中西医结合治疗尖锐湿疣327例.doc

中西医结合治疗尖锐湿疣327例【摘要】 目的：观察中西医结合治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：首先对327例患者采用高频电灼治疗，术后前7天夫妻双方口服中药治疗，后5天女方服药并将中药煎水坐浴，新出现皮损者依上法续贯治疗，访视时间为一年。结果：除32例患者访视时间到截稿止未足半年，其余均半年以上，无复病例。结论：中西医结合治疗尖锐湿疣有效地提高了治愈率和减少了复发率，且无明显毒副作用，是一种行之有效的治疗方法。 【关键词】 中西医结合 尖锐湿疣 尖锐湿疣（CA）是一种常见的性传播疾病，近年来发病率有逐年增加的趋势，仅次于淋病居第二位。目前，没有特效的治疗，其复发率高，且与宫颈癌的发病密切相关，使病人产生恐惧感，严重影响了病人的身心健康。我科运用中西医结合的方法治疗CA，取得了满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 327例CA患者均来自我院2004年1月2007年12月妇科门诊收治的病人。年龄最大的56岁，最小的18岁，2035岁占283例。发病部位外阴327例，其中外阴合并尿道口6例，外阴合并阴道24例，外阴合并宫颈17例，还有26例为手术后半月其他部位出现新生疣体。皮损主要是乳头状、菜花状或鸡冠状，米粒至花生米大小。多数患者有白带增多，外阴瘙痒，灼痛及自觉有异物。 1.2 治疗方法 局部常规消毒，用1%利多卡因作皮肤黏膜浸润麻醉。采用高频电灼（武汉亚格激光设备有限公司生产的多功能治疗仪），对准疣体或其蒂部进行多点热化凝固或切割，标本送病检，清除已凝固的坏死组织。治疗范围要超过疣体边缘0.2cm，深达皮下脂肪。术后外阴用0.5%碘伏擦洗2次/日，连用5日。术后前7天夫妻双方口服中药：大青叶15g、板蓝根15g、鱼腥草30g、蒲公英15g、紫花地丁30g，浓煎，200ml/次，2次/日。后5天女方服药并将上方煎水坐浴。新出现皮损者依上法续贯治疗。访视时间为术后一周、半月各复诊一次，后每月复诊一次，共一年。 2 结果 2.1 病检结果 送检327例标本均示为CA。 2.2 疗效标准 痊愈：治疗后，全部疣体消失，随访6个月，原发灶未出现新生疣体。复发：治疗后6个月内，已治部位出现新的疣体。 2.3 疗效 除2007年10月后的32例患者访视时间到截稿未足半年，其余均半年以上，无复发病例。 3 讨论 CA系由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的鳞状上皮疣状增生病变。HPV有多个亚型，与生殖器尖锐湿疣有关的是HPV6、11、16、18四型，其中HPV16、18有诱发癌变的可能。CA的潜伏期为18月，平均为3个月1，主要发生于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜。HPV目前只发现有侵犯皮肤黏膜的病人，还未发现有全身感染的病例报道。HPV感染与机体的免疫功能密切相关，免疫功能低下或缺陷者易感染，这就导致其治疗后有较高的复发率2。大量临床研究发现3，CA治疗后复发的时间主要集中在术后36月内，随着时间的延长，复发的几率亦随之减少。但是感染HPV之后仅有一部分个体发展为肉眼可见的CA，尚有一部分个体处于亚临床感染，甚至隐形感染。在临床上可观察到相当一部分CA患者，其性伴侣并没有CA的临床表现，但他们携带HPV病毒，往往是部分CA患者治疗后复发的重要原因。所以临床上治疗要求男女双方同治，以减少复发率。 目前在CA的治疗中，干扰素较为常用。临床应用发现，干扰素通过调节机体免疫功能达到抗病毒能力，虽然一定程度上降低了CA的复发率，但病人耐受力差，会出现头痛、发热、寒战、乏力、食欲不振等症状，影响其正常工作和生活，并对造血系统、肾脏及心血管骨髓系统均有影响4。因此，我们应选择一种病人易接受，有确切疗效，对人体危害小的治疗方法。 中医认为，CA多由外感邪毒、湿热下注、湿热凝聚肌肤所致，故以清热解毒、祛湿辟秽之法。方中大青叶及板蓝根分别来源于同一植物的叶和根，均具有清热解毒、凉血之功。鱼腥草除了有清热解毒之功外，还具有消痈排脓、利尿通淋的功效。现代药理研究发现这三种药具有较强的抗菌、抗病毒作用，实验证明它们对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等多种细菌及乙型肝炎病毒、流感病毒等均有不同程度的抑制作用5，但对HPV有无直接杀灭作用还有待进一步证实。同时它们还能增强白细胞的吞噬能力，提高机体的免疫力，从而达到抗病毒能力5。鱼腥草还具有扩张毛细血管，增加血流量，促进组织再生等方面的作用。蒲公英与紫花地丁均具有清热解毒、消痈散结之功，其中蒲公英还具有利湿通淋的作用，故对湿热症有很好的清热利湿效果。现代研究发现这两种药均有较强的抗菌作用。诸药合用共奏清热解毒，祛湿辟秽之功 效。同时将中药煎水外洗不仅可直接作用于病灶周围的残留病毒，以预防复发，还能在局部发挥抗菌作用，防止继发感染，促进创面愈合。 另外，局部治疗时的范围也相当重要。电灼感染部位不仅要祛除可见疣体，还应有效的把握治疗的深度和广度，最大限度地减少感染部位的病毒量，以提高治疗效率。 临床表明，利用中医对全身调整的功能和抗病毒作用，结合物理疗法来治疗CA，有效地提高了治愈率和减少了复发率，且无明显毒副作用，是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。【参考文献】 1 徐文严.性传播疾病的临床管理M.第1版.北京：科学出版社，2001：1192 吴阶平.泌尿外科M.济南：山东科学技术出版社，2000：408412