纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效观察.doc

纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效观察【摘要】 目的：评价纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法：将78例非糖尿病酒精中毒的患者随机分为两组，治疗组40例，对照组38例，两组在性别、年龄及病因等方面无差异性（P0.05）。两组均常规给予洗胃、补液，保护胃粘膜，制酸治疗。治疗组同时给予纳络酮0.4mg静推，严重患者间隔30min可重复使用1次，随后给予10%Gs250ml+纳络酮0.8mg静滴。结果：纳络酮治疗组患者症状改善，清醒时间明显提前于对照组。结论：纳络酮是治疗急性酒精中毒的安全有效的药物。 【关键词】 纳络酮；急性酒精中毒； 疗效Observing the Effect of Naloxone on Acute AlcoholismZHANG Tian-wen(Internal Medicine Department, No. V Hospital, Anhui Wuhu 241000, China)Abstract： Objective: To evaluate the clinical effect of naloxone on acute alcoholism. Method: 78 cases of non-diabetes alcoholism were randomly divided into two groups: the remedial group (40 cases) and the comparison group (38 cases). Theres no difference (P>0.05) in sex, age and cause of disease between two gronp. Both groups were given gastric lavage, fluid infusion, protection of mucous membrane of stomach and inhibition of gastric acid. The remedial group was given vein infusion of 0.4mg Naloxone. The severe ones were given vein infusion again after 30 minutes. Then, vein instillation of 10%GS250ml + Naloxone0.8mg was given. Result: Symptoms of the remedial group were obviously improved. Consciousness was regained much earlier than that of the comparison group. Conclusion: Naloxone can be used effectively and safely in treating acute alcoholism.Key words： Naloxone; Acute alcoholism; Effect2003年至2006年我们应用盐酸纳络酮治疗急性酒精中毒40例患者，效果良好，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：按入院顺序将确诊的急性酒精中毒的患者随机分为2组，治疗组40例，男性30例，女性10例，年龄1850岁，平均年龄31.5岁。处于兴奋期5例，处于共济失调期25例，处于昏睡昏迷期10例。对照组38例，男性29例，女性9例，年龄1652岁，平均30.2岁，处于兴奋期4例，处于共济失调期24例，处于昏睡昏迷期10例。78例患者白酒的摄入量为2两至1斤。饮酒后就诊时间均在3h内。两组年龄、性别、饮酒量无显著差异性，具有可比性。1.2 方法：在患者病情及插管条件许可下，应尽快给予插管洗胃，并注意保暖、输液、吸氧，保持呼吸道畅通，预防呕吐物吸入等。对照组给予10%GS500ml+vitc2.0+vitB60.2+肌苷0.4静滴，5%GS250ml+奥美拉唑40mg静滴，BES500ml静滴。治疗组在上述治疗的基础上加用纳络酮0.4mg静推，严重者间隔30min重复使用1次，随后给予10%GS250ml+纳络酮0.8mg静滴维持，直至病人完全清醒，全部患者每30min记录呼吸、血压、脉搏、神志、尿量情况，记录确切清醒时间。1.3 疗效观察标准：症状消失时间为患者完全清醒症状消失所需时间，症状减轻时间为患者兴奋及共济失调症状明显减轻，昏睡及昏迷病人开始清醒所需的时间。1.4 统计学方法：均采用t检验和X2检验。2 结 果急性酒精中毒的各期患者治疗的症状减轻及消失时间均明显优于对照组，经t检验有显著差异性（P0.01），用药期间无任何毒副作用。治疗组平均症状减轻时间为605.1（min），平均症状消失时间为36010.2（min），对照组平均症状减轻时间为120.510.2（min）,平均症状消失时间为480.521.2（min）。3 讨 论酒精具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜并作用于膜上的某些酶而影响细胞的功能。酒精对中枢神经系统的抑制作用随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统，小脑网状结构到延脑。小剂量出现兴奋作用。这是酒精作用于脑细胞突触后膜苯二氮卓-氨基丁酸受体，从而抑制-氨基丁酸对脑的抑制作用。血中酒精浓度增高，作用于小脑引起共济失调，作用于网状结构引起昏睡和昏迷，故高浓度的酒精抑制延脑中枢引起呼吸，循环功能衰竭1。酒精中毒时体内内啡呔增强，血浆和脑脊液中的内啡呔明显增高而干扰了前列腺素和儿茶酚胺。对人体的生理调节作用，从而加重精神障碍和中枢神经系统的紊乱2。纳络酮为阿片受体的特异性拮抗剂，纳络酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡呔。静脉用纳络酮能迅速逆转阿片样物质，起效快，12min血药浓度达峰值，持续14h，消除半衰期为1h3。此为恢复脑功能，促进患者清醒，起着积极作用。纳络酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的内啡呔对中枢神经系统的抑制，可以防止和逆转酒精中毒，从而催醒和解除酒精中毒。通过临床对比可知，治疗组的疗效优于对照组。可见纳络酮能有效解除急性酒精中毒的症状，且有缩短清醒时间、加快患者的恢复、副作用少等特点，是临床治疗急性酒精中