健脾补肺、导浊祛凝法治疗慢性鼻炎的临床观察.doc

健脾补肺、导浊祛凝法治疗慢性鼻炎的临床观察【摘要】 目的 研究慢性单纯性鼻炎的临床治疗，尽早消除慢性鼻炎鼻塞、流涕、嗅觉丧失的症状，防止其反复发作，从而达到根治慢性鼻炎。方法 辨证属肺脾气虚，痰浊凝滞者，用补中益气汤合玉屏风散、千金苇茎汤加木香、辛夷治疗。结果 通过临床观察对比，治疗组疗效明显优于对照组，未发现不良反应。两组性别、年龄、病情、治疗时患病天数经统计学处理（P0.05），差异无统计学意义，治疗组总有效率89.5%，对照组总有效率69.4%，经卡方检验，两组疗效差异显著（2=4.59，P0.05）。结论 中医认为本病是由于肺脾气虚，肺气虚，宣发失司而鼻窍不利；脾气虚不能运化，水津不布，痰浊内生，阻滞鼻窍，痰凝日久，痰瘀互结，致使本病顽固难愈。本治疗方法切中病机，故疗效显著。 【关键词】 慢性鼻炎；补气活血；防止复发慢性单纯性鼻炎是鼻黏膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。西医认为主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱，黏膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；黏液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞、多涕和嗅觉减退。检查见鼻黏膜肿胀，鼻甲肿大，以下鼻甲为主。中医称本病为鼻窒。余国俊先生中医师承实录1中以健脾补肺、导浊祛凝法，用补中益气汤合玉屏风散、千金苇茎汤加味疗效显著。自2006年以来笔者用本方法治疗慢性单纯性鼻炎与传统辨证论治相比较，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 观察对象 所选病例均符合临床常见病诊疗标准2。治疗组38例，男22例，女16例，年龄1375岁，平均32岁；肺虚寒滞型24例，脾虚湿阻型8例，气滞血瘀型6例；患病月数平均3.5个月。对照组36例，男21例，女15例，年龄1473岁，平均31.5岁，肺虚寒滞型21例，脾虚湿阻型9例，气滞血瘀型6例；患病月数平均3.2个月。两组性别、年龄、病情、治疗时患病天数经统计学处理（P0.05），差异无统计意义。 1.2 治疗方法 对照组给予常规辨证分型治疗3（肺虚寒滞治疗用保元汤合温肺汤加减；脾虚湿阻治疗，健脾益气，升清化湿，用补中益气汤；气滞血瘀型治疗，活血化瘀，行滞通窍，用通窍活血汤合苍耳子散加减）。治疗组通用以健脾补肺、导浊祛凝法，用补中益气汤合玉屏风散、千金苇茎汤加味治疗。 1.3 疗效判断标准 治愈：用药后12周鼻塞通畅，流涕消失；1年之内不复发。好转：用药后12周鼻塞缓解，流涕消失，1年内偶有复发。无效:经35周治疗病情无好转。 2 结果 治疗组治愈11例，有效23例，无效4例，总有效率89.5 %，对照组治愈8例，有效17例，无效11例，总有效率69.4 %，经2检验，两组疗效差异有统计学意义（2=4.59,P<0.05）。 讨论 慢性单纯性鼻炎为鼻腔黏膜下层的慢性炎症，可反复发作，间歇期不能恢复正常，无明显季节性及性别差异。本病与中医学的“鼻窒”类似。本病病因繁多，急性鼻炎反复发作或治疗不彻底；或慢性化脓性鼻窦炎，长期受脓性分泌物刺激；或因职业或环境原因，长期吸入粉尘或有害化学气体；或有全身性慢性疾病、营养不良、维生素缺乏、内分泌失调等均可导致本病。中医认为本病系外邪屡犯肺鼻，或久病体弱，致肺气虚弱，寒袭滞鼻；或因饮食偏嗜，病后失养，致脾胃虚弱，水湿不化，湿浊内生，上犯鼻窍；邪毒入里壅阻气血，则气滞血瘀，鼻塞加重，反复发作。西医对症治疗疗效较差。传统分型治疗，辨证复杂，其实本病三病机相互间杂，不能截然划分，所以疗效也不理想，易反复发作。余国俊先生开治疗本病之先河，提出健脾补肺、导浊祛凝，针对本病病机双管齐下，切中病机，故疗效显著，并能防止复发。笔者通过长期的临床观察有如下体会：（1）本治疗方法避免了传统辨证分型论治辨证复杂，并只能针对单纯病机，提高疗效。（2）本方法增强患者体质，可以防止本病的复发。（3）本方治疗价格便宜，药源丰富，可减轻患者的经济负担，有良好的社会效益。可作为治疗慢性单纯性鼻炎有效方法推广运用。【参考文献】 1 余国俊.中医师承实录.北京：中国中医药出版社，2006，