心理护理在临床工作中的应用进展.doc

心理护理在临床工作中的应用进展【关键词】 心理护理护理工作是医院医疗活动的重要组成部分，心理护理就是护士在日常护理工作中，应用心理学的理论及技术，为自己的服务对象创造良好的心理环境，帮助被服务者消除或缓解由于疾病或其它方面的问题所引起的心理压力及心理问题，使他们心情愉快地接受治疗及护理，以保证被服务者全面的身心康复。1 开展心理护理对提高护理工作的意义 护理专业已经由原来完全依附于医生的医疗活动转变为独立开展护理工作的专业，但护理工作也是一个与医疗活动密不可分、息息相关的独立专业，护理的本质是对人的关怀及照顾，而关怀及照顾本身就应包括对人的生理、心理、社会文化、精神等方面的全面的整体护理。对于病人，疾病的痛苦及后果对一个人生活、事业、家庭、经济等多方面都会产生影响，患者产生焦虑、恐惧、悲伤、无助、自责、内疚、抱怨、生活无意义等负性情绪对本次疾病的康复，以及今后他的身心健康都会产生影响。这就需要护士应用护理心理学的理论及技能，帮助病人消除心理压力，减轻心理负担，渡过心理危机，使病人更好地配合治疗及护理，正确对待疾病，正确面对疾病，使病人以良好的心态投入生活、融入社会。心理护理就是要起到调节患者社会角色的作用，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应性能力1。对于前来进行咨询、保健、体检的正常人和处于疾病的高危人群、亚健康人群，同样有许许多多的问题需要护士运用心理护理的理论及技能来解决，例如对危重症患者家属的心理护理2。2 心理护理的特点与临床护理工作 目前我国护理人员已普遍认识到心理护理的重要性，但许多护士在实施中遇到各种困难和问题，甚至产生一些困惑和疑虑。把心理护理与心理治疗、心理咨询、心理健康护理、道德工作和思想教育混淆，使心理护理难以深入开展3。心理护理是一种护理理念，它贯穿于护理工作全过程，在临床工作中必须要按照心理护理的特点，把心理护理工作深入的开展下去4。 要按照心理护理的普遍性开展好心理护理。心理护理的普遍性体现在其贯穿于护理活动的全过程；心理护理的对象广泛，有病人，也有健康的人；心理护理的内容广泛，实施的手段多样；心理护理的实施场所广泛，可以在医院，也可以在家庭、社区等各种医疗护理场所。 要按照提高病人的自理及生命质量，使病人尽快达到身心康复的护理目标开展工作。护士要根据护理工作程序，以病人的具体情况提出具体的心理护理目标及措施，制定心理护理计划，使每位护理人员都能理解病人心理护理的目标，并且针对目标采取相应的护理措施，完成心理护理任务。 心理护理具有严肃的科学性，它是护士应用护理心理学的知识及技巧，对病人实施的一系列科学的、系统的、具体的、量化的动态护理过程。这就要求护士掌握心理护理的理论及技巧，以科学的方式对病人实施心理护理。 心理护理的个体性就是要给予患者个性化的护理，社会中每个人由于自己的生活经历、身体状况、社会文化背景、精神感情需要的不同，会有不同的心理状态及心理问题，患病后病人即使疾病相同，也会有不同的心理反应，对疾病有不同的应对方式。心理护理就是根据病人不同的年龄、性别、籍贯、民族、生活习惯、社会文化背景、职业、经历及心理状态，采用不同的心理护理措施，以最大限度地影响病人的心理活动，使病人早日康复。 心理护理复杂性表现为心理护理是通过应用心理护理的知识及手段使病人在认知上、情感上、行为上发生变化，而病人与护士在心理上有一定的差异，病人与病人即使所患的疾病一样，也会有不同的心理表现。因此，需要护士综合利用护理心理学的知识，根据不同的服务对象的心理需要，采用灵活的心理护理措施对病人实施心理护理。 心理护理具有前瞻性，护士能够通过疾病对病人造成心理影响的认知，进行预防性的评估，收集资料并分析病人的心理问题，采取措施满足病人的心理需要，预防或消除疾病对病人的心理影响，从而保证病人的身心康复。预防性的心理护理措施应用越早，预防的效果越好。因此，心理护理的前瞻性特征要求护士及时对病人采取心理护理。3 心理护理技巧在护理工作中的运用 心理护理是护理人员运用心理学的理论和技术，通过语言、表情、行为举止等方式，潜移默化地引导患者逐步改变其不科学、不正确的思想认识与生活方式的活动。心理护理离不开语言艺术与技巧，语言是医护人员与病人之间情感交流、信息传递的重要媒介。良好的语言举止对病人可以产生积极的心理影响，这对患者配合治疗，加速康复是不可缺少的重要手段。它可以给患者带来求生的希望和勇气，也可以给患者造成痛苦和绝望，它是化解矛盾的金钥匙，也是护患纠纷的主要根源5。 