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建立“全国海洋科普教育基地”申请表申请名称申请单位通讯地址邮 编电 话传 真E-mail单位负责人职 务职 称学 历专业主 要 领 导 人 员 组 成姓 名年龄单位职务基地职务职 称学 历专 业联 系 人 信 息姓 名职 务电 话电子信箱传 真基本情况（包括：设备、场所、经费来源、已开展的科普活动）活动规划方案主管部门意见 签字： （盖章） 年 月 日学会秘书处意见 签字： 年 月 日学会科普工作委员会意见 签字： 年 月 日理事长审批结果签字： （盖章） 年 月 日
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