中药熨烫对胃肠道术后腹胀的效果观察.doc

中药熨烫对胃肠道术后缓解腹胀的效果观察【摘要】目的 观察中药熨烫对胃肠道术后缓解腹胀的效果。方法 选择我科2013年1月1日-2015年12月31日胃肠道术后患者248例，随机分为对照组和实验组，对照组124例，术后予常规禁食、胃肠减压、补液、协助并指导患者床上活动四肢、翻身、早期下床活动等护理干预，实验组124例，在对照组的基础上采用中药熨烫用于腹部，比较两组患者48h内治疗效果。结果 实验组48h内腹胀明显缓解或消失有效率明显大于对照组。结论 中药熨烫对胃肠道术后缓解腹胀效果确切，值得临床推广。【关键词】中药熨烫 胃肠道术后 缓解腹胀 腹胀是外科胃肠道手术后的常见并发症，是自觉腹部胀气感和客观腹部气体滞留两种现象的综合表现【1】。本科室于2013年1月-2015年12月运用中药熨烫治疗胃肠道术后腹胀124例，无副作用，疗效显著，现报告如下。1.资料与方法1. 1 一般资料。 选取我科2013年1月-2015年12月胃肠道术后患者248例，男150例，女98例，年龄在13-78岁，平均43岁，其中胃大部切除术72例，结肠癌56例，直肠癌56例，阑尾炎64例。根据患者入院顺序编号，依照随机数字原则，将患者分为对照组124例和实验组124例，全部病例均表现为术后腹胀，肠鸣音减弱，经X线腹部摄片检查排除肠梗阻。两组患者年龄、性别、手术时间等无统计学意义，具有可比性。1.2 方法。1.2.1对照组，术后予常规禁食、胃肠减压、补液、协助并指导患者床上活动四肢、翻身、饮食指导等护理干预措施【2】。1.2.2实验组，在对照组的治疗护理基础上加用中药熨烫，方法如下：（1）药物配制：厚朴30g、枳壳30g、青皮30g、小茴30g、木香30g、莱菔子50g，加食用盐500g、柑桔叶5-6片。（2）用法：将上述药物放入炒锅中，用文火炒，炒时用竹铲和竹筷翻拌，至药物温度达到60-70时将其装入双层纱布制成的药熨袋中，再将药熨袋放在腹部，沿着肠道的解剖结构，由下向上，由左到右，顺时针方向转动，每处停留约2分钟，用力均匀。开始时温度较高，用力要轻，速度要快，随着药熨袋温度降低，用力可渐增大，同时速度减慢。热熨袋温度过低时，应及时更换，操作时间约15-30分钟，每日1-2次。（3）注意事项：中药熨烫腹部宜在术后72小时为宜，不能过早，以免热熨导致血管扩张，引起术后出血。熨烫前嘱患者排尽小便，检查局部皮肤情况。熨烫过程中注意保暖，以免感受风寒；动作轻柔，避免损伤局部皮肤，并观察皮肤有无烫伤，有无药物过敏现象。1.3评价标准。有效：48h内腹胀明显缓解或消失；无效：48h内腹胀未明显减轻。有效率=有效例数/例数。2. 结果2.1 两组患者48h内腹胀明显缓解或消失有效率比较，见表1。 组别 例数 有效例数 有效率（%） 对照组 124 68 54.83 实验组 124 120 96.77 3讨论 3.1腹胀常由于手术刺激、刀口疼痛、麻药应用等诸多因素，使胃肠功能受到抑制所致。重度腹胀不仅使患者极度不适，而且使膈肌上升和运动受限，可以引起呼吸困难、下腔静脉血液回流受阻。腹胀处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠黏连、肠源性感染等并发症，甚至导致死亡【3】。因此，如何促进胃肠道功能尽早恢复，预防及治疗胃肠道术后腹胀，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，成为临床工作者研究的重点。 中药熨烫是将中药炒热后装入布袋，在患处或某个穴位来回移动或回旋运转，利用温热及药物的共同作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络的目的的一种方法【4】。药熨使局部血管扩张，血液循环加快，从而促进药物的渗透、吸收和传播，增加全身效应【5】。此外，药物通过皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。3.2中药熨烫方剂中，枳壳性苦、辛、酸、温，具有理气宽中、行滞消胀的功效，主治胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化。厚朴，气药也，苦燥辛散，能燥湿，又下气除胀满，为消除胀满的要药。木香辛温香散，能升能降，通理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛，兼有健脾消食之功。小茴香善主一切诸气，为温中散寒、立行诸气之要品。青皮有舒肝理气的功效。莱菔子具有消食导滞，降气化痰的功效【6】。该方加盐炒后，热熨腹部能促进组织的血液循环，提高机体的抵抗力和修复能力，具有止痛、散气、健脾消食的功效，食盐能增加药物的渗透作用和热效应。因此诸药合用，能使得腹胀减轻。3.3中药熨烫治疗胃肠道术后腹胀，既方便、实用、药物易得、价廉，不会增加患者经济负担，又能减轻患者因腹胀带来的各种不适，有助于提高患者生活质量，减轻患者痛苦，更有助于推进中医护理的临床运用，值得广泛推广。 参考文献1 黄华勇,谭俏菊等.穴位按摩对胃肠道术后腹胀的疗效观察B.内蒙古中医药.2013.32:33-34.2 徐志伟,王金霞,周瑞.中西医结合促进腹部术后肠鸣音恢复137例疗效观察J.新中医,2003,35(2)：45.3 于福源,王媛媛等.穴位贴敷联合耳穴压豆治疗胃肠道术后腹胀的疗效观察A.中国临床研究.2015.7(16)：103-104.4 陈佩仪,中医护理学基础M.人民卫生出版社，2013.6:138-139.5