急性上呼吸道感染护理心得.doc

急性上呼吸道感染护理心得作者：丁续荣孙学平牟淑玲 【摘要】病毒或细菌引起的局限于鼻腔或和咽喉部的急性炎症统称为急性上呼吸道感染。目的讨论急性上呼吸道感染护理心得。方法配合治疗进行护理。结论它是最常见的一种感染性疾病，发病不分年龄、性别、和地区，多数预后良好，部分患者可引起严重并发症，应积极防治。 【关键词】急性上呼吸道感染护理 病毒或细菌引起的局限于鼻腔或和咽喉部的急性炎症统称为急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)。它是最常见的一种感染性疾病，发病不分年龄、性别、和地区，多数预后良好，部分患者可引起严重并发症，应积极防治。 病因和发病机制 急性上呼吸道感染约有7080由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。当机体和呼吸道局部防御功能降低时(如受凉、淋雨、过度疲劳等)，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖引起本病。病原体主要通过飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。 本病全年均可发生，以冬、春季节多发，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于引起本病的病毒类型很多，各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，各种病毒问无交叉免疫，而且健康人群中有病毒携带者，因此，一个人一年内可多次发病。临床表现 (一)普通感冒普通感冒俗称“伤风”。成人多由鼻病毒、副流感病毒等引起。 1症状潜伏期短(13天)，起病急，初期有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，23天后变稠，可伴咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退，也可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咳少量粘痰等症状。一般无发热及全身症状，或有低热、全身不适、轻度畏寒、头痛、胃纳差、便秘或腹泻。如无并发症，一般一周左右痊愈。 2体征可见鼻咽部粘膜充血、水肿、有分泌物。 (二)病毒性咽炎、喉炎 1急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 (1)症状：临床特征为咽部发痒和烧灼感，持续时间不长，咽部疼痛不明显，当有吞咽疼痛时常提示有链球菌感染，可伴有发热和乏力。腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。 (2)体征：咽部有明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并可有触痛。 2急性病毒性喉炎 (1)症状：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽痛和咳嗽。 (2)体征：可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，可闻喘鸣音。 (三)细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等也可引起。 1症状起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。 2体征咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。实验室及其他检查 1血象病毒性感染时白细胞正常或偏低，分类淋巴细胞升高。细菌感染时白细胞与中性粒细胞增多，可有核左移现象。 2病毒和细菌的检测进行病毒分离和血清学检查，以确定病毒类型，细菌培养可确定细菌种类。 诊断要点 病人有受凉或与上感病人接触史；有鼻塞、流涕、咽喉疼痛、发热和全身酸痛等症状；体征仅有上呼吸道粘膜充血和水肿等表现；结合外周血象及X线检查可做出临床诊断。病毒分离及细菌培养或病毒血清学检查可协助确定病因。急性上呼吸道感染应注意与流行性感冒、过敏性鼻炎、急性传染病前驱症状鉴别。 治疗要点 (一)对症治疗发热、全身酸痛可用复方阿司匹林等解热止痛药；咳嗽时给以溴己新(必嗽平)、喷托维林(咳必清)；咽痛时含消炎喉片，局部雾化治疗；鼻塞、流涕可用1麻黄素点鼻。也可用中成药。 (二)病因治疗尚无成熟的抗病毒药治疗病毒感染。细菌感染可选用青霉素、大环内酯类或氟喹诺酮等抗菌药物。主要护理措施 1病情观察注意观察生命体征，尤其是体温及咽疼、咳嗽等症状的变化。如近14日内有较多类似上感病人，应警惕流感的发生。 2休息症状轻者应适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 3饮食应给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。 4症状护理 (1)发热的护理：高热时按医嘱应用解热剂；出汗较多时要做好皮肤护理。 (2)咽疼、咳嗽、声音嘶哑：按医嘱用药，必要时给予雾化吸入。 5药物治疗的护理按医嘱用药，勿滥用抗生素。健康教育 1进行预防上感的健康教育，如避免受凉、过度劳累等诱发因素；进行有规律、合理的体育锻炼，坚持冷水浴(或冷水洗脸)，以提高机体对寒冷的适应能力；在上感高发季节，尤其疑有流感流行时，应避免去人多拥挤的地方，防止交叉感染；上感易患者可使用疫苗预防。 2本病预后多数良好，少数人可并发心肌炎、风湿热或急性肾小球肾炎，在恢复期若出现心悸、关节痛、眼睑浮肿等症状时应