子宫肌瘤患者的心电图变化分析.doc

子宫肌瘤患者的心电图变化分析【关键词】 子宫肌瘤 血红蛋白 心电图子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，在就诊患者中发现心电图异常率较高，现对我院20012007年收治的180例子宫肌瘤患者的心电图进行分析，报道如下。资料与方法 1.一般资料 子宫肌瘤组180例患者年龄3053岁，血常规检查显示：97例（53.9%）血Hb（血红蛋白）低于110 g/L，贫血以轻中度为主，重度贫血（Hb低于30 g/L）5例，均排除原有心脏病或心律失常病史者及现患有可能引发心律失常的心外疾病，并经妇科、B超以及手术证实为子宫肌瘤。对照组180例，系在我院健康体检的女性，年龄3053岁，血红蛋白无异常；既往体健，否认高血压、冠心病、肺心病等慢性心脏疾患，两组间年龄差异无统计学意义。 2.方法 两组受检者均采用ECG6511型心电图机进行常规12导联心电描记，所有心电图记录均在入院时描记，并对心电图异常患者（除低电压和窦性心律不外）出院前进行复查。 3.统计学方法 两组间异常率的比较采用2检验，P0.05为差异有显著性意义。结果 1.两组心电图异常率情况 子宫肌瘤组心电图异常率为66.7%(120/180)；对照组异常率为22.8%(41/180)，两组经2检验具有显著性差异（2=70.126， P0.001），子宫肌瘤组异常率明显高于对照组，见表1。表1 子宫肌瘤组与对照组的心电图比较（略）注：与对照组比较，P0.001 2.两组心电图异常类型 两组均以STT改变为主要表现，子宫肌瘤组为68例，占异常率的56.7%(68/120)；对照组为21例，占51.2%(21/41)。子宫肌瘤组经积极的治疗(包括手术)后，心电图异常情况有所下降。子宫肌瘤组治疗前后及对照组心电图异常类型见表2。表2 子宫肌瘤组与对照组的异常心电图表现（略）注：与治疗前比较，P0.05讨论 本文结果显示子宫肌瘤患者心电图异常率较高(66.7%)，其临床心电图改变的机制，可能与下列因素有关：子宫肌瘤患者除常见的妇科症状外，还可出现循环系统的症状1。而妇科最主要的症状就是子宫出血，由于长期月经过多或不规则出血可导致失血性贫血，在子宫肌瘤中，由于黏膜下肌瘤表面常发生坏死感染，故最易引起出血2，出血率几乎为100%，肌壁间肌瘤次之，约74%3，轻度贫血时循环系统变化不大，当血红蛋白量低于60 g/L时，约1/3的患者可有心电图改变，主要为ST段下移（诊断标准为患者在安静状态下心电图呈一个壁的ST段在J点后0.04 s呈下斜型或水平型下移0.05 mV）,T波低平或倒置，严重者出现房颤或其它心律失常等异常改变。长期或严重贫血（血红蛋白低于30 g/L以下）可致心肌营养障碍，贫血纠正后，心肌病可获得一定程度的恢复4。该文资料显示：子宫肌瘤患者贫血发生率为53.9%，同时子宫肌瘤患者由于情绪紧张、心血管神经官能症、内分泌失调等多方面因素影响也可引起心电图异常改变。至于出院前心电图恢复较慢，可能与住院时间短，贫血在短时间内难以纠正有关。因此，心电图异常的子宫肌瘤患者，应综合分析首先排除原有心脏病或心律失常病史者及现患有可能引发心律失常的心外疾病，以免误诊误治。【参考文献】 1王世阆，石一复，朱 兰，等.子宫肌瘤专题讨论J.实用妇产科杂志,2007,23(12)：709-711.2赵克忠.妇产科学M.第2版.北京：人民卫生出版社，1993，208.3王德智.中国