五方散外敷治疗痛风的护理体会.doc

五方散外敷治疗痛风的护理体会痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。由于本病病程长,反复迁延发作,给病人带来极大的痛苦。目前，中医药治疗痛风性关节炎在内服中药的基础上，根据“透皮吸收”的理论，利用药物不同的理化作用，通过“体表穴位-经络通道-络属脏腑”的传递,起到治疗该病的目的。我科自2005年以来用我院自制五方散适当加减外敷患处治疗痛风性关节炎，能有效缓解患者疼痛，取得较好的临床效果，本人将护理体会总结如下： 1临床资料 我科2008年1月2010年10月共收治痛风病人315例,均为住院病人,其中男性305例,女性11例，年龄最大者82岁,最小者39岁,平均年龄为52岁。均为我科确诊为痛风症、高尿酸血症的病例。患者主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。经治疗后疼痛明显缓解或消失，有效率100%。 2辨证施护 2.1风寒湿痹型表现为关节肿痛，屈伸痛甚，疼痛或游走或剧烈，遇风寒、潮湿、阴冷则加重，遇温热可缓解，关节活动不利，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。 2.1.1给予五方散加温后敷于痛处,每日1-2次，每次4小时,注意观察局部皮肤情况，如有过敏应停用。 2.1.2病室宜温暖、干燥。不宜在寒冷季节到户外活动，鼓励病人多晒太阳。 2.1.3观察疼痛的部位、性质、时间与气候变化的关系。注意保暖。 2.1.4低嘌呤饮食。饮食宜以温经散寒、祛风除湿的食物为主，如生姜粥、当归蒸羊肉；忌生冷。 2.1.5中药宜温服。 2.2风湿热痹型表现为关节红肿痛，发病急骤，且多在夜间发作，病及一个或多个关节，身热汗出，肢体困倦，口渴心烦，胸闷不舒，舌红，苔黄，脉滑数。 2.2.1给予五方散加冰片、芒硝加温后敷于痛处,每日1-2次，每次4小时。注意观察局部皮肤情况，如有过敏应停用。 2.2.2卧床休息，病室宜凉爽，但应避免直接吹风。 2.2.3将患肢抬高，痛不可触者可将患处暴露。 2.2.4选择舒适卧位，减轻病人的疼痛，如行走不方便者，可使用脚踏、拐杖等避免关节负重。 2.2.5观察体温、脉搏、呼吸、汗出、口渴、舌象等，汗出后及时擦干更衣。 2.2.6高热时予物理降温。烦渴者，予淡盐水、西瓜汁或鲜芦根煎水代茶。 2.2.7低嘌呤饮食。饮食宜清热通络、祛风除湿，可食桑枝煮鸡、苡仁丝瓜粥，忌辛辣刺激之品。 2.2.8中药宜凉服。 2.3瘀痰痹阻型表现为关节疼痛，经久不愈，或关节肿大畸形，周围结节，皮肤瘀斑，屈伸不利，舌体胖大，舌紫暗或有瘀斑、点，脉沉弦或细涩。 2.3.1给予五方散加温后敷于痛处,每日1-2次，每次4小时。注意观察局部皮肤情况，如有过敏应停用。 2.3.2避免劳累、受寒、受冷。 2.3.3低嘌呤饮食。饮食宜活血化瘀，消肿止痛，以素食为主，如金针云耳蒸鸡、胡萝卜粥，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激、高胆固醇之品。 2.3.4中药宜温服，并密切观察药性反应。 2.4肝肾亏虚型表现为关节疼痛，肿胀畸形，僵硬、屈伸不利，腰腿酸痛，头晕耳聋，疲倦乏力，舌红苔薄或少苔，脉沉细数。 2.4.1给予五方散加温后敷于痛处,每日1-2次，每次4小时。注意观察局部皮肤情况，如有过敏应停用。 2.4.2病室宜温暖干燥，阴雨潮湿气候要提高室温。 2.4.3长期卧床者，应注意经常更换体位，将患肢关节保持在功能位置。鼓励病人适当运动或进行关节活动。 2.4.4头晕目眩者卧床休息，防止晕厥跌扑。 2.4.5低嘌呤饮食。饮食宜补益肝肾、滋阴清热。多食芝麻、银耳、牛奶等，可食杜仲、黑芝麻等。 2.4.6中药宜温服。 3体会 痛风是终身代谢性疾病。随着生活水平的提高,人们已为不健康的饮食习惯付出了代价,本病的发生率有不断上升的趋势。痛风不仅仅增加病人的痛苦,还极大危害他们的身心健康。研究表明：痛风反复发作常导致痛风结节形成和肾脏损害,严重者还导致急性肾功能衰竭。西医对痛风的治疗多以药物为主,但西药的副作用大,而且还会加剧肾功能的损害。五方散外敷治疗痛风能有效缓解患者的疼痛症状，减少患