心痛定联合安定治疗肾绞痛390例疗效观察.doc

心痛定联合安定治疗肾绞痛390例疗效观察【摘要】 目的：探讨心痛定与安定联合治疗肾绞痛的临床效果。方法：765例肾绞痛患者随机分为两组，曲马多与6542标准剂量组(对照组)375例，联合应用心痛定与安定组(治疗组)390例,观察总有效率、显效率及镇痛起效时间。结果：治疗组、对照组总有效率分别为80.51%和60.27%，P0.01。结论：心痛定与安定联合治疗肾绞痛，具有见效快、不良反应少等特点。 【关键词】 肾绞痛 心痛定 安定 曲马多 654 2肾绞痛常因尿路梗阻而引起，发作时肾内前列腺素的合成和释放增加，导致肾血管阻力下降，肾血流量及肾小球滤过增加，并抑制抗利尿素的分泌，结果使尿量增加，在尿路结石使输尿管发生急性梗阻时，肾盂及输尿管内压急剧增高，平滑肌痉挛，而发生肾绞痛。心痛定是钙离子拮抗剂，能通过抑制钙离子进入细胞内，使平滑肌收缩力减弱，解除肾、输尿管痉挛；也能减弱肾内前列腺素的合成和分泌，从而减少尿量，降低肾盂、输尿管内压；也具有抗交感作用，可降低交感神经的兴奋性。安定则是中枢性平滑肌松弛剂，同时兼有镇静作用，可消除病人恐惧、焦虑心理。两药合用，作用增强，从而达到快速镇痛的目的。1 资料与方法1.1 一般资料 765例患者中，男480例，女285例；年龄1658岁，平均36.5岁。按就诊时间顺序编号，随机进行分组。心痛定、安定治疗390例为治疗组；曲马多、6542治疗375例为对照组。两组性别、年龄及病情轻重等方面条件相似。1.2 病例选择 有典型的肾绞痛急性发作症状，主要表现为一侧腹部或腰部绞痛；肉眼或镜下血尿;过去或本次绞痛缓解后经尿路平片或B超检查证实有结石存在。其中治疗组肾结石124例，输尿管结石226例，肾与输尿管结石同时存在40例;对照组分别为18例、228例、29例；除外其他腹部疾病及对用药有明显禁忌症者。1.3 治疗方法 治疗组首先用心痛定片(1020 mg)含服于舌下，35 min,静脉注射安定10 mg,注意注射速度要缓慢，以5 mg/min为宜；对照组用曲马多100 mg、6542注射剂10 mg分别肌肉注射。用药后于10 min、20 min、30 min、40 min分别记录镇痛效果及起效时间。用药40 min后无效者，均改用其他止痛剂。1.4 疗效判断标准 显效：用药后40 min内肾绞痛完全消失者；好转：用药后40 min内肾绞痛明显减轻者；无效：用药40 min内肾绞痛无减轻甚至加重者。2 结果 治疗组、对照组总有效率分别为80.51%和60.27%，显效率分别为48.46%和29.60%,P<0.01。治疗组镇痛起效时间(22.757.30)min，对照组(31.487.86)min,P<0.01。不良反应：治疗组出现低血压反应3例，头晕、面部潮红25例，大部分患者有头晕或处于半睡眠状态；对照组出现暂时性排尿困难18例，头晕伴恶心、呕吐15例，明显口干32例。两组病例均未发生严重不良反应。3 小结 传统使用曲马多与6542，只是神经性镇痛与松弛平滑肌，并不能在尿路梗阻时，减少尿量的产生，从而降低肾盂、输尿管的内压。使用心痛定，一方面能减少尿量，另一方面能松解平滑肌痉挛，故能快速、有效地解除肾绞痛。至于不良反应，治疗组中，心痛定有降压作用，但对正常血压影响不大，仅偶有一过性低血压反应，可自行消失。安定虽有镇静作用，但对于血压、脉搏、呼吸无明显影响。对照组中，曲马多与6542均可产生暂时性排尿困难现象，6542有明显口干不良反应，但均可自行缓解。笔者认为，心痛定与安定联合治疗肾绞痛，有疗效确切可靠、见效快、不良反应少、无用药依赖性等特点，因此可作为治疗肾绞痛的一线用药，值得临床推广。【参考文献】 1徐耀庭,陈修诚,李 平,等.双氯灭痛与消炎痛治疗肾绞痛的比较J.中国实用外科杂志,1994,14(3):495496.