临床路径健康教育对癌痛患者疼痛控制效果的分析.doc

临床路径健康教育对癌痛患者疼痛控制效果的分析【摘要】 目的： 为提高癌痛患者疼痛控制效果，应用临床路径进行健康教育，并研究其实施效果。方法：随机抽取200例癌痛患者将其分成两组，实验组施行临床路径的健康教育方法，共100例。对照组实施常规护理，共100例。结果： 实验结果示在疼痛控制效果，对癌痛知识认知及对医护满意度三方面实验组明显好于对照组，结果具有统计学意义（P<0.01）。结论： 对癌痛患者实施临床路径健康教育明显提高疼痛控制效果，患者对癌痛知识的认知方面及对医护满意度等方面均有明显提高，值得推广。 【关键词】 癌痛； 临床路径； 健康教育 在肿瘤病人的自觉症状中，癌性疼痛（以下简称癌痛）的发生率最高1。据报道，癌症病人中有30%有疼痛问题，随着癌症的转移，癌症疼痛的比例也逐渐增加，晚期癌症病人中约有60%95%经历过疼痛2。有效的控制疼痛，能使病人增加治疗信心，提高生活质量，延长病人生存期。遗憾的是许多癌症病人的疼痛并未达到应有的治疗效果，有25%的病人在疼痛中死亡3。如何有效止痛，提高癌痛病人的生活能力和生活质量，是从事肿瘤治疗的医护人员应该高度重视的问题。临床路径（CNP）是一种制定好的，用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗护理有序进行，减少漏项，缩短住院日，提高质量的管理办法4。我们运用临床路径对癌痛患者进行健康教育，研究其对癌痛控制效果的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取癌痛患者200例，男93例，女107例；平均年龄56岁，按是否进行临床路径下的健康教育分为实验组和对照组，实验组实行临床路径的健康教育共100例，男48例，女52例，平均年龄55岁；对照组按以往常规护理共100例，男45例，女55例,平均58岁。 1.2 研究方法 1.2.1 健康教育计划（见表1）。表1 健康教育计划 教育时间健康教育内容教育方式入院当日 CNP小组自我介绍，给患者联系电话，建立“伙伴式”人际关系。评估患者疼痛等级，教患者评估方法，了解患者对疼痛的认识并针对各问题给予解答，消除顾虑。实行微笑服务，医生与护士做自我介绍，并交给患者CNP小组联系卡表2 两组护理前后疼痛控制效果比较表3 两组疼痛知识掌握程度比较 1.2.2 实施方法 组建CNP管理协作组，由护士长担任组长，负责组织统筹工作。执行小组由两名专门执行护士和经治医生组成。负责健康教育的执行，治疗方案的制定和修改，效果评价及患者反馈意见总结分析。实验组患者入院时就开始按照上述列表计划进行健康教育，对照组按常规护理。分别于入院日及一周后进行问卷调查分析。 1.2.3 运用统计学方法进行数据处理，详细情况见表2。 2 结果 2.1 疼痛知识掌握程度比较（自制调查表分别对以下几项调查分析 ）（见表3）。 2.2 对医护满意度调查（见表4）。 3 讨论 通过上述对比分析，在癌痛控制效果方面，缓解率大于90%的实验组占58%，对照组占28%（P<0.01）；缓解率大于60%实验组有93例，对照组有65例（P<0.01），实验组在癌痛控制方面明显优于对照组。而在癌痛认知方面，入院时调查两组数据无统计学意义，两组患者对疼痛评估方法一无所知，很少数人自主进行疗效评价，不相信经过治疗能够达到无痛，大部分人担心药物副作用及阿片类药物的成瘾性。一周后调查实验组有92%患者掌握疼痛评估方法，90%患者自主进行疗效评价，担心阿片类成瘾的患者只有8例，担心副作用的也只有12例，有88%的患者相信能达到无痛，对癌痛控制有信心。跟对照组对比，具有统计学意义。在医护满意度调查方面，由于入院时CNP小组热情介绍自己，对患者各问题耐心解答，入院时调查明显优于对照组，具有统计学意义。一周后实验组满意度更加提高，而对照组提高并不明显。可见，临床路径管理下的健康教育对癌痛患者疼痛控制效果的影响是有显著意义的。在癌痛控制效果、癌痛知识认知及医护满意度方面实验组均优于对照组，具有统计学意义。 临床路径管理下的健康教育实际上为护士提供了一个具体可参考的健康教育计划，可促使医护人员主动为患者其家属提供医疗护理和康复知识信息，通过信息交流，增加健康知识，让患者增加依从性行为，从而更好地配合治疗，参与护理，减少并发症的发生，改善医护服务品质，提高护理质量，提高满意度。国内对癌痛患者的健康教育尚属空白，开展针对癌痛患者及家属的教育项目，纠正对止痛药的成瘾性，耐受性等概念的误解，减轻患者的顾虑，进一步提高其遵医行为，进而提高疼痛的控制效果，是当前非常有意义也是非常迫切的工作。【参考文献】 1 刘晓莉译.癌性疼痛患者的护理要点J.国外医学护理学分册，1992，11（6）：264265 2 王素玲.缓解癌症疼痛的护理进展J.国外医学护理分册,1999，18（10）：4503 陈