小儿川崎病整体护理体会.doc

小儿川崎病整体护理体会【摘要】 目的：探讨小儿川崎病（KD）的护理。方法：对我院儿科2002年3月至2004年3月收治的36例KD患儿进行回顾性分析，针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征，提出护理问题，实施一系列有效的护理措施，并对患儿及家属进行健康心理指导。结果：36例KD患儿全部痊愈。结论：对于KD患儿有效合理护理是缩短病程、提高治愈率的有效方法。 【关键词】 小儿；川崎病；护理体会Nursing Experience on Pediatric Kawasaki DiseaseFU Xiuli，JIN Yan(Baoan Maternal and Child Health Caring Hospital, Shenzhen，Guangdong 518133, China)Abstract: Objective To approach the nursing care of the pediatric Kawasaki disease(KD). Methods 36 KD children treated in our hospital during March 2002 to March 2004 were retrospectively analyzed, the nursing problems and issues were proposed and practiced according to the symptoms, signs of them in treating process. Results 36 KD children were all completely recovered. Conclusion The appropriate nursing care to pediatric Kawasaki disease is an effective way to shorten the course of disease and increase the cure rate.Key words: Children; Kawasaki disease（KD）; Nursing experience川崎病（Kawasaki disease, KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。冬春季发病率较高，婴幼儿发病多。本病发病机制目前认为是易感者感染病原后触发的免疫介导的全身性血管炎性病变1。1 临床资料1.1 一般资料 选自我院儿科2002年3月至2004年3月收治的36例川崎病患儿，其中男22例，女14例，年龄7个月4岁，平均年龄1.8岁。均符合余孝良主编儿科诊疗精粹川崎病诊断依据2。患儿入院时临床特点为：发热持续5 d以上，伴眼结膜充血、口唇鲜红、干裂、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大、手足硬肿指趾膜状脱皮。入院后经积极正确治疗和有效护理，全部治愈出院，住院时间为15 d36 d。1.2 方法 运用护理程序从生理、心理、社会、精神等方面对患儿的健康状况进行评估,通过观察,询问病史,体格检查,与患儿及家长交谈等获取资料,确定护理诊断,制定护理计划,并组织实施与评价,同时针对人们普遍对此病缺乏认识的情况,加强对患者及家属的健康教育工作。1.3 结果 36例患者经整体护理以及给予阿司匹林、大剂量丙种球蛋白、对症、支持、抗凝等治疗,全部痊愈出院。2 护理2.1 护理问题 患儿入院时对其进行系列的评估,提出护理诊断:体温过高:与机体对多种抗原剌激引起的反应有关；皮疹、黏膜改变：与潜在的皮肤黏膜感染，局部抵抗力下降有关；恐惧、焦虑：与疾病不适、环境改变、治疗有关；心血管并发症：与该病病理变化为血管周围炎、血管内膜炎和全层血管炎，涉及动脉、静脉和毛细血管有关。最严重的病变在心脏，特别是冠状动脉病变，可发生栓塞、动脉瘤、心肌梗死；患儿与家长缺乏有关疾病表现、治疗及活动饮食方面知识；治疗中药物的副作用：与用药时间长、剂量大有关。2.2 护理目标 根据提出的护理问题制定相应的护理目标:使患儿体温恢复正常；杜绝发生皮肤黏膜感染；减轻患儿恐惧、焦虑心情，适应环境，主动配合治疗；注意病情变化，防止心血管病并发症发生；帮助患儿及家长了解有关疾病表现、治疗主要方法及护理等方面的知识；熟悉治疗中药物的药理副作用，注意病情变化，防止药物副作用发生，并及时处理。2.3 护理措施2.3.1 发热护理 体温过高易致高热惊厥，定时测体温、密切观察十分重要。测体温1次/4 h,必要时可1次/1 h2 h,降至正常后改为3次/d,若体温超过39 ,予温水擦浴、持续冰枕、冰敷或遵医嘱药物降温。