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文化建设未来医院管理的支点 【关键词】文化文化建设医院管理 21世纪是一个不同文化冲击的世纪，谁将立于不败之地？以世界众多企业的成功经验来看，那就是企业文化。现在，医院管理已经发展到文化管理阶段，文化成为发展强大的内在推动力，渗透并影响着方方面面。 1宽泛文化与医院文化 如果将人类视作与动物无异的肉身，文化就是人类从动物界分离出来的一个因由和标志。文化，使肉身的人类获得独具的灵魂。文化，就在于它的规则功能或规范功能。文化，伴随着人类的诞生、成长与发展。 中国的传统文化是以儒家、墨家、道家、法家等为主。中国社会文化概念最早见于易经。“观乎无文，以察时变；观乎人文，以化成天下”。西方社会的“文化”概念从辞源上说，主要来源于拉丁文“cultura”，有居清、留心、耕种、培养、敬神等意；在古希腊和罗马时期，文化指公民参加社会生活和政治生活的品质和能力。 文化就其民族意义而言，指的是一个复杂的整体，包括知识、信仰、艺术、道德、风俗，以及作为社会成员的个人而获得的任何能力与习惯。生活中文化像空气，视之不见，嗅之不觉，但却又或隐或显，无所不在，始终以一种不可抗拒的力量左右着人们。文化从广义来说，指人类社会历史实践过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，从狭义上来说，指社会的意识形态，以及与之相适应的制度和组织机构。文化是人类群体世代相传的行为模式，是宗教信仰、群众组织和其他一切人类生产活动、思维活动的总和。文化是人类能力的高度发展，藉训练与经验而促成的身心的发展、锻炼、修养。文化是人类在环境中因生存发展的需要而适应或改造环境，在自发与自觉的交替中经过创造、尝试、选择、提炼而逐渐共同认可并沉淀为心理习惯，可以传播和遗传的共同价值观。 中国古代文化精髓就是朴素的唯物思想和简单的辩证哲学文化，以孔子为代表的儒家文化在中国古代长期居于文化主导地位，核心是“仁”，即“仁者爱人”的思想。医学为“仁术”即“医乃仁术”、“仁者爱人”思想构成了古今医者所信守的医德准则。在道德修养上，儒家要求“慎独”，严于律己。“医乃仁术”要求医生志诚为仁人之士，对患者要有同情心、恻隐之心，作为儒家思想的核心，对我国传统医院文化影响至今。 西方医学文化基础源于古希腊伟大的医学家和哲学家希波克拉底，特别是誓言强调医生行医的唯一目的是为病家谋幸福，不能分男女、贵贱，医生要严格约束自己的行为，不做害人之事等。随着医学的发展和进步，医学文化日趋系统化、规范化。 医院文化从20世纪80年代末以来逐渐引起各级医院的重视并日渐上升为理论。医院文化是全体员工认同、实践而形成的管理思想、价值标准、行为规范、规章制度、传统习惯的综合反映。 宽泛文化包含民族文化、地域文化、行业文化等，是一般与特殊的关系，而民族文化与行业文化也是一般与特殊的关系，宽泛文化与医院文化之间具有共同性，同时是医院文化的基础，宽泛文化对医院文化具有支配和影响作用，也决定了之间存在的差异性及反作用。医院文化源于所有人且并非是一成不变的，而价值观是医院文化构成的必要条件。 2医院文化建设的内容 独特的医院文化是推动医院发展的动力，是更深层次上的医院核心竞争力，是医院持久生命力的源泉。 2.1视觉识别系统 医院视觉识别系统是对医院文化具体化、形象化、视觉化的传达，进而提升员工对医院文化的认识，赢得社会对医院文化的认可。主要通过传媒等传播。 医院的名称、标识、标准字、标准色是构成医院视觉形象的基础，这些要素应该集中体现和充分传达医院理念。 医院标识是文字和图案的一种设计，是医院使命、医院精神的凝聚和载体，标准字是经艺术设计后的医院名称，标准色是被选定的体现医院理念内涵的特定色彩。 2.2行为识别系统 行为识别系统对医院文化建设具有重要作用，主要包括制度、习俗和员工行为规范。 制度集中体现医院理念对医疗服务行为和员工的要求，不断修改完善并贯彻执行，才能保障医院日常工作与管理健康运行。 习俗是医院约定俗成的各种仪式活动和习惯行为，培育良好的习俗，有助优秀文化的发展。 员工行为规范是员工在医院特有的环境里和长期共事过程中，自发形成的行为特点和工作习惯。 2.3理念识别系统 理念识别系统是医院文化的核心和灵魂，包括（1）愿景即目标是医院及全体员工共同向往的发展景象，是大家的事业追求；（2）使命是医院生存发展的社会价值、责任，同时反映医院的业务特点和服务优秀；（3）服务理念是医院的生命核心，体现特色，展示形象；（4）精神即员工的群体意识和内在的意志品质；（5）道德是调整医院与员工、患者社会关系的伦理准则。 