布地奈德合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎.doc

布地奈德合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎【摘要】 目的 观察布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效方法。方法 将80例肺炎患儿随机分成治疗组和对照组，两组患儿均予抗感染、止咳等对症治疗。治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗;对照组在上述治疗基础上加用布地奈德混悬剂吸入治疗。治疗7天后比较两组在咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失、胸片炎性反应吸收的情况。结果 治疗组在咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失，胸片炎性反应吸收明显优于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎安全有效。 【关键词】 布地奈德混悬剂;沙丁胺醇溶液;小儿肺炎;空气压缩泵雾化吸入肺炎是儿童时期常见的感染性疾病，也是引起儿童死亡的主要原因1。临床除抗病毒治疗外，雾化吸入是最常用、适应证最广的辅助治疗方法之一。本研究采用布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入辅助治疗小儿肺炎，疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取2007年9月至2009年3月间在我科住院80例患儿，有咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音、胸片炎性改变，均符合肺炎诊断标准2(血常规：白细胞不高，淋巴细胞百分比增高。除外先心、佝偻病、营养不良及并发呼吸衰竭、心力衰竭及其他脏器功能衰竭的患者)。将其随机分成治疗组和对照组。治疗组共40例，男22例，女18例;对照组共40例，男21例，女19例;年龄17岁。两组性别、年龄、临床表现及辅助检查均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 两组均常规予抗感染、止咳等对症治疗。治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬剂0.5 mg即1 ml，沙丁胺醇溶液<4岁0.25 ml，47岁0.5 ml，生理盐水2 ml，将药物同时加入微量雾化泵内经空气压缩泵雾化吸入治疗，吸入时间为1520 min，每日2次。空气压缩泵由德国白瑞有限公司生产，布地奈德混悬剂由澳大利亚阿斯利康生产，沙丁胺醇溶液由葛兰素威康集团生产。对照组在常规治疗基础上采用传统的超声雾化吸入方法，药物为布地奈德混悬剂。疗程7天，观察咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失，胸片炎性反应吸收情况。1.3 疗效评价 治疗7天后，咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音消失，胸片炎性反应基本吸收为治愈;咳嗽、气喘、肺部湿啰音、哮鸣音减少，胸片炎性反应在吸收过程中为好转;症状均无好转，胸片炎性反应无明显吸收为无效。1.4 结果 两组临床疗效比较，见表1。表1 两组临床疗效比较注：2=3.914，P<0.05两组有效率比较有显著性差异，治疗组优于对照组1.5 不良反应 两组在治疗过程中均无不良反应。2 讨论肺炎是儿科常见的住院病种，病源繁多，尤以病毒性肺炎最为常见。而病毒性肺炎的主要病变为支气管壁、细支气管壁及肺泡壁的充血、水肿与炎性的细胞浸润，呈细支气管炎、细支气管炎周围炎及肺间质炎的改变，蔓延范围较广时，支气管管腔可被堵塞4。病毒感染也可直接引起气道炎症并导致气道黏膜损伤，还可作为一种变应原引起气道变应性炎症5。布地奈德是一种新合成肾上腺糖皮质激素，有抗感染、抗过敏作用，可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻呼吸道高敏反应，同时可减轻黏膜水肿及黏液分泌，降低呼吸道阻力，改善肺功能，迅速缓解临床症状6;沙丁胺醇为2受体激动剂，是较强的支气管扩张剂，选择性作用于支气管平滑肌的受体，使支气管平滑肌松弛，能迅速缓解喘息症状7。两药合用，大大增强了单一药物的治疗作用，因2受体激动剂可增强激素受体的兴奋性，更能发挥激素作用;而激素可以促进2受体的合成，间接增强了2受体激动剂的作用。空气微量泵雾化，药物微粒直径小，能将药物均匀地送到气道表面，具有局部作用大、起效快、用药量小、生物利用度高、不良反应小的特点。本组结果显示：布地奈德混悬剂合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎疗效显著，未见不良反应，值得临床推广使用。【参考文献】 1 鲁继荣,刘丽.儿童肺炎的病原学特点和诊断.实用儿科临床杂志,2008，23(B)：1225-1227.2 杨锡强,易著文.儿科学,第6版.北京:人民卫生出版社，2004，312.3 孙萍.普米克令舒和沐舒坦联合氧雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察.浙江预防医学,2008，20(7)：74.4 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2005，1177.5 关小萍.布地奈德雾化吸入小儿肺炎.中国当代医学,2004，5：27.6 孙京电,杨宇平,刘秋梅.氧气驱动