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中西医结合治疗慢性盆腔炎50例疗效观察【关键词】 中西医结合;慢性盆腔炎;疗效慢性盆腔炎是妇科常见病，病情较顽固，多为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质差及反复感染病情迁延不愈而致。病变主要局限于盆腔生殖器官及周围结缔组织，盆腔腹膜发生的慢性炎症，是导致不孕的常见病，常见的有以下几种：慢性输卵管炎与输卵管积水，输卵管卵巢炎和输卵管卵巢囊肿，慢性盆腔结缔组织炎。1 临床资料1.1 一般资料 2006年1月-2009年6月门诊慢性盆腔炎患者，年龄2045岁，病程最短者2个月余，均接受过中医或西医治疗，疗效不佳。1.2 诊断标准 参照中西医结合妇产科学慢性盆腔炎标准：(1)有急性盆炎病史。(2)临床表现有慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血引起反复下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)由于盆腔瘀血患者可有月经增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连时可致不孕。(4)体征;子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎时，则在子宫一侧或两侧可触到增粗的条索状物，压痛、有时可触到炎性包块。(5)B超显示盆腔有炎性包块，腹腔镜检查示有明显炎症、粘连或积液。1.3 治疗方法1.3.1 中医治疗 方用自拟当归芍药定痛汤，药用：当归15g，杭芍30g，薏苡仁30g，橘核20g，荔枝核20g，小茴香20g，元胡20g，五灵脂15g，制香附15g，乌药15g，茯苓15g，白术20g，泽泻15g，川芎15g，2天1剂，每天3次，6天为1个疗程，治疗3个疗程。1.3.2 西医治疗 选用第一代头孢菌素类与甲硝唑联合或喹诺酮类或甲硝唑联合静脉治疗，57天为1个疗程。2 结果2.1 疗效标准 痊愈：治疗后下腹部坠胀疼痛及腰骶酸胀痛等症状消失，妇检及理化检查正常，停药1个月未复发。有效：治疗后下腹坠胀及腰骶酸胀痛等症状消失或明显减轻，妇检及理化检查明显改善。无效：下腹坠胀及腰骶酸胀无明显减轻或有加重，妇科检查及理化检查无明显改善或加重。2.2 治疗结果 50例患者中治愈29例，有效19例，无效2例，有效率为96%。3 体会慢性盆腔炎属中医妇人腹痛，临床多表现为下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛，劳累、性交及月经前后加剧，患者常病情顽固，迁延不愈。笔者从事妇产科学临床数十年，认为盆腔炎为素体阳虚，寒湿瘀血互结阻滞冲任，血行不畅，不通则痛，表现为下腹坠胀痛及腰骶部酸痛。方中重用杭芍养血调经，平肝止痛，薏苡仁利湿棑脓，用橘核、荔枝核理气散结、散寒止痛，用当归、川芎、五灵脂养血活血，化瘀止痛，佐以元胡、香附疏肝行气止痛，乌药、小茴香温补中下焦，用茯苓、泽泻、白术
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