姜的加工炮制品种历史追溯及其临床应用.doc

姜的加工炮制品种历史追溯及其临床应用 【摘要】简单介绍姜的各种加工品种、炮制方法、炮制作用及追溯历史渊源，重点掌握姜的各种炮制品种的药性、药理，以及临床应用。 【关键词】姜的加工炮制品种历史追溯临床应用 祖国医学认为药食同源，姜是最好的范例。早在论语?乡党1中，孔子曰：“不撤姜食，不多食”，礼记檀弓2云：“丧有疾，食肉饮酒，必有草木之滋焉，以为姜桂之谓也。”吕氏春秋本味3云：“和之美者，杨朴之姜，招摇之桂。”食用以外，姜亦作药用，是药食同源的最早记载。神农本草经4将干姜列为中品，本草纲目5列为菜部，此后历代本草皆有记载。姜的临床应用品种有：生姜、干姜、炮姜、姜炭、姜皮等。 1姜的加工炮制品种 1.1干姜 宋代苏顷的本草图经6说：“秋采根，于长流水洗过，日晒为干姜。”本草崇原7云：“干姜用母姜晒干，以肉厚而白净、结实明亮如天麻者为良，故又名白姜。”同时期的诸家本草皆用“母姜晒干为干姜”之说，与今天药用干姜的标准制法相同。中药大辞典8“拣净杂质，用水浸泡3-6小时，捞出，闷润后切片或切成小方块，晒干。”中国药典92005版干姜的制法：除去杂质，略泡，洗净，润透，切厚片或块，干燥。 1.2炮姜” 炮姜最早记载于汉伤寒论10。明代缪希壅在炮制大法11中指出干姜的应用：“若产后血虚发热及止血俱炒黑，温中炮用，散寒邪理肺气止呕生用。”；“后人以干姜炮黑谓之炮姜，姜味本辛，炮过则辛味稍减，若炮制太过，本质不存，谓之姜炭，其味微苦不辛，其质轻浮不实，又不及炮姜之功能。”7医学入门12“温脾胃，治里寒水泄，下痢肠辟，久疟，霍乱，心腹冷痛胀满，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏。”本草正13“阴盛格阳，火不归原，及阳虚不能摄血而为吐血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血要药。”得配本草14“炮姜守而不走，燥脾胃之寒湿，除脐腹之寒痞，暖心气，温肝经，能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血有阴无阳者宜之。”本草纲目、炮炙全书15也有“炮用”的记载。全国中药炮制规范16“先将净河砂置炒制容器内，用武火炒热，再加入干姜片或块，不断翻动，炒至鼓起，表面棕褐色，取出，筛去砂，晾凉。”；“取姜块，置锅内用武火急炒至发泡鼓起，外皮呈焦黄色，内呈黄色，喷淋清水少许，取出，晾干。”8 1.3姜炭 宋代太平圣惠方17中所载干姜除“炮”外，又出一“炮炭”即姜炭。故此可以认为姜炭从宋代开始用于临床的，但没见其炮制方法的记载。姜炭的炮制方法是：取干姜块，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部棕褐色，喷淋少许清水，灭尽火星，略炒，取出晾干，筛去碎屑；姜炭的法定制法：“取干姜块，照炒炭法（附录D）炒至表面黑色、内部棕褐色。”9即得。 1.4姜皮 姜皮为姜科植物姜的栓皮及附着的一部分表层。将生姜洗净，浸于清水中过夜，用刀将深色的栓皮及附着的一部分皮层剥下，晒干。 2临床应用 2.1生姜 生姜：辛，微温。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。生姜“久服去臭气，通神明。”5用于除风邪寒热，伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，祛痰下气；生姜在妇科应用更是广泛，明妇科专著济阴纲目18用生姜的处方多达37处之多，武之望在妇科临症用生姜的目的在于温中散寒、祛风解表、止吐，以生姜做药引更是枚不胜举。 生姜除了临床做主药应用外，榨汁作为辅料在炮制学上得到了广泛的应用；姜炙的目的有两个：制其寒性，增加和胃止呕的作用，如姜炙黄连、姜炙竹茹等。