中西医结合治疗糖尿病38例疗效观察.doc

中西医结合治疗糖尿病38例疗效观察【关键词】 糖尿病 中西医结合疗法20072008年，我们运用中西医结合方法治疗糖尿病38例，并与单纯西药治疗32例对照观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料全部70例均为本院患者，住院52例，门诊18例。随机分为2组。治疗组38例，男25例，女13例；年龄3555岁，平均45岁；病程15年，平均3年。对照组32例，男20例，女12例；年龄3452岁，平均43岁；病程14年，平均2.5年。2组性别、年龄、病程及病情轻重方面比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准1参照1999年世界卫生组织(WHO)专家委员会公布糖尿病的诊断标准。糖尿病诊断标准(成人)：糖尿病症状加任意时血糖（RPG）11.1 mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0 mmol/L；或葡萄糖耐量实验（OGTT）检测值2 h血糖值11.1 mmol/L ，以上试验需再测1次，予以证实，诊断才能成立。推荐采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。1.3 临床表现1型糖尿病的临床表现,多见口干、多饮、多食善饥、乏力、消瘦、小便频数等症状，形成典型“三多一少”症状(多尿、多饮、多食及消瘦)。2型糖尿病肥胖或超重者多，症状相对较轻，发病后有的也会出现体质量减轻。1.4 治疗方法1.4.1 对照组饮食控制，餐后运动加口服降糖药。西药格华止（中美上海施贵宝制药有限公司，批号：0711072，批准文号：国药准字H20023370）0.5 g，每日2次口服；格列齐特（北京京丰制药有限公司，批准文号：国药准字H11021515，批号：070902）4080 mg，每日2次口服。1.4.2 治疗组在对照组治疗基础上，配合自拟降糖化浊汤。药物组成：生黄芪30 g，太子参20 g，生地黄30 g，玄参30 g，沙参20 g，麦门冬20 g，五味子10 g，丹参30 g，山药、山茱萸、天花粉、 枸杞子、黄精、葛根各15 g，苍术、泽泻各10 g，薏苡仁30 g，川芎15 g。上方天津三延BZY150R型自动煎药机每10剂煎煮1次，分10日服用，每日早晚各服200 mL。日1剂。1.4.3 疗程2组均10日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。1.5 疗效标准2 根据中医病证诊断疗效标准判定疗效。治愈：症状消失，实验室检查多次正常；好转：主要症状及有关实验室检查有改善；未愈：症状及实验室检查无变化。2 结 果治疗组38例，治愈10例，好转22例，未愈6例，总有效率为84.2%；对照组32例，治愈4例，好转9例，无效19例，总有效率为40.6%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。3 讨 论糖尿病属中医学消渴范畴。内因为素体阴亏，禀赋不足；外因主要为饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，损耗阴精等。以上可导致阴津亏耗，燥热偏盛；阴虚为本，燥热为标3。导致气阴两伤，阴阳俱虚，而痰浊瘀阻、血瘀阻络是其主要的病理产物，有明显的相关性4，亦是其并发症的主要致病因素。其发病常以阴虚燥热开始，病变部位主要在肺、脾（胃）、肾，尤以肾为主。故通过补五脏、益精气、化瘀血、祛痰浊标本同治，达到益气养阴、化痰祛浊、活血化瘀的目的。根据这些特点，我们结合中西医的临床实际，采用西医常规治疗同时加用自拟降糖化浊汤以益气生津、养阴清热、滋肾固肾、祛痰通络、活血化瘀等中药治疗收到满意的疗效。并先以口服降糖药把较高的血糖及尿糖降至接近正常水平后，在逐渐减少降糖药量的基础上加用降糖化浊汤。方中以黄芪、太子参、葛根益气升阳以助生地黄升津止渴，补益脾气以固后天；辅生地黄、玄参、天花粉补益肝肾以滋先天，育阴清热生津止渴；沙参、麦门冬、五味子以滋肺胃，敛阴而生津；山药、山茱萸、枸杞子、黄精同用，滋补肾以封固肾关；佐以薏苡仁、苍术、泽泻、丹参、川芎共奏祛痰化浊、活血化瘀之功。糖尿病患者多伴呕吐、胸闷、乏力、苔腻舌下脉络瘀黯等，属中医学痰浊瘀阻之证，故本方在益气养阴基础上加入化痰祛浊、活血化瘀药物。中西医结合疗法对治疗糖尿病及延缓、预防并发症和控制糖尿病症状比单纯西药治疗糖尿病效果显著。【参考文献】 1刘新民实用内分泌学M3版北京：人民军医出版社，2004：4.2国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准J.南京：南京大学出版社