中康复床位200张），新设养老床位700张、疗养床位100张，卫生技术人员按每张医疗床位1.2-1.4人配置，新院区将成为中医医疗、保健、养老相融合的新型中医院。3、加强乡镇卫生院基础设施结合乡镇卫生、计生资源整合的实际，适应妇幼保健计划生育阵地规范化建设需要，按照填平补齐的原则，进一步完善乡镇卫生院基础设施，优化资源配置。规划期内，重点加强凉亭镇、长铺镇、许岭镇3所中心卫生院业务用房建设，力争3所中心卫生院达到二级医院达标创建水平，其余乡镇卫生院全部通过一级评审；完成孚玉镇卫生院整体搬迁项目建设；在充分利用趾凤乡、柳坪乡、北浴乡、陈汉乡、五里乡卫生院现有医疗卫生资源的基础上，进一步加强基础建设，开展医养结合试点；对照乡镇卫生院标准化建设要求，对业务用房、支医周转房、道路、供水供电、地下管网、污水处理、环境绿化等尚未达标的乡镇卫生院进行综合建设和改造，实现基础设施配套。4、加强公共卫生服务设施推动县妇幼保健院住院楼等项目建设。规划期内在东北新城新建县妇幼保健计划生育服务中心（县妇幼保健院）住院大楼和公共卫生综合楼各一栋，总建筑面积10000平方米，估算投资3000万元。至2010年，县妇幼保健计划生育服务中心（县妇幼保健院）床位将达100张，卫生技术人员数按每床位1.2-1.4人配置。改善疾控机构业务用房与专业装备。规划期内，建设县疾控中心检验大楼，完成县血防站整体搬迁任务，改善基层血防组的基础设施条件。配齐县疾控中心实验室基本检验设备和卫生应急装备。到2020年，县疾控中心实验室装备达到主要仪器装备标准（含ABC类）的85%以上，检验能力达到县级疾病预防控制机构检验能力标准（含AB类）的85%以上；卫生应急装备达到国家卫生计生委印发的卫生应急队伍装备参考目录（试行）要求，卫生应急能力进一步提升。搭建县域卫生计生信息综合服务平台。在充分利用各医疗卫生机构已有软、硬件的基础上，投资3000万元，搭建县域卫生计生信息综合服务平台。设立精神卫生专科医院。规划期间，鼓励社会资本依照精神卫生专科医院建设标准（卫办规财发2008122号）新建精神卫生专科医院（按二级专科医院设置，配置床位200张），以满足全县精神卫生防治工作的需要。四、保障措施（一）加强领导，协调推进县卫生计生主管部门和有关部门要切实加强组织领导，认真组织落实本规划的各项工作，把发展卫生计生事业作为改善民生、促进经济平稳较快发展与社会和谐稳定的大事来抓，细化各项措施，建立健全卫生计生目标管理责任制，强化指导、督查和考核，努力形成层层负责、层层落实的良好工作机制，确保规划提出的各项卫生计生工作任务落到实处。要加强统筹协调，建立各相关部门沟通协调机制，通力合作，密切配合，及时解决规划实施过程遇到的问题。（二）明确分工，落实责任卫生计生和相关部门要认真履行职责，协调一致地推进卫生计生事业发展规划的实施。卫生计生方面，要根据实际情况的变化对规划进行动态调整。发展改革方面，要将本规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排，依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理，推进医疗服务价格改革；财政方面，要按照政府卫生投入政策落实相关经费；社会保障方面，要加快医保支付制度改革；其他相关部门要各司其职，做好相关工作。（三）加大投入，提高效益贯彻落实国家、省有关卫生计生投入政策，制订出台适合本县实际情况的实施办法，确保公