3医院文化的功能 医院文化作为社会文化的亚文化，对医院的生存、发展、经营产生一定影响并发挥作用。 3.1导向功能 医院文化对员工起着一种“软性”控制系统的作用，在战略上决定“做什么，不做什么”；在理念上决定“提倡什么，反对什么”；在价值观上决定“追求什么，放弃什么”，为员工提供走向共同方向的意识，指导员工的日常行为，一旦员工在内心认识了这个指导方针，就成了他们内心选择行为方式的判断标准。 3.2凝聚功能 医院的医护员工，在诸多方面存在一种紧密内在联系，存在着共同目标，特征是集体价值观与个人生活交织在一起，这种内在的联系和共同目标构成了一个有机整体。这个整体中的个体之间关系融洽、沟通顺畅、目标一致时，对外显现向心力，对内便显现凝聚力。医院文化向心力和凝聚力所产生的作用称之为凝聚功能。医护员工无不受到自身的态度、知觉、信念、动机、习惯等心理因素的支配，所以要使个体与个体凝聚形成合力，必须有一种心理的力量，即共同的信念。医院文化通过潜移默化的灌输医院理念和精神，让员工分享医院的成功，形成共同的价值观和准则，凝结成强大的合力。 医院文化就像一种“粘合剂”，通过“认同感”、“亲切感”，“归属感”、“向心力”，培育群体意识，形成和谐气氛，使员工手拉手、心连心，为共同目标奋斗。 3.3约束功能 医院文化中的观念文化、道德文化和制度文化通过思想观念、道德规范和规章制度对医院群体加以约束，使员工行为尽可能符合医院要求，以实现自我控制、自我规范。约束功能分为外因和内因。 医院文化约束功能的外因是制度文化，即规章制度的约束力，它是靠“禁令”、“条规”使人们的行为规范，是一种强制的外部约束力。 内因主要通过我国传统医学观念、医院道德规范和社会制度环境三种因素的影响，促进每个人都形成一定的“文化定势”即“内心信念”，使员工清楚地懂得医院提倡什么，反对什么，从而自觉自愿地奉献。 3.4激励功能 管理是科学，也是艺术，激励是艺术中的艺术，是医院的一种人本文化。人是医院最宝贵的资源，如何发挥人力资源的作用，不仅取决于个体心理的需求与动机，而且还取决于所在群体的心理与需求，取决于所在群体的文化因素。对文化行为的主体医护员工，发挥所有潜能，调动积极因素的激励作用。医院文化的激励功能一方面依赖于共同价值观的驱动，医院精神的深入人心和积极意识的影响；另一方面依赖于长期的文化观念下形成的适应医院特点且具操作性的激励机制。激励必须以医院的共同价值观为基准，以激励机制做保障。 4医院文化的目标和方向 4.1整合价值观 医院的共同价值观是医院文化的核心，它有赖于医护员工的认同，然而每个员工的价值观不尽相同，差异性大，所以整合价值观是医院文化建设的基础。医院的价值观是医院存在的目标，整合是相对的，要注意培训和深层次交流，更重要的是需要通过组织论证，实现利益共享和权力共享。 4.2促进有效管理 把促进有效管理作为医院文化建设的目标。医院之所以不断发展，主要是管理有效，管理是贯穿医疗活动全过程的一条主线。作为形成于医疗活动之中的医院文化，它有特定的精神和物质内涵及功能，它的生命力就在于能够对医院管理产生效力，因此医院文化是一种管理文化。首先，有效管理包括对医院所有资源的合理利用，关键是人力资源的开发、利用和管理。从医院管理、精神、价值到人本文化、团队文化、制度文化等，没有哪一个不是涉及人的文化。依靠人、用好人、管好人、激励人，并在管理中发挥其特有的功能，从而促进有效管理。其次，促进有效管理还应紧密地与管理职能结合，与科学理性结合，使医院文化建设有的放矢。4.3提升医院形象 医院形象是医院文化的表现形式，医院文化是医院形象基础，人是医院文化中的核心要素，既是医院文化的体现者，又是医院文化的塑造者，培育和教育人使医院群体产生正确的人生价值观。通过医院文化建设，增加群体对医院的信赖，增强社会群体解除疾病的信心，增加社会对医院的理解，增强医院在市场经济中的竞争力，从而提升医院形象和信誉。 4.4履行社会责任 医院追求合理的效益，员工追求个人价值的体现，这都是无可厚非的。医院在利用资源为社会健康需求服务的同时，也多少带来一些负面影响，需要通过医院文化塑造，使医院树立正确的价值观，提供优质服务和合理价格，适应并服从于社会的需求。把履行社会责任作为医院文化建设的目标。 医院文化建设是未来医院管理的最佳途径和方法，倡导人文精神，服务人民健康，更启迪人们对医院文化的深深思考，随着经济发展和社会进步，人们对健康理念和需求也在改变，我们医务工作者