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建筑渣土准运证申请表建 设 工程 名 称建设施工许可证号 建设单位负责人电 话施工单位负责人电 话施工地点工程面积开 竣 工时 间种 类施工现场渣 土 量拆除建筑垃 圾居民装修垃 圾清运渣土申报数量 M3（吨）合 计M3（吨）回填渣土申报数量 M3（吨）运输单位名 称负责人电 话行驶路线消纳场地申请运输许可证（张） 运输车辆车型车号 平基范围经 办 人联系电话申报单位意 见备 注申报单位：（公章） 申报时间： 年 月 日 附 属 材 料共 件施 工 工 地 基 本 情 况1、建筑施工现场的进出口道路硬化2、车辆冲洗设施3、沉沙井4、截水沟5、喷淋降尘设施6、设置不低于1.8米的高围墙现 场查 勘意 见现场查 勘 人员日 期 分管领导审批意 见 主管领导审批意 见备 注
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