对出汗较多者及时更换内衣裤,保持皮肤清洁干燥；鼓励多饮水,保持水份供给；保持病室内空气流通新鲜,每日开窗通风2次3次,维持室温20 22 ,湿度50%60%。2.3.2 皮肤黏膜护理 口腔护理:所有患儿均有不同程度的口腔咽部黏膜充血,严重者口腔黏膜糜烂,小溃疡、唇皲裂,每日口腔护理2次3次,动作轻柔；漱口液选用1%2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液；鼓励多饮水,保持口腔清洁湿润,增加食欲,防止继发感染；唇干裂者可涂消毒石蜡油。皮肤护理:患儿皮肤出现广泛硬性水肿、红斑时,应协助家属做好患儿的生活护理,修剪指甲,告之勿搔抓皮肤,每日清洁皮肤2次,每次便后温水洗净并擦干,衣裤应柔软，每日更换,保持床单清洁平整。恢复期指(趾)端等处出现膜样蜕皮时,告诫患儿及家属不要强力撕拉,让其自然脱落,防止继发感染。2.3.3 恐惧或焦虑对策 向患儿介绍病室环境及周围小伙伴,鼓励患儿与同室病友交往,转移注意力,让患儿把内心害怕的事情讲出来,并告诉其这些害怕是正常的。取得患儿家长的合作,共同安慰患儿,做患儿的工作,请患儿父母陪伴,减少或消除引起恐惧的适应性相关因素。2.3.4 防范潜在并发症护理 急性期患儿绝对卧床休息,每4 h测量体温、脉搏、呼吸、血压各1次。注意心律、心音改变及有无心包摩擦音等,发现异常及时与医生联系，协助做好心电图、超声心电图和心肌酶谱等检查,密切观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状,做好观察记录。年长儿诉说心前区疼痛并有恐惧感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降,则提示心源性休克,应立即通知医生给予积极抢救。2.3.5 疾病及健康知识宣传 通过讲解、提供书本资料、演示看录像等形式对患者及家长开展健康教育,教患儿及家长有关疾病临床表现、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识,在出院前做好出院指导工作,嘱患者注意休息与活动、饮食与营养、服药及定期复诊等。2.3.6 药物治疗的观察护理 口服阿司匹林观察:阿司匹林可引起药物性溃疡,为减少阿司匹林对胃黏膜刺激,给予肠溶制剂且饭后服药,亦可将其溶解于少量温开水中饮服。观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、大便的色量及性质;有无变态反应及中毒反应如哮喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状,反应严重者及时通知医师处理。静脉输注丙种球蛋白护理：丙种球蛋白溶液为血液制品,易被污染。使用前认真检查质量,开启后立即使用,未用完要废弃,注射时只能用5%葡萄糖液或药厂配带的液体稀释后单独静脉滴注。输注过程中,遵守无菌操作原则,严格控制液体滴速,一般在开始输注的0.5 h内液速为5滴/min10滴/min,0.5 h后液速为15滴/min20滴/min,用输液泵控制速度最好。大多数患者无不良反应,但仍需注意观察,一旦出现恶心呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状,可减慢输液速度或暂停输液;如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等,立即停药,给予输氧、保暖,配合医师予抗过敏治疗。3 评价护理计划实施第1天，患儿适应了医院的环境，主动配合治疗，护理人员及时对发热患儿实施了对症降温等护理措施,平均退热时间2 d,未发生因高热引起的并发症；有效的护理措施和家长密切配合36例患儿无一例发生皮肤黏膜感染；住院期间护理人员密切监测有无心肌梗死等严重的并发症发生。36例中发现5例冠状动脉轻度扩大,14例左心室轻度扩大,予以卧床休息,配合维生素C、能量合剂等药物治疗,至出院时B超复查均有好转；药物治疗过程中无一例出现药物不良反应。家长的焦虑情绪减轻，心理负担减轻，对患儿的疾病有了基本的认识并掌握了一定的护理知识，掌握如何预防KD的发生及注意事项。4 出院指导继续按医嘱服药至完全康复，教育家长高度重视防止心血管系统并发症的重要性；对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导；反复强调定期复查的重要性，遵医嘱继续服用阿司匹林，不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行，并定期复查血常规、心脏彩超，观察冠状动脉病变情况。生活要有规律，制定活动及休息计划，避免剧烈运动。5 讨论KD是一种原因不明的小儿急性发热发疹性疾病，若治疗不及时，可导致冠状动脉损害而危及性命。