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纳络酮联合杏丁注射液治疗重症肺心病并呼吸衰竭20例作者：唱荣艳高炳趁薛艳娥 【关键词】纳络酮杏丁注射液肺心病呼吸衰竭 1临床资料 200306/200506收治重症肺心病并呼吸衰竭患者40(男29，女11)例，均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准.治疗组（n=20）男14例，女6例，年龄5073(平均65)岁；对照组（n=20）男15例，女5例，年龄5071（平均64）岁.治疗组除采用对照组用药以外，加用纳络酮2.0mg，杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司）25mL加入50g/L葡萄糖250mL,iv,1次/d，1疗程7d.对照组采用对症治疗等.疗效判断：显效经治疗后心悸气短、紫绀咳喘基本缓解，颈静脉怒张、肺部湿罗音及水肿基本消失，心功能提高2级；有效经治疗后上述症状和体征有不同程度的减轻，心功能提高1级；无效经治疗后上述症状和体征及心功能与治疗前无变化.结果两组治疗前后血气主要指标变化有一定差异（表1）.治疗组显效，有效和无效各14，5和1例，总有效95%；对照组分别为9，4和6例，死亡1例，总有效65%. 2讨论 我们在常规综合治疗的基础上加用纳络酮与杏丁表1患者治疗前后的动脉血气主要指标变化（n=20,xs） 组别pHPaO2(kPa)PaCO2(kPa)治疗治疗前7.300.037.141.238.451.69治疗后7.350.159.241.12a6.361.33a对照治疗前7.300.027.201.228.341.55治疗后7.350.088.021.227.621.30aP<0.05vs同组治疗前. 注射液取得良好效果.机体在缺氧、感染等应激状态下，内啡肽明显增多1，从而引起一系列病理生理反应.纳络酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，是纯吗啡受体拮抗剂，能迅速透过血脑屏障，解除呼吸抑制和高碳酸血症，还有抑制氧自由基、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体，有改善脑代谢、保护脑细胞功能及促进脑苏醒的作用2-3.杏丁注射液为银杏叶提取物复方制剂，可抑制血小板功能，降低血液黏滞性，改善血液流变状态，以及扩张冠状动脉，改善心血管及末梢微循环3.临床观察发现其可扩张肺小血管，增加肺血流量同时改善细小支气管微循环，使通气功能得到加强、缺氧得到改善.我们对重症肺心病并呼吸衰竭患者进行综合治疗的同时，应用纳络酮与杏丁注射液可明显改善患者临床症状、缩短住院日数、减少并发症、降低死亡率，用药安全、无明显副作用，可在临床应用. 【参考文献】 1张英,李著华.杏丁预处理对实验性兔急性心肌缺血的保护作用J.中国煤炭工业医学杂志,2002,5(5):509. 2徐淑云.临床药理学（下）M.上海:科技出版社,1
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