糖尿病患者实施针对性健康教育的效果观察.doc

糖尿病患者实施针对性健康教育的效果观察 作者：崔玉梅，阳美珍，梁瑞芬，盘小雪【摘要】 目的 探讨针对性健康教育对糖尿病患者的效果。方法 选择63例糖尿病患者随机分为教育组32例，对照组31例，教育组实施一对一符合个体需求的教育，对照组采用传统的集体教育方式，四周后观察两组的血糖控制和对疾病相关知识的掌握运用情况。结果 实施针对性健康教育组空腹及餐后2 h血糖显著低于对照组(P0.01)，对疾病相关知识的掌握运用显著高于对照组(P0.01)。结论 针对性健康教育能帮助患者有效控制血糖，防止或延缓并发症的发生，提高生活质量。 【关键词】 糖尿病；针对性；健康教育 糖尿病是由遗传和环境因素相作用而引起以高血糖为共同特征的代谢异常综合征1。针对性健康教育是采用一对一符合个体需求，体现人性化的教育方式向患者提供改变自身不良行为和生活方式所需的知识、技术和服务等，达到提高生活质量，有效控制血糖，防止或延缓并发症发生发展的目的。健康教育干预是重要的基础治疗之一，因其重要的意义和必要性越来越受到重视。实践证明，在相同的医疗条件下，通过健康教育可使糖尿病患者更为有效地控制代谢异常，延缓并发症的发生，提高患者对治疗的依从性，降低住院率和医疗费用，提高生活质量2。我院自2007年起对糖尿病患者实施针对性健康教育取得一定的效果，现报告如下。资料与方法 1.一般资料选择2007年1月2008年6月入院，诊断为2型糖尿病的患者63例，病程010年，分为教育组32例和对照组31例。均符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准。教育组男18例，女14例，年龄1378岁，平均45.6岁，有慢性并发症21例，空腹血糖(11.212.14)mmol/L,餐后2 h血糖(15.613.32)mmol/L。对照组男19例，女12例，年龄1177岁，平均43.8岁，有慢性并发症24例。空腹血糖(11.382.10)mmol/L，餐后2 h血糖(15.453.43)mmol/L。两组患者入院时的基本情况及病情比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。 2.方法 (1)基本治疗方案：所有病例均采用内科综合疗法：饮食控制，适当减少主食，清淡饮食；运动疗法，每天至少运动30 min；血糖监测，每天监测空腹、餐后血糖4次；药物治疗，口服降糖药物、胰岛素治疗；糖尿病教育。 (2)集体健康教育方法：每周三和周五15301630由主管护师在示教室组织患者进行糖尿病相关知识讲座。 (3)针对性健康教育方法：由管床主管护师根据患者的生活情况和面临的具体问题制定个体教育计划，把患者的需求、兴趣、技能及糖尿病知识的掌握程度考虑其中，因人、因时、因地施教。新入院第一周每日一次，第二周隔日一次，第三、四周每周两次，每次3060 min。介绍糖尿病治疗方法，口服药及胰岛素的药理知识及不良反应，并使患者了解低血糖的特殊症状（虚脱、多汗、震颤）及处理方法。制作食物卡片让患者亲自动手挑选自己喜爱的食物模拟饮食搭配，指导患者根据自己的体重制作科学合理的膳食。根据患者的年龄、血糖稳定、有无并发症情况推荐运动方式及有关注意事项，指导患者选择符合自己爱好，可操作性强，不受时间、地点、条件限制，能达到锻炼目的的项目。演示血糖仪、胰岛素笔的使用步骤、方法，教会自我监测方法并养成良好习惯。以病室为单位采用现场提问、解答、护患互动交流。进行有奖知识问答发放小礼品。进行糖尿病自我管理行为教育及预防性措施指导，以促使患者养成良好的生活习惯和健康的生活方式。 3.糖尿病相关知识的评定标准RI治疗依从性好：是指患者能遵守医生的规定进行RI治疗，与医嘱一致的行为。注射技术掌握好：是指能正确运用注射技术，包括注射部位的轮换、注射的角度和手法、最佳的注射针头长度、合理的器具处理。血尿糖监测好：是指掌握如何测血糖、尿糖，何时监测、监测频率和如何记录监测结果。饮食控制好：是指掌握配制均衡营养的膳食，维持合理体重和理想的血糖水平。运动锻炼好：是指养成良好的生活习惯，坚持规律运动，每周至少150 min，如一周运动5 d，每次30 min。以上要求达不到则评定为差。 4.统计学方法运用SPSS 11.0统计软包对数据进行分析，所有计量资料用均数标准差(-s)表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料比采用2检验，P0.05为有统计学意义。结 果教育组采取一对一健康教育，四周后血糖控制效果较对照组理想，对疾病相关知识的掌握运用明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1、2。表1 两组患者血糖控制情况比较(略)表2 四周后两组患者对糖尿病相关知识的掌握情况比较n(略）讨 论1.针对性健康教育有利于病情控制 糖尿病健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，对改善疾病控制情况、提高生活质量、减少医疗费用和改善医患关系均有较大的价值3。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，传统的集体教育方式已经远远不能满足患者的个体需求，针对性的个体教育势在必行。本研究中，教育组和对照组通过四周时间，实施不同的健康教育方式，教育组空腹血糖、餐后血糖2 h，显著低于对照组(P0.01)，表明针对性健康教育更能有效地控制血糖，防止并发症的发生发展，提高治疗效果。 2.针对性健康教育后糖尿病知识的掌握和运用较好采用一对一健康教育，能充分调动患者的主动参与意识，使患者从无知到认知，从被动到主动。教育组患者的遵医行为、自我管理能力和自控能力明显高于对照组，且有87.5%以上患者能正确掌握运用各种知识、技能，主动改变不良生活方式，自觉戒烟戒酒，制定合理的饮食和运动方式，按时服药，血糖得到很好的控制，提高了治疗的依从性。与教育组比较，对照组只有51.6%61.3%的患者达到以上要求，针对性教育明显优于传统的集体教育。 3.针对性健康教育的优势为患者提供了切实可行的健康教育内容，在方法上突破了以往的理念，采用的是一对一并配以娱乐形式具有针对性强，对其有效性进行监测和评价的特色，避免了满堂灌盲目式的教育。尤其是护患互动的交流方法，患者更乐于接受和积极配合，同时也能保证健康教育的质量和效果。健康教育与预防具有高效、廉价的特点，是一种低投入、高产出的事业，对社会和个人都有极大的好处4。 4.对糖尿病患者实施健康教育的启示 现代医学研究表明在征服糖尿病这个现代慢性疾病的过程中，需要的不仅仅是药物，健康教育有着不可替代的作用。然而，健康教育需要反复进行，仅靠住院期间的短暂实施远远不够，它需要从医院延伸到社区和家庭，探索一种健康教育新模式，能够针对地、有效地解决患者个体存在的问题，实现教育个体化、系统化，出院后定期随访、复查、咨询、指导，保证了糖尿病教育的连贯性和重复性56，是我们医务工作者共同努力的方向。【参考文献】 1张爱芳.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响J.实用临床医药杂志（护理版），2008，4（1）:47-50.2黎明，吴瑛.内科护理学M.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：413.3许樟荣.护士在糖尿病教育和管理治疗中承担着重大责任J.中华护理杂志，2004，39（10）：727-729.4何瑞琼，