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女性精神障碍患者受性侵害案例临床特征分析 作者：曹延筠 张宝华 孙洪强 吉中孚【摘要】 目的 探讨女性精神障碍患者受性侵害案例的临床特征。 方法 采用自编性侵害测评问卷对89例受性侵害女性的鉴定资料进行回顾性分析。 结果 77.5%的受性侵害者年龄在14 a30 a；中小学文化以下占78.6%，文盲占57.3%；农民占64%，无业占29.2%；71.9%性自我防卫能力丧失或削弱，且均为精神发育迟滞和精神分裂症患者；性侵害者与受性侵害者是熟人或亲属者占84.3%，由受性侵害者家属或本人提出鉴定要求者占74.1%。 结论 受性侵害者人口学特点为青少年妇女、农民或无业、文盲者。中度以上精神发育迟滞和发作期精神分裂症患者的性自我防卫能力削弱，甚至丧失，这类女性精神障碍患者更容易受到性侵害。 【关键词】 司法精神病鉴定；精神发育迟滞；精神分裂症；性自我防卫能力；性侵害 【Abstract】 Objective To explore the clinical features of female patients with mental disorders suffering sexual assault. Methods Retrospective analysis of appraisement data of 89 women suffering sexual assault were performed with the selfmade investigation questionnaire. Results 77.5% of victims were aged 1430; 78.6% were under primary and middle school level and 57.3% illiterate; 64% were farmers and 29.2% unemployment; 71.9% were lost or weakened sexual selfdefensive ability and all were patients with mental retardation or schizophrenia; 84.3% of sexual trespassers were acquaintances or relatives of the victims and 74.1% of appraisement claims were raised by victims familialities or victims themselves. Conclusion Demographic characteristics of the sexual sufferers are female adolescence, farmers or unemployment and illiterate. Sexual selfdefensive ability of patients with moderate or above mental retardation or schizophrenia at stage of attack is weakened, even lost, and they suffer sexual assault more easily. 【Keywords】 Forensic psychiatric expertise; mental retardation; schizophrenia; sexual selfdefensive ability; sexual assault. 性自我防卫能力是指被害人对两性行为的社会意义、性质及其后果的理解能力和自卫、抗拒能力。性自卫能力丧失和削弱易导致女性精神障碍者被他人性侵害，且不易被发现，直至造成怀孕等严重后果13。为探讨女性精神障碍患者受性侵害案例的临床特征，我们对涉及女性性侵害案例的鉴定资料进行了回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 选取2004年2005年天津市司法精神病鉴定委员会鉴定的涉及女性性侵害的资料完整案例89例为研究对象。年龄：14 a59 a， 平均年龄28.3 a， 其中14 a20 a24例（27%）， 21 a30 a45例（50.6%），30 a20例（22.4%）。职业：农民57例（64%），无业26例（29.2%），工人5例（5.6%），教师1例（1.2%）。