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人力资源服务许可申请表申请日期: 年 月 日 编号: 申请人单位名称法定代表(负责)人邮政编码联系电话办公地址委托代理人联系电话身份证号码住 址申请事项(请在申请事项前打“”)1人才中介服务机构设立2人才中介服务机构延续3人才中介服务机构变更4人才中介服务机构注销5职业中介机构设立6职业中介机构变更7. 职业中介机构注销8. 职业中介机构设立分支机构9. 中外合资(合作)职业中介机构设立许可申请材料清单序号材 料 名 称数 量备 注123456789申请人承诺以上填表信息和提交材料真实合法有效,并对申请材料实质内容的真实性负责。法定代表(负责)人签名: 单位(盖章) 年 月 日人力社保行政部门意见承办人签名: (联系电话: ) (盖章) 年 月 日
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