二维超声和彩色多普勒血流显像联合应用在乳腺癌诊断中的价值.doc

二维超声和彩色多普勒血流显像联合应用在乳腺癌诊断中的价值【摘要】 目的：探讨联合应用二维超声和彩色多普勒血流显像对乳腺癌的定性诊断。方法：对32例乳腺肿物进行二维超声检查，了解其形态、内部回声、边界、有无后方衰减及侧方声影等，然后进行彩色多普勒血流显像检查，观察肿物内部及周边血流情况，并与病理结果对照。结果：在乳腺肿物声像图诊断中，大多数乳腺癌形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀，内有针尖样钙化，彩色多普勒检出丰富血流信号。术前超声与术后病理结果对照，符合诊断者27例(84.3%)，5例(15.6%)误诊为纤维瘤，病理结果为浸润性导管癌。结论：联合应用二维超声和彩色多普勒血流显像可提高乳腺癌的诊断符合率。 【关键词】 乳腺肿物;二维超声;彩色多普勒血流显像ABSTRACT Objective: To investigate the value of twodimensional ultrasound combined with color Doppler flow imaging in the diagnosis of breast carcinoma. Methods: Clinical data of tirtytwo patients with breast masses undergoing ultrasound were reviewed. On the basis of twodimensional ultrasound examination for the understanding of masses morphology, internal echo, margins, posterior attenuation and lateral shadow, color Doppler flow imaging was performed to study the blood supply within and around the masses, and the results were compared with the pathological findings. Results: Color Doppler ultrasonographic characteristics of breast carcinoma were irregular shape, indistinct margins, heterogeneous internal echogenicity, and particle microcalcification, rich color Doppler flow signals. 27 patients with breast masses were diagnosed as breast carcinoma and confirmed by pathology, the conformity rate was 84.3%, 5 (15.6%) patients with infiltrating ductal carcinoma were misdiagnosed as fibroma. Conclusion: Combined use of twodimensional ultrasound and color Doppler flow imaging may improve the diagnosis of breast carcinoma.KEY WORDS Breast masses; Twodimensional ultrasound; Color Doppler flow imaging乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，目前发病率居女性恶性肿瘤的第2位1。随着彩色多普勒血流显像的应用，乳腺癌的诊断准确率明显提高，本文通过分析乳腺癌的二维声像图和彩色多普勒血流特征，探讨二维超声和彩色多普勒血流显像联合应用对乳腺癌的诊断价值。1 临床资料1.1 一般资料本组32例乳腺癌患者，均为女性，年龄2565岁，以乳房扪及包块就诊。1.2 方法采用惠普1000超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，孕妇取仰卧位或侧卧位,充分暴露前胸，先用二维超声观察肿块位置、大小、形态、边界、内部回声和钙化情况，肿块纵横比以及后方和侧方声影，再观察彩色多普勒血流情况，了解病灶内部及周边血流信号形态和分布，记录血流分级2：0级，病灶内无血流;级，少量血流，病灶内见12个点状或细棒状血管; 级，中量血流，可见34个点状血管或1条重要血管，其长度可接近或超过病灶半径; 级，丰富血流，见5个以上点状血管或2条较长血管。2 结果影像学表现：形态不规则，内部回声不均匀，后方衰减，发现针尖样钙化，纵横径比值>1，血流信号较多，以级为主。术前超声与术后病理结果对照，符合诊断者27例(84.3%)，误诊5例(15.6%)，均误诊为纤维瘤，病理检查结果为浸润性导管癌。3 讨论二维超声检查可了解乳腺肿块的形态和边缘及内部回声情况，乳腺癌多表现为：(1)肿块内部回声不均，病理学基础为癌组织的易坏死性。(2)形态不规则，边界不清，边缘不整齐，呈蟹足状或菜花状，其病理学基础是肿瘤纵向浸润性生长为主3，且各部分的生长速度不同。(3)癌细胞的聚集及癌组织内间质致使声能吸收造成后衰减。(4)癌细胞脱离正常组织平面使肿块纵横径比值>1。(5)侧缘有不规则的强回声晕，边界回声被认为是恶性肿瘤诊断的关键，其病理学基础是肿瘤向周围浸润以及肿瘤引起周围组织纤维化、胶原增生4。(6)癌组织内变性、坏死和钙盐代谢失调形成针尖样钙化，针尖样钙化对乳腺癌的诊断价值极高，一旦发现，提示恶性的可能性极大。彩色多普勒超声诊断乳腺癌的病理学基础是恶性肿瘤释放一种血管生长因子，刺激血管生长5。本组病例血流检出率为81%(26/32)，以级为主。乳腺癌的血流信号比良性肿瘤的血流信号检出率高且丰富，所以彩色多普勒超声检查可进一步提高乳腺癌的诊断准确率。超声诊断乳腺癌的局限性：对于早期体积较小，向周围浸润不明显，影像学特征不典型的乳腺癌，由于其与良性病变的影像交错现象，使超声诊断较为困难，本组有5例误诊为纤维瘤。综上所述，二维超声和彩色多普勒超声联合应用在乳腺癌的诊断中具有较高的临床实用价值。【参考文献】 1 武正炎.国外乳腺癌诊治指南解读J.实用临床医药杂志，2008，12(2):25-26,32.2 杨光，贺彦荣，刘佳，等.彩色多普勒血流显像研究小乳腺癌血流动力学改变的量化指标的探讨J.中国超声医学杂志,2000,16(7):501503.3 李安华，韩峰