缓和副作用，增加疗效。如厚朴，对咽喉有一定的刺激性，姜炙可以缓和其刺激性，并能增强温中化湿的作用。姜厚朴的制法：“先刮去粗皮，令见赤心，用生姜汁炙三次，取令香熟为度，或只锉碎使，姜汁炒亦得。”19；“姜汁炒用，忌黑豆。宜用滚水泡数次切之，不可久浸气滃，有伤脾气。”20的历史记载。姜汁炙中药至今在临床得到广泛的应用。 2.2干姜 干姜：辛、热。功效：温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。干姜始载于神农本草经“主胸满咳逆上气，温中止血、出汗，逐风、湿痹、肠澼，下利。”；“治嗽温中，治胀满，霍乱不止，腹痛，冷痢，血闭。病人虚而冷，宜用之。”5秦汉时代应用较广，其代表方剂“理中汤”10中用干姜配人参、白术、炙甘草使中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健脾中焦而治；“五积散”19用干姜配白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归等组成使发表温里、顺气化痰、活血消积。用于外感风寒、内伤生冷，症见身热无汗、头痛身痛、项背拘急、胸满恶食、呕吐腹痛、月经不调等。“当归附子汤”18用干姜配当归、附子、柴胡等用治脐下冷痛，赤白带下等。这些传统的方剂流传至今，被广泛运用于中医临床，取得很好的疗效。 2.3炮姜 炮姜：苦、涩、温。功效：温经止血，温中止痛。应用于出血证。本品性温，主入脾经，能温经止血，主治脾胃虚寒，脾不统血之出血病证，可单味应用，如姚氏集验方21以本品为末，米饮下，治血痢不止；临床用以治疗虚寒性吐血、便血，常配人参、黄芪、附子等同用；若治冲任虚寒，崩漏下血，可与乌梅、棕榈同用，如“如圣散”22；治腹痛、腹泻，本品性温，善暖脾胃，能温中止痛止泻，适用于虚寒性腹痛、腹泻。如千金方23以本品研末饮服，治中寒水泻；世医得效方24以之与厚朴、附子同用，治脾虚冷泻不止。若治寒凝脘腹痛，常配高良姜，如“二姜丸”19；治产后血虚寒凝，小腹疼痛者，可与当归、川芎、桃仁等同用，如“生化汤”25、“少腹逐瘀汤”26等，都取得了满意的效果。 2.4姜炭 姜炭：苦、涩、温。功效与炮姜相似，区别在于其辛味消失，守而不走，长于止血温经。其温经作用弱于炮姜，固涩止血作用强于炮姜，可用于各种虚寒性出血，且出血较急，出血量较多者。 2.5姜皮 姜皮：微辛、凉。温中行水。主要治疗水肿和小便不利。本草纲目“消浮肿腹胀痞满，和胃气，去翳。”现代广泛用于治疗水肿及皮肤病等。姜皮辛凉，凡皮，多反本性，故凉。以皮达皮，辛则能行，故治水浮肿，去皮肤之风热。姜发汗，则姜皮止汗，且微寒也。 总之姜的各种加工炮制品，由于加工炮制方法的不同使姜的药性、药理发生了根本的改变，临症时要辨证施方，充分发挥其加工炮制品种的各特性，科学的应用于临床。 参考文献 1论语乡党M.北京：社会科学文献出版社，1995. 2礼记檀弓M.北京：华夏出版社，1994. 3吕氏春秋本味M.上海：上海古籍出版社，1985. 4神农本草经M.北京：人民卫生出版社，1982. 5本草纲目M.北京：人民卫生出版社，1989年. 6本草图经安徽科学技术出版社，1994年. 7本草崇原清。张志聪1663年. 8中药大辞典上海科学技术出版社1986年. 9中国药典化学工业出版社2005年. 10伤寒杂病论人民卫生出版社1955年. 11炮制大法人民卫生出版社1956年. 12医学入门锦章书局石印本1941年. 13本草正清光绪33年. 14得配本草上海科学技术出版社1958年. 15炮炙全书中医古籍出版社1981年. 16全国中药炮制规范人民卫生出版社1988年. 17太平圣惠方人民卫生出版社1958年. 18济阴纲目人民军医出版社2009年. 19和剂局方人民卫生出版社1