升降散儿科临床应用近况.doc

升降散儿科临床应用近况【摘要】 对升降散治疗小儿多种疾病的文献进行了综述，认为升降散在儿科常见病及疑难病症治疗上有广阔的前景。 【关键词】 升降散 小儿疾病 临床应用 综述 升降散一方出自清杨栗山伤寒瘟疫条辨一书，为治瘟疫方之总方，主治温病表里三焦大热、其症不可名状者。该方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，药仅六味，配伍精当，君臣佐使引导六法俱备。近年文献陆续报道使用该方加减治疗儿科多种疾病，证明在儿科应用甚广。笔者现就近年该方在儿科临床应用情况，概述如下。 治疗呼吸系统疾病 李孔就应用升降散治疗急性扁桃体炎例，以小儿及青壮年居多。方药：姜黄、蝉蜕 、大黄 、僵蚕 ，随证加减。痊愈例，无效例，治愈率 。其治愈者最少服剂，最多服剂，平均服剂。赵新芳等应用银翘散合升降散加减治疗小儿急性支气管炎例，治愈例（ ），有效例（ ），无效例（ ），与对照组比较，中药组疗效明显优于西药组（ ）。刘建军等运用升降散合麻杏石甘汤加减（炙麻黄、杏仁、生石膏、金银花、连翘、蝉蜕、僵蚕、黄芩、大黄、姜黄、甘草）治疗重症肺炎例（年龄最小岁），均告痊愈，服药最多剂，最少剂。郑惠伯治疗例岁病毒性肺炎患儿，药用僵蚕、蝉蜕各 ，姜黄、大黄、麻黄、甘草各 ，杏仁 ，石膏 ，水牛角（先煎） ，牡丹皮、生地黄、赤芍、金银花、连翘各 ，剂后咳减，随证调整上方，继服剂而愈。孙定隆治疗例岁重症肺炎患儿，辨证属风温之邪侵犯肺胃，方用升降散辛凉宣泄、升清降浊、釜底抽薪，加露蜂房、黄芩以助解毒清热之力，加薄荷以助僵蚕疏散，加小蓟以制姜黄之温而添活血之力，故一剂中的，便通、热退、咳减。 治疗消化系统疾病 李文建应用保和散（焦三仙各 ，陈皮、连翘、炒莱菔子各 ，茯苓、半夏、鸡内金、枳实、厚朴、焦槟榔各 ，砂仁 ，共研细末）兑服升降散（生大黄、僵蚕、胆南星、天竺黄各 ，酒炙大黄 ，冰片 ，姜黄 ，共研细末）及枳实导滞丸加减（枳实、焦三仙各 ，大黄、木香各 ，白术、茯苓、莱菔子各 ，砂仁 ）治疗小儿积滞例，均在 日内治愈。闵长蓉以升降散为主（僵蚕 、蝉蜕 、姜黄 、大黄 ） 随证加减治疗新生儿腹胀例，结果治愈例，有效例，无效例，总有效率 。治愈者无一例复发。 治疗结缔组织疾病 张玉芳等应用升降散加减治疗风热型荨麻疹，药用蝉蜕 ，僵蚕 ，姜黄、酒制大黄各 ，荆芥、防风、生甘草各 ，生石膏 ，知母 ，连翘 ，服药剂而愈，年未再复发。韩光亚等运用升降散治疗小儿特发性血小板减少性紫癜例，方剂组成：大黄炭 、姜黄 、蝉蜕 、僵蚕 。出血较重者加三七 ；合并感染发热者加金银花 、大青叶 ；病程长、气血虚者加黄芪 、大枣枚。结果：显效例，有效例，无效例，总有效率 。郑惠伯妙用升降散加减治疗例岁破伤风抗毒素过敏患儿，药用僵蚕、蝉蜕、牡丹皮、赤芍各 ，水牛角（先煎） ，生地黄、金银花、连翘、玄参各 ，大黄 ，黄连 ，石膏 ，随证调整，剂而愈。 