对于不同的临床专业的心理护理一定要考虑到各专业的特点，例如癌症患者因“死亡的威胁”而承受着巨大的心理压力，较常见的出现焦虑、抑郁等6，对乳腺癌患者的小组咨询减轻了抑郁7，采用集体教育和鼓励帮助久治不愈而且心情沮丧的患者克服抑郁情绪8，2型糖尿病患者的心理疏导工作可以起到积极的作用9，心理护理对分娩镇疼的作用10，采取放松训练，包括渐进性肌肉松弛训练、引导性想象、沉思以及由其演变来的生物反馈放松训练等等，采用深呼吸、音乐、按摩、太极拳、瑜伽功、气功等放松技巧，在改善患者病情、心理状态方面为心理护理提供了良好的干预措施11-13。采取社会心理疗法，包括各种与社会支持有关的治疗，如家庭治疗、社区治疗等。它不仅需要医护人员的指导，还应依靠广大的社会活动者、社会福利单位、各基层组织的支持，以共同解决有关社会性的具体问题14。心理护理效果需要通过一系列生理、心理指标的量化评定及患者的主观体验、满意程度、护理目标实现情况等方面进行科学的判定。护理评价是护理程序的重要组成部分，只有及时、客观地对心理护理效果进行评价，掌握实施的效果和存在的问题，根据评价结果不断地修改、调整护理措施，从而有效地解决患者的心理问题，提高心理护理质量。临床上采用心理护理技术较多，有一般的心理护理和专业的心理护理，专业的心理护理工作中渗透着一般的心理护理的应用，而一般的心理护理工作受专业心理护理理论的指导可提高水平。有研究表明病人对心理护理的需求总水平取决于他们对20项心理护理方式均有不同程度的需求系数（全部项目均进入回归方程，Sig.F<0.01），从标准回归系数Beta的大小排位看，病人需要的心理护理方式，首先是心理治疗、情绪疏泄、精神分析、行为矫正、尊重人格、积极暗示、健康指导、精神支持、心理咨询；其次是放松催眠、心理诊断、言语暗示、个性护理；最后是热情善待、举止文雅、动作轻柔、关怀体贴、理解同情、态度和蔼、心身保健15。我国的心理护理事业随着医学模式的变化而快速发展着，心理护理的视野正逐步拓宽，心理护理工作越来越多得到了开展，同时也需要大家的不断研究，促进理护理事业的发展。【参考文献】 1 张冬梅.现代医学模式与心理护理J.现代医药卫生，2004，20（9）：776.2 张秀玲，万凌云.急诊病人的心理护理J.中国医药导报，2007，4（3）：104.3 席艳玲，沈华，鲁谨，等.走出临床心理护理认识上的误区J.护理研究，2007，21（4A）：847-848.4 王艳，王淑萍，刘新萍，等.临床心理护理技术使用情况调查J.现代护理，2007，13（10）：949-950.5 李付华.心理护理的语言艺术与技巧J.中国实用神经疾病杂志，2007，10（1）：173-174.6 Clark MM, Bostwick JM, Rummans TA.Group and individual treatment strategies for distress in cancer patientsJ.Mayo Clin Proc, 2003 ,78(12):1538-1542.7 Manne SL, Ostroff JS, Winkel G,et al.Couple-focused group intervention for women with early stage breast cancerJ.J Consult Clin Psychol, 2005, 73(4):634-646.8 Goodwin PJ, Leszcz M, Ennis M, et al.The effect of group psychosocial support on survival in metastatic breast cancerJ.N Engl J Med, 2001，345(24):1719-1726.9 朱艳秋，孙金娥，马玲霞，等.2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导J.现代护理，2007，13（3）：212-213.10 荣翠梅.浅谈心理护理与分娩镇痛J.安徽预防医学杂志，2007，13（1）：76.11 Rehse B, Pukrop R.Effects of psychosocial interventions on quality of life in adult cancer patients: meta analysis of 37 published controlled outcome studiesJ.Patient Educ Couns ,2003,50(2):179-186.12 蒋东育.心理干预对减轻化疗病人胃肠道反应的作用J.护理学杂志，2004，19（27）：15-16.13 Cheung YL, Molassiotis A, Chang AM.The effect of progressive muscle relaxation training on anxiety and q