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糖尿病性白内障手术治疗及体会【关键词】 白内障；糖尿病性；手术治疗 糖尿病是临床常见病、多发病。白内障是糖尿病的严重并发症，可使患者致盲。笔者应用超声乳化及人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障43例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 20042006年收治的经内分泌科确定诊断为糖尿病，经眼科会诊为糖尿病性白内障患者43例，其中男20例，女23例。平均年龄64岁。右眼22例，左眼18例，双眼3例。平均病程8年。术前血糖均控制在8.0 mmol/L。 1.2 术前眼部检查 裂隙灯显微镜检查、眼底检查及A超检查。视力光感0.05者19例，0.060.1者15例，0.120.3者9例，色觉及光定位检查无异常，眼压正常。 1.3 方法 用0.5%爱尔卡因滴眼液表面麻醉，以穹隆部为基底结膜瓣，巩膜表面电凝止血。采用透明角膜切口或巩膜隧道切口，注入黏弹剂，连续环形撕囊，充分水分离后进行超声乳化操作。根据术眼术前A超所测眼轴长度和角膜曲率选择人工晶体的屈光度，植入光学部直径为5.5 mm的一体式人工晶体。术中超声能量最低30%，最高60%，术后予以典必殊眼膏点眼包扎，次日开放点眼46次，复方托吡卡胺点眼活动瞳孔每晚1次，前房有渗出者给予地塞米松5 mg球结膜下注射，全身未用皮质类固醇激素，继续给予术前降血糖药物。 2 结果 2.1 术后视力 术后视力或矫正视力：0.050.2者11例，0.30.4者23例，0.50.9者7例，1.0者2例。 2.2 术后并发症 角膜内皮水肿11例，前房纤维素渗出2例，房水混浊3例，后囊混浊4例。 3 讨论 糖尿病白内障的发生与糖尿病病程的长短有明显关系，多在病程的510年发生白内障1。虽然糖尿病进行超声乳化及人工晶体植入术已不再是禁忌，但糖尿病患者易发生前房积血，创口愈合延缓、感染等手术并发症，加之由于焦虑、麻醉、手术对机体都是应激因素，可引起应激性血糖升高，故术前很好的控制血糖可防止术中及术后出现全身及眼部的并发症。0.5%爱尔卡因滴眼液，其表麻作用迅速，对角膜的损伤小，并可保证手术的顺利进行2。【参考文献】 1 曹征，张雪岭.糖尿病白内障人工晶体植入术临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2004，26（11）：744745.2 陈贵民.
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