治疗神经系统疾病 何淑君等以中西医结合内外综合疗法治疗婴幼儿脑积水例，方用升降散化裁（蝉蜕、僵蚕各 ，大黄、蒲黄、红花各 ，瓜蒌皮、生姜皮各 ）内服，用封囟散（通草、白芷、露蜂房、青皮、蝉蜕、僵蚕、红花各等份）调敷前囟，配以常规静滴，治愈率 。 治疗传染病 颜玉景等治疗流行性腮腺炎例，以升降散加黄芩、石膏、黄酒调匀，冷服。结果：痊愈例，好转例，无效例。郑家本用升降散加生地黄、牡丹皮、玄参、金银花、连翘、生甘草、青黛，治疗疫疠毒燔气营之猩红热例；用升降散合麻杏石甘汤加味治疗麻疹证属疫毒闭肺且有陷营之势例；用升降散加紫草、黄芩、牡丹皮、生地黄、金银花、连翘、黄连、石膏、甘草治愈邪毒炽盛之水痘重症例，皆获良效。 治疗发热证 小儿疾病，无论所犯何逆，多表现有发热一证，临床用升降散治之亦取得良效。刘月敏治疗例高热天患儿，处方蝉蜕 、僵蚕 、菊花 、连翘 、大黄 ?穴后下?雪、片姜黄 、竹叶 、金银花 、石膏 ，剂后遍体微汗出，体温由 降至 ；剂尽即热退身凉。刘敏等采用加减升降散内服，双青散（荆芥穗、青蒿、大青叶各 ）水煎洗浴，治疗小儿外感高热例，总有效率 。总疗效及退热时间优于对照组（ ）。马全庆认为小儿春季发热多为感染性疾病，由外邪引起，但以内因为主要因素，临床多见积滞内热，因此运用升降散治疗小儿春季发热例，总有效率 。金培祥运用银翘散合升降散化裁方治疗扁桃体炎致高热例（年龄岁例），总有效率 ，显效时间最短 ，最长 。郑惠伯治例岁上感高热患儿，在他人用银翘散、银翘白虎汤治疗无效时，运用升降散加减（僵蚕、蝉蜕、薄荷、荆芥、牛蒡子各 ，姜黄、甘草各 ，大黄 ，金银花、连翘、芦根各 ），剂热退。此后凡见其发热，均自用上方，多 剂热退。 综上所述，古方升降散应用于儿科临床，可治疗多种疾病，具有良好疗效。该方主要药物虽仅四味，但应用范围却如此广泛、疗效如此卓著，这与其药物配伍的合理性密切相关。中医强调“阴平阳秘，精神乃治”，升降散正是紧扣调整阴阳这一环节而组方，名曰升降，乃取升清阳、降浊阴之意。从现代医学角度分析，目前关于该方的临床报道多涉及感染性和免疫性疾病，这说明其具有抗菌、抗病毒及调整免疫功能的作用，恰与小儿多由细菌、病毒感染而发病相吻合，故取得较好疗效。在儿科临床中，对本方进行更广泛的临床观察和开展治病机理的研究有重要价值。【参考文献】 李孔就 升降散治疗急性扁桃体炎例中国中医急症，（）：赵新芳，陈阳 银翘散合升降散加减治疗小儿急性支气管炎例分析四川中医，（）：刘建军，孙向党 升降散加减治疗重症肺炎例观察 中医药学刊，（）：王光富，郑建本 郑惠伯主任医师妙用升降散验案举隅 中医药学刊，（）：彭燕 孙定隆副教授应用升降散加减治疗小儿重症肺炎经验 疑难病杂志，（）：李文建 中医治疗小儿积滞例 四川中医，（）：闵长蓉 升降散为主治疗新生儿腹胀例 四川中 医，（）：张玉芳，王鹏 升降散加减治疗皮肤病举隅 辽宁中医杂志，（）：韩光亚，任红伟 升降散治疗小儿特发性血小板减少性紫癜例 国医论坛，（）：何淑君，刘祖强，范杰 中西医结合内外综合疗法治疗婴幼儿脑积水例疗效观察 新中医，（）：颜玉景，王学昌 升降散加味治疗流行性腮腺炎 例 浙江中医杂志，（）：陈晓霞 郑家本升降散治疗小儿出疹性传染病经验中