住院精神病患者发生流行性感冒的原因与对策.doc

住院精神病患者发生流行性感冒的原因与对策摘要 目的 探讨住院精神病患者发生流行性感冒的原因及对策。方法 对我院2003年8月及2005年3月两次发生流行性感冒的住院精神病患者从年龄、性别、病程、住院时间及病种进行分析。结果 两次发病中50岁以上患者分别占47.92%、53.57%；男性患者分别占97.92%、100%；患者病程5年的分别占43.75%、42.86%；住院时间1000天的分别占60.42%、67.86%；精神分裂症患者分别占70.83%、75.00%。 结论 老年男性、病程较长、住院时间长及精神分裂症患者容易被感染，应加强患者的营养，积极引导患者活动，增强机体抵抗力，做好各项护理措施，积极控制和预防住院精神病患者发生流行性感冒。 关键词 住院精神病患者；流行性感冒；原因；对策 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性非常强，危害极大。精神病患者大多数住于精神病专科医院进行封闭式管理，患者较集中，且精神病患者长期住院，机体抵抗力低，一旦发生流行性感冒，极易引起流行，给患者、社会及家庭造成极大的危害。探讨住院精神病患者发生流行性感冒的原因与对策，有助于积极预防和控制住院精神病患者发生流行性感冒。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2003年8月我院住院患者总数369例，发生流行性感冒96例，发生率为26.02%。2005年3月我院住院患者总数为419例，发生流行性感冒28例，发生率为6.68%。 1.2 方法 对病例中的性别、年龄、病程、住院时间及病种分别进行统计、分析。 2 结果 2.1 流行性感冒的发生与患者年龄、性别的关系 见表1。50岁以上患者分别占47.92%、53.57%，说明年龄越大，机体抵抗力较差的患者受感染的几率越高，且老年患者医院感染以呼吸道感染最常见1。从性别上看，2003年女性患者发生流行性感冒只占2.08%，男性患者却占97.92%；2005年均为男性，因我院共有五个病房，女性患者只有一个病房，女性患者所占比例少，且女性患者住院周期较短，周转快。男性患者吸烟可能是一个易感因素。表1 流行性感冒的发生与患者年龄、性别的关系（略） 2.2 流行感冒的发生与病程的关系 见表2。病程5年的患者分别占43.75%、42.86%，说明病程越长，受感染的几率越大。 表2 流行性感冒的发生与病程的关系（略） 2.3 流行感冒的发生与住院时间的关系 见表3。住院时间1000天的患者分别占60.42%、67.86%，占发生人数的半数以上。表3 流行性感冒的发生与住院时间的关系（略） 2.4 流行感冒的发生与病种的关系 见表4。精神分裂症患者分别占70.83%、75.00%，其中偏执型分裂症均占精神分裂症90%以上，这与精神分裂症患者情感平淡、活动减少、缺乏主动性、营养状况改变有关2。因为精神病患者长期住院，主动性差，活动较少，营养缺乏，机体抵抗力低，容易被感染。 表4 流行性感冒的发生与病种的关系（略） 3 讨论 大多数精神病院是封闭式或半封闭式管理模式，病室空间小，患者生活起居相对集中，病毒可通过患者咳嗽或喷嚏，以飞沫的形式进行交叉感染3，一旦发生传染病特别是呼吸道传染病很容易造成流行，故病房应经常开窗，保持空气流通。应设置隔离病室，发现疑似传染病患者须立即采取隔离措施，限制患者的活动范围。 加强患者的营养，鼓励患者进食，供给易消化、富含营养的食物。鼓励和组织患者参加工娱疗活动，以增加机体抵抗力。男性患者要劝其戒烟或少吸烟。加强年老体弱的管理，督促进行适当的体育锻炼，增加机体抗病能力，培养患者自理能力，注意个人卫生3。 一旦发生流行性感冒要做好以下措施：（1）采取有效措施隔离患者，保护易感人群，将发热患者集中在隔离室内，停止外出活动，直至热退3日后解除隔离。密切接触者医学观察3日，若出现症状，立即进行隔离。（2）加强病区及环境消毒。保持病房空气流通，每天开排气扇。病房空气用2%过氧乙酸喷雾消毒，地面每天用5%来苏拖地，物表用1000 mg/L含氯消毒剂进行擦拭，控制传染源的传播。（3）严密观察病情。对发热患者监测体温，每4 h测1次，加强辅助检查，随时注意肺部情况及并发症等病情变化，有特殊情况及时向医生汇报。同时其他患者要预防性服用板蓝根冲剂和抗病毒冲剂，对老年体弱者等易感人群重点预防。（4）心理护理。因发病患者多，患者易产生恐慌、焦虑心理，且部分精神病患者不配合治疗，要耐心向患者解释，帮助患者控制焦虑和冲动，让患者安心接受治疗和护理。 在两次流行性感冒中工作人员均未受到感染。做好工作人员的防护工作，规定工作人员上班时必须戴12层纱布口罩，接触患者前后要洗手，同时预防性服药。 由于精神病患者大多自知力缺失、对自身疾病无认识，治疗依从性差，生活自理能力低下，机体抵抗力较低，当发生流行性感冒时，除要积极采取预防控制措施外，还要特别注意对患者行为的控制和营养的供给，以提高机体抵抗力和防止疫情扩散。 参考文献 1 花宝贺，石连仲，王新利，等.157例老年患者医院感染