全口义齿纯钛基托临床应用.doc

全口义齿纯钛基托临床应用【摘要】 目的 探讨全口义齿纯钛基托在口腔内长期应用后的临床效果。方法 选择同一医师接诊的22例纯钛基托全口义齿修复病例并随访观察2年。结果 22例采用纯钛基托制作全口义齿完成后，患者普感觉轻便舒适，对舌的运动限制小，对发音基本元影响，口腔异物感较小，在戴用15月后，2例由于钛基托密合性差，影响全口义齿固位进行垫底处理，1例由上颌义齿固位不良，重新取模制作，1例由于患者形成压迫和固位不良经调改无效导致失败，其余患者经过几次复诊调牙合后戴用效果良好。结论 纯钛基托全口义齿临床应用与普通塑料基托相比具有轻便、舒适、异物感小、不易折裂、生物相容性好等优点，有条件医院和患者可以使用。 【关键词】 全口义齿; 纯钛基托; 塑料基托随着精密铸造技术和材料的不断发展，铸件的精密度得了较大提高，高精密纯钛基托也逐渐应用于全口义齿制作中。纯钛因生物相容性好、耐腐蚀性强、质轻、强度高、无致敏、无致畸、无致癌等优点1，在口腔修复临床应用日益增多。与传统塑料基托相比具一定优点，但临床上也应注意其适应证选择和制作要点。笔者收集2007年1月2009年12月采用纯钛基托完成全口义齿病例22例，现将应用体会报告如下。1 资料与方法1.1 资料 本组22例患者，男12例，女10例，年龄5578岁。其中因原塑料基托全口义齿折裂12例，上颌正中纵折9例，下颌正中纵折3例，因塑料基托过厚，异物感重要求纯钛基托修复7例，均为上颌;3例为首次全口修复。1.2 方法 修复材料：贺利氏古沙齿科有限公司生产的贺利氏印模材，上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产的硬石膏，纯钛，贺利氏三层合成树脂牙，美丽登仿生热凝基托树脂。修复方法：(1)修复前准备：仔细检查患者口腔情况，黏膜丰满度，牙槽嵴有无骨尖、骨突，并在修复前进行牙槽修整。(2)模型制备：用贺利氏印模材制取全口义齿二次印模，灌注硬石膏模型，并对模型进行修整，画出基托后缘形成后堤区，对组织硬区在模型上标记，送技工室纯钛基托制作。(3)钛基托试载：将制好的钛基托在患者口内试戴，仔细检查钛基托与口内黏膜的密合度及形态大小情况，常规颌位关系确定、选牙、上颌架、排牙、试牙合、装盒、打磨、抛光完成。(4)义齿试戴：将制作好的义齿装戴、调牙合并随访观察。2 结果本组22例采用纯钛基托制作全口义齿完成后，患者普遍感觉轻便舒适，对舌的运动限制小，舌的感觉舒适，对发音基本元影响，口腔异物感较小。在戴用15月后，2例由于钛基托密合性差，影响全口义齿固位进行垫底处理，1例由于上颌义齿固位不良，重新取模制作，1例由于患者形成压迫和固位不良经调改无效导致失败，其余患者经几次复诊调牙合后戴用效果良好。3 讨论通常全口义齿设计纯钛基托，上下颌均可采用，但下颌牙槽嵴相对吸收较快较多，因此下颌全口义齿慎用，上下颌纯钛基托通常设计在舌腭侧，其厚度为0.8 mm，舌腭侧钛基托要求与牙槽嵴紧密贴合以利于形成大气压力和吸附力保证全口义齿固位，舌腭侧钛基托向牙槽嵴表面延伸形成网状结构，以利于和牙槽嵴及唇侧树脂基托相连接2。纯钛基托全口义齿与传统塑料基托全口义齿相比具有以下优点：(1)异物感小，戴用舒适，容易适应。影响上颌异物感主要因素是腭托的长度和厚薄，纯钛制腭托较薄(仅0.8 mm)，所以异物感小。(2)由于钛基托异物感小，对口腔本部体积影响不大，对舌的运动限制也小，舌的感觉舒适，有利于患者的发音。(3)钛基托具有更高的强度，可以较好避免由于患者咬合力过大或咬合力不平衡造成全口义齿的折裂，特别是纵折的发生，但应注意平衡牙合的调整。防止造成颌骨过度吸收12。(4)钛基托具有良好生物相容性，对人无致敏、致畸、致癌作用，另外钛基托不会发生吸水现象，无异味。高度抛光的钛基托表面可以防止食物和菌斑的附着，有利于保持口腔卫生3。与传统的塑料基托的全口义齿相比，钛基托制作全口义齿在完全成后，可协调性低，因此在临床上应用也应注意掌握适应证及制作要点。由于常规固位的全口义齿主要依靠大气压力吸附力固位，因此制作钛基托的全口义齿时更应注意印模高度准确性和翻制耐火材料模型的准确性，一旦模型不准，由于金属基托的可调节性较差，金属基托难垫底，基托的不良密合性将直接影响全口义齿的固位。采用钛基托制作全口义齿时，必须仔细检查患者的口腔情况，患者牙槽嵴有骨尖、骨突应在修复前进行齿槽修整，对于组织硬区应准确在模型上标记，以利于技师制作时避让。由于金属基托的可调性较差，形成固位不良的压痛不易调整，易引起医患纠纷。对于采用纯钛制基托全口义齿的患者，戴牙时，更应注意平衡牙合的调整，特别防止前牙和前磨牙形成早接触，防止早接触破坏金属基托和组织面的密合性，防止由于金属基托高强度造成患牙槽嵴的过度吸收。综上所述，钛基托全口义齿临床应用具有塑料基托全口义齿所不能比优势。临床应用前景广阔，有条件的医院患者可选择使用3。【参考文献】 1 李笑梅,邱小倩,郭天文.上颌钛制腭全口义齿临床应用的回顾性研究J.口腔颌面修复学杂志,2003,4(2):106109.2