华南战区精神病患者护送人员的配置现状调查.doc

华南战区精神病患者护送人员的配置现状调查 作者：罗维肖，孙治国，李逸鸿，梁芝国【摘要】 目的 了解华南战区精神病患者护送人员的配置现状。方法 抽取广州战区各兵种单位精神分裂症患者的护送人员共385名，采用自编调查问卷方式进行调查。结果 每护送组人数为26人，结构配置为行政干部、军医、战友和家属。护送途中意外发生率为27.4，影响护送安全的主要因素有用药情况、约束保护、家属陪护和军医陪护。结论 部队精神疾病患者护送人员的配置，建议以每组3人为宜，其构成应为行政干部、军医、战友，家属不宜参加护送。 【关键词】 精神病患者；护送；配置Abstract Objective To analyze the present allocation of the escort personnel for psychotic patients in South China War Zone.Methods 385 escort personnel for patients with schizophrenia were selected from various troops in South China War Zone,and an investigation was made with the self-made questionnaire.Result Each escort group consisted of 2 to 6 people,including officer,surgeon,colleague and family member; the accident occurrence on the way of escort was 27.4%,and the main factors affecting the escort safety were medication,restraint-protection,family member and surgeon accompany.Conclusions The suggested allocation is to make up the escort group with 3 people: official,surgeon and colleagues; family members are not suitable to attend the escort.KEYWORDS psychotic patient escort allocation 全军精神流行病学调查发现，我军各类精神病发病率有逐年上升趋势1,2,3。及时、有效、安全护送精神病患者到军队医院精神科诊治，是军队精神疾病防治中一个不可忽视的环节。护送人员的配置是否合理、配备比例是否适当、途中管理是否科学，关系到护送任务能否顺利完成。本研究试图通过调查，了解广州战区各兵种单位护送人员的配置及管理状况，为部队行政和医疗部门的决策提供参考。1 对象与方法1.1 对象2007年12月至2009年3月广州战区各兵种单位首次入住我院精一科的精神分裂症男性患者共106名，其护送人员共385名。选取各护送组成员为调查对象，于入院当天，由专业人员指导下如实填写调查表。1.2 方法用自编问卷方式进行调查，问卷内容包括：护送人员人数、结构组成、军衔职务、对精神卫生知识了解程度、途中是否有逃跑、暴力和自杀自伤等意外发生、搭乘何种交通工具、途中是否留宿、是否饮酒、是否用药、是否采取约束保护、是否预先和医院联系等。调查表由各护送组成员共同商讨填写，当场收回，全部有效。1.3 统计学处理所有调查数据采用SPSS 13.0进行统计处理，并进行2检验。2 结 果2.1 护送人员人数的配置情况各单位护送人员在24人之间，护送人员的多少，在一定程度上显示受重视的程度，见表1。表1 护送组人数配置频数表（略）2.2 护送人员结构的配置情况各单位护送人员中军医的比例明显偏低，从中反映了护送途中的治疗和应急管理能力的状况，见表2。表2 护送人员结构的配置情况（略）2.3 护送安全组与意外组的资料对照将护送途中出现暴力、逃跑和自伤行为者归入意外组，无上述行为、顺利到达医院者归入安全组。护送途中意外发生率为27.4，两组间在用药情况、家属陪护、军医陪护方面差异显著（P0.01），见表3。表3 安全组与护送组的资料对照（略）3 讨 论 本调查显示，广州战区精神病患者在护送途中出现冲动暴力、逃跑、自伤等意外等发生率为27.4，较地方短程接送患者意外的发生率低4。尽管军队和地方的情况缺乏一定的可比性，但部队护送路途较远，护送人员配置缺乏规范性、专业性和科学性，在某种程度上影响了护送安全。 此外，广州战区每位精神病患者护送人员人数为26人，其中以每组24人多见，人员结构配置分别是行政干部、军医、战友、家属。从人数配置来看，护送人员太少不能充分发挥职能，过多则会增加部队单位的费用和负担。地方医院经验表明，医院派出的护送人员，一般是医生1名，护士2名，要求医务人员有丰富的临床经验、应变能力、专业知识和自我防护意识，并且能根据护送途中的情况变化，及时进行保护性约束及合理用药5。尽管本调查显示影响护送安全的因素与护送人数多少关系不大，但在安全组和意外组的对照中发现，不懂或不敢给病人用药的情况比较普遍，途中约束保护实施欠果断，可能与相关人员缺乏一定的精神病专科知识有关。 由于部队精神分裂症患者来自部队方面的支持较好，且明显高于家庭方面，良性的社会支持，对于减缓各类心理社会应激所产生的心理压力、维护心理健康有明显作用6。从社会支持的利用度看，战友（或老乡）在护送途中对患者来说，也是一种不可多得的社会支持来源。 本调查还发现，家属陪护是影响护送安全的因素之一，其原因可能有：(1)军人患精神病会引起其一级亲属对事件的重复体验，使之产生焦虑、强迫、抑郁等负心境和情绪反应7；(2)首发精神分裂症家庭的高情感表达，对患者对病情及预后会产生不良影响8；(3)家属途中干预护送人员的紧急处置。 我们建议，部队精神病患者护送人员的配置，以每组3人为宜，其人员构成为行政干部、军医、战友（或老乡），尽量避免家属陪护。在心理卫生资源有限的条件下，军医如果对精神卫生知识欠了解，行前最好与医院方面取得联系。【参考文献】 崔庶,赵汉青,汪立华.中国军队精神卫生服务J.上海精神医学,2002,14(增刊):3032.2甘景梨,胡兴焕,刘晓辉,等.19862001年某部新兵精神疾病调查J.临床精神医学杂志,2002,12(1):12.3赵兰民,甘景梨,高存友,等.某战区2007年新兵精神疾病监测结果分析J.实用医学杂志,2007,12(24):14141415.4霍桂芹,倪爱珍.远程接护精神病人入院100例分析J.中国民康医学,2006,18(11):913.5古秀珍,杨勇刚,张 军.100例精神障碍患者院前护送沟通技巧J.中华现代护理学杂志,2006,12(3):1138.6崔淑芳,刘晓辉.军人精神分裂症的患者与社会支持的相关性J.临床精神医学杂志,2003,13(3):163.7汤文辉,覃 梅,刘大鹏.重视精神病军人一级亲属的心理调查J.华南国防医学杂志,2006,