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文档简介

合肥市排放水污染物总量申请登记表合肥市环境保护局 印制二一三年五月申 请 原 则一、在排污申报登记的基础上，全面分析本单位的排污现状，据此作为排污指标申请的背景值；二、现有排污单位按不超过现状达标排污水平申请排污指标；三、根据本单位生产经营发展情况和污染防治计划，预测近期内所需的排放污染物的种类、浓度、数量及排放方式和去向；四、建设项目按照环境影响评价和清洁生产的要求申请排污指标；五、扩建和改建的建设项目，按照“以新带老”的原则，在对本单位老污染源治理削减的基础上申请排污指标；六、申请的污染物种类按照环保部门的规定进行申请；七、重点排污单位应对排放的污染物进行连续监测或长期监测、积累一定的数据，并在掌握排放规律的基础上申请。 申请日期： 年 月 日申请人（单位公章）： 法人代表： 单位代码： 排污申报登记代码： 单位地址： 邮编： 电话： 传真： 委托办理人： 单位： 地址： 联系电话、传真： 申请类别：（请在相应的类别上打“”） 新建项目 扩建、改建项目 现有污染源 许可变更（原许可证编号： ） 许可延续（原许可证编号： ）变更类型：(请在相应位置打“”) 企业名称 排污口数量 废水排放去向 排放规律 排污量 主要排污因子 其他（请说明） 排放口数量废水排放去向注1经开区污水处理厂所在功能区执行排放标准接管标准排污口规范化情况已规范在线监测仪安装情况主要污染治理设施名称（填污水处理设施）处理能力（吨/日）建成或投入使用时间投资额（万元） 注1：进入污水处理厂的，填具体污水处理厂名称；直接进入水体的，填相应水体名称。 废 水指标年排放天数最大日排水量（吨）平均日排水量（吨）年排水总量（万吨）污染物名称最高允许排放浓度（mg/l）最大日排放量（公斤）年排放总量（吨）2013年度申请量CODNH3-N上批次排污许可证核准量CODNH3-N环评审批批复核定的总量CODNH3-N上年度实际排放量CODNH3-N情况说明审 批 意 见申请单位意见：经办人：负责人：单位（公章）： 年 月 日县（市）区环保局审核（批准）意见： 经办人：负责人：单位
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