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两种甲泼尼龙制剂治疗过敏性紫癜严重消化道病变疗效比较 作者：李政锦，戴尚君，王晓刚【关键词】 甲泼尼龙;过敏性紫癜;消化道病变摘要目的: 比较两种甲泼尼龙制剂治疗过敏性紫癜严重消化道病变的疗效及安全性。 方法: 30例患儿随机分为治疗组和对照组各15例，治疗组给予米乐松，对照组给予甲强龙，均为510mg.（kg・d），疗程35d，比较两组疗效。 结果: 治疗组总有效率86.67%，对照组总有效率93.33%，两组总有效率差异无统计学意义。 结论: 两组效果肯定，米乐松价格更便宜，可作首选。 关键词 甲泼尼龙;过敏性紫癜;消化道病变 An observation and comparison of the effects of two preparations of methylprednisolone in treating severe alimentary canal pathologic change of anaphylactiod purpura Abstract Objective:To understand the effect of two preparations of methylprednisolone in treating severe alimentary canal pathologic change of anaphylactiod purpura.Methods:30cases were divided into two groups randomly，the treatment group（15cases）were treated with Milesong and the control group（15cases）with Jiaqianglong，and then the effects of two groups were compared.Results:The total effective rate of the treatment group reached86.67%，while the control group93.33%，without statistical significance in their effects.Conclusions:Milelong is doubtlessly a cheap drug and reaches a positive effect，thus it should be adopted with preference. Key wordsMethylprednisolone;Anaphylactiod purpura;Alimentary canal pathologic change 过敏性紫癜（HSP）是一种全身性小血管免疫反应性疾病，为儿科常见病，其消化道损伤如便血、顽固性腹痛是急诊范畴，若处理不当会导致肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。我们从2005年2月至2005年7月采用米乐松治疗15例HSP消化道严重病变，取得较好效果，报道如下。 1 资料与方法1.1 对象 30例HSP住院患儿均符合过敏性紫癜严重消化道病变诊断标准1 ，有明显便血和.或顽固性腹痛，年龄5.8岁13.2岁，平均8.3岁，男18例，女12例。30例患儿随机分为治疗组和对照组各15例，两组年龄、性别、症状及病程方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 两组均控制饮食、抗感染、抗凝、西咪替丁等常规治疗，同时监测体重、血压、电解质变化。治疗组给予米乐松（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，天津药业焦作有限公司，40mg，23.6元.支），对照组给予甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，Pharmacia NV.SA，40mg，35.1元.支），均为510mg.kg，1次.d，疗程35d。 1.3 疗效判断 显效:3d内腹痛消失，便血停止（可有潜血阳性）;有效:35d腹痛消失，便血停止;无效:5d后症状无改善。 2 结果 结果见表1。治疗组和对照组总有效率分别为86.67%和93.33%，经Fishers精确概率计算，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组无效2例，其中1例7d症状缓解，另1例发生肠套叠手术后治愈;对照组无效1例，第8d发生肠套叠，手术切除10cm肠段，吻合后治愈。两组治疗前后体重、血压、电解质均无明显变化。 表1 两组疗效比较（略）3 讨论 消化道病变是HSP的常见临床表现。HSP严重消化道病变内镜检查表现为胃肠道粘膜弥漫性充血性水肿，广泛多发的出血点、红斑、糜烂、浅表溃疡，小肠病变较重2 ，糖皮质激素的作用机制主要是通过干扰淋巴系统的活化和增生过程，抑制过度免疫反应而改善临床症状3 ;另外糖皮质激素改善毛细血管通透性，减轻血管炎和组织水肿也是其作用机制。HSP严重消化道病变（便血、顽固性腹痛）是激素的应用指征，本组病例采用两种甲泼尼龙制剂（米乐松和甲强龙）治疗均取得较好的效果，两种制剂均未见其它不良反应。甲泼尼龙琥珀酸钠为中效糖皮质激素，起效迅速，15min即达血药浓度峰值，抗炎作用强，短程使用，体内不蓄积，无明显不良反应。米乐松与甲强龙相比有同样疗效，且价格较低，在儿科尤其是西部地区，可为首选制 剂。 参考文献: 1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学M.第7版.北京:人民卫生出版社，20