人参内金散加减治疗慢性萎缩性胃炎109例体会.doc

人参内金散加减治疗慢性萎缩性胃炎109例体会【关键词】 人参内金散 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是临床上较常见的消化系统疾病，病程长，治疗效果慢，不及早治疗，病情会恶化，甚至导致恶变。笔者多年来用人参内金散加减法治疗109例慢性萎缩性胃炎获得较满意的疗效。本文重点介绍其方法和体会，现报告如下。1 临床资料109例慢性萎缩胃炎患者中男43例，女66例;年龄最小者为23岁，最大者为70岁;2330岁为25例，3140岁为41例，4150岁为32例，5170岁为11例。病程最短者为6个月，最长者为28年。109例患者全部有胃脘胀满、疼痛、食欲下降、乏力、消瘦、便秘等症状。109例患者全部经胃镜以及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎。2 治疗方法基本方剂为人参内金散：鸡内金500g，人参200g，浙贝母150g，郁金60g，生甘草60g，上述中药研末(洗净晒干后)。2.1 服用方法 每日3次，每次57g饭前15min水冲服，20天为1个疗程。口服1个疗程症状无减轻者为无效。2.2 加减 腹部有包块或痞满者加三棱60g，血便者加蒲黄炭60g。3 治疗效果判定治愈：临床症状完全消失，食欲正常，在胃镜所见中胃黏膜炎症基本消失，病理检查证实为腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生消失者。有效：临床症状基本消失或明显减轻，胃镜所见中胃黏膜炎症范围缩小一半以上，在病理检查中腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生明显减轻者。无效：临床症状无改善或恶化，在胃镜检查所见中胃黏膜炎症范围未缩小或扩大，在病理检查所见中腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生无改善或加重者。4 治疗结果临床治愈为57例，其中服药期2个月以内者8例;6个月以内者39例，6个月以上10例。临床有效为44例，其中服药期2个月以内为20例;5个月以内22例;6个月以内2例。临床无效8例，服药期全部为2个月以内。总有效率为92.66%。5 典型病例患者，男，51岁，因胃脘痛和消化不良1998年曾到某市医院就诊，经胃镜和病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，多年来，接受各种中西医治疗，但疗效不明显，2001年因病加重到我院就诊。当时该患者胃脘痞痛，食后胀满，嘈杂喛气，不能吃饭，只喝点米汤，23天1次大便并伴便秘，口干，舌干燥，脉细微弱。辨症为脾胃大虚，气滞血瘀，升降失司。治疗原则为健脾补虚，消痞化瘀，升清降浊。上述基本方剂加砂仁和三棱日服3次，7天后胃脘痞满和食后胀满、疼痛症状减轻，能吃些米饭，大便也通畅。坚持服用半年后所有症状消失，体重增加7kg，2001年1月到某市医院经胃镜和病理检查证实腺体萎缩肠上皮化生和异型增生全部消失而治愈。经2年追踪观察未见复发。6 讨论慢性萎缩性胃炎以胃脘痞满、隐痛为主要症状，在祖国医学中属于胃痞、胃脘痛范畴。本病多与禀赋不足，饮食失当，劳倦过度，情志内伤密切相关。本病虽发生在脾和胃，但实际是与肝和胆囊疏泄有关。病理性质是本虚标实，虚是脾脏和胃，实是合并气滞、湿阻、郁热、血瘀。本病后期导致中气衰减，枢纽不和，胃络自痹，升降失调，精微不输布，饭量减少，消瘦，体重下降，甚至恶变。临床上用人参大补元气，补虚和中;用鸡内金消食健脾;用郁金化瘀生肌，解郁;用贝母化瘀开胃通便;用生甘草解百毒，消炎，调和诸药。总而言之诸