文化程度：中专1例（1.2%），高中2例（2.3%），初中16例（18%），小学19例（21.3%），文盲51例（57.3%）。婚姻:已婚48例（53.9%），未婚36例（40.4%），离婚3例（3.4%），丧偶2例（2.3%）。案件类型：强奸86例（96.6%），猥亵3例（3.4%）。 1.2 方法 采用自编性侵害测评问卷对入组的89例鉴定案例进行回顾性分析。内容包括一般资料、与强奸人的关系、疾病诊断、性自我防卫能力等。精神障碍的诊断标准采用国际疾病分类第10版（ICD10）；智力测查采用韦氏成人智力量表（WAISRC）和韦氏儿童智力量表（WISCRC）。 2 结果 2.1 鉴定结论 89例鉴定案例中，诊断为精神发育迟滞54例（60.7%），精神分裂症13例（14.6%），边缘智力7例（7.9%），未见精神病15例（16.8%）。精神发育迟滞是申请鉴定的女性性侵害案件的主要精神疾病病种。 2.2 精神障碍与性自我防卫能力的关系，见表1。表1 精神障碍与性自我防卫能力的关系表1显示，在这些案例中，性自我防卫能力丧失和削弱者占71.9%，均为精神发育迟滞和精神分裂症患者，其中中度以上精神发育迟滞占42.8%，发作期精神分裂症患者占11.2%。 2.3 犯罪嫌疑人与受性侵害者的关系 邻居、同村59例（66.3%），朋友、同事10例（13.2%），家人（继父、舅舅、公爹、儿子）6例（6.8%），陌生人14例（15.7%）。性侵害者与受性侵害者认识或熟悉占84.3%。 2.4 申请鉴定者与被鉴定人的关系 家属61例（68.5%），办案单位23例（25.9%），被鉴定人5例（5.6%）。本次调查中由受性侵害者本人或家属提出鉴定要求者占74.1%，远高于由办案单位提出的比例。 3 讨论 关于女性精神病患者性自我防卫能力的鉴定，自1984年我国两院一部颁发关于当前办理强奸案件的具体应用法律的若干问题的解答和1989年两院三部制定精神疾病司法鉴定暂行规定以后，这类案件的鉴定工作有了明确的法律依据4。本研究显示，有74.1%的案件是由受性侵害者本人或家属提出，说明人们的法制观念、自我保护意识均有了提高。这有利于严厉惩治犯罪嫌疑人，保护女性的合法权益。 本调查显示，77.5%的受性侵害者年龄在14 a30 a，说明青少年女性较年老者相比更容易引起犯罪嫌疑人的注意。从职业、文化程度、婚姻状况上看，农民、文盲和未婚的女性受害率较高，这些资料提示性被害者大多数是农民，受教育少（有57.3%为文盲），文化素质低，社会功能差，对法律知识了解少，性知识缺乏，对性行为缺乏实质性认识，容易上当受骗,自我保护能力较差。 精神发育迟滞者的智力水平显著低于同龄人，尤其是中度以上者，此种被害的妇女多为安静、驯服的人，往往是犯罪嫌疑人察觉到这类受性侵害者表现呆傻，好欺负，易受摆布，又不知性行为的性质，就认为有机可乘，从而采取威逼等方法，实施强暴行为5。另一类是发作期精神分裂症患者，虽然在调查中占的比例并不高，但是她们的精神病性症状多比较丰富，80%发作期精神分裂症患者的性防卫能力完全丧失，另外20%者为削弱，使犯罪嫌疑人容易得逞。本调查发现，精神发育迟滞是申请鉴定的女性性侵害案件的主要精神疾病病种，占60.7%，性自我防卫能力丧失和削弱者占71.9%，均为精神发育迟滞和精神分裂症患者，其中中度以上精神发育迟滞者占42.8%，发作期精神分裂症患者占11.2%。提示中度以上精神发育迟滞患者和发作期精神分裂症患者的性自我防卫能力削弱，她们对性侵犯者的动机、手段、性质以及自我人格、贞操等性不可侵犯的权利了解较少，对外来的性侵害的抵抗能力削弱，不能认识性侵害行为对自己及家庭可能带来的后果及影响，缺少预见性。 本调查还发现，有84.3%受性侵害者是被她们认识或者熟悉的人强暴。表明大部分犯罪嫌疑人与受性侵害者认识，使受性侵害者放松了警惕，加之多数女性精神病患者的性自我防卫能力削弱，才使犯罪嫌疑人有机可乘，因此受性侵害者的家人应加强看护。但本调查中有6例分别是被继父、舅舅、公爹、儿子强暴，这就提示对于精神发育迟滞或精神分裂症发作期的女性患者，如何防范亲属对她们的性侵害是一个值得思考的问题。 随着网络的发展，网上交友成为年轻人的时尚。本调查中有3例是被网友强奸，因此年轻女性对于陌生人应该提高警惕,提高自我防范意识。 为减少此类案件的发生，有必要加大普法力度，增加广大群众的法律意识和自我保护意识，加强社会支持系统。同时加大对这类案件的处罚力度，震慑违法犯罪分子，切实维护女性精神病患者的合法权益。【参考文献】 1 李从培.司法精神病鉴定