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解肝煎加味治疗妇产科术后腹胀98例 【摘要】术后腹胀是妇科手术后常见的并发症之一，为了促进患者肠蠕动，应尽快恢复肠功能。我院从2002年开始用解肝煎加减治疗取得了良好效果。 【关键词】术后腹胀 术后腹胀是妇科手术后常见的并发症之一，为了促进患者肠蠕动，应尽快恢复肠功能。我院从2002年开始用解肝煎加减治疗取得了良好效果。现报告如下： 1临床资料 1.1一般资料98例妇产科术后患者，年龄22岁70岁，子宫切除术43例，附件切除35例，剖宫产20例，以上患者经查体有腹胀、腹肌软、压痛、肠鸣音减弱、排气或未排气。 1.2常见原因妇产科术后腹胀较常见，原因有以下几点：（1）常见于麻醉药物副作用引起副交感神经抑制，导致胃肠蠕动缓慢引起腹胀。（2）手术难度大，操作时间长，肠管于空气中暴露时间长，使肠管麻痹，导致肠蠕动缓慢引起腹胀。（3）手术后惧怕疼痛，频繁地使用止痛药物，使胃肠蠕动减慢引起腹胀。（4）妇产科女性患者感情相对脆弱，情绪抑郁，惧怕术后切口疼痛，拒绝下床活动而引起术后肠蠕动缓慢，导致腹胀（5）素有气滞腹胀，盆腔粘连等病史。 1.3方法陈皮10g、厚朴10g、半夏10g、茯苓25g、白芍15g、紫苏10g、砂仁6g、公英30g、大腹皮10g。服法：水煎200ml，煎15分钟，煎两遍，混合分两次服。在术后24h开始服药，多数1付药后，腹胀减轻或排气。 2结果 用本方法治疗98例，显效90例，有效7例，无效1例。 3典型病例 例1：患者，年龄47岁，子宫肌瘤全切除术后，术后腹胀，经用吗丁啉、四磨汤治疗，腹胀减轻出院，但仍未完全缓解，术后42天复查，腹胀时重时轻，自觉腹中有气欲排出而不得，生气加重。后经服解肝煎加味治疗，3付缓解，后又开7付巩固治疗，腹胀完全消除，自诉曾有尿频感觉也完全消失，腹围明显小于未治疗前。 例2：患者，年龄43岁，卵巢囊肿切除术后，术后腹胀，患者素有腹胀之感，现自觉呼吸困难，查体腹胀如鼓，叩诊有实性浊音，舌苔黄厚腻，B超查腹腔有少中量积液，给予解肝煎加车前子10g、枳实10g，服药1付后，腹胀稍减轻，7天后明显缓解，痊愈出院。 4讨论 正常人胃肠内有少量气体，一般为100ml150ml，当胃肠存留过量的气体不能排出时，患者会感到腹胀，妇产科手术后腹胀原因如上所述，从中医讲，妇女素多思虑，易致气郁，加之手术损伤人体正气，易导致肝郁脾虚而腹胀。方用解肝煎加味通腹气，解肝煎出自景岳全书，是明，张介宾所撰，此方的药物组成简廉，是由金匮小半夏茯苓汤、半夏厚朴汤、局方平胃散去苍术及二陈汤等综合加减而成，药方组成为：陈皮、半夏、茯苓、厚朴各4.5g，苏叶、白芍各3g，砂仁2.1g以水一蛊半加生姜三片煎服。根据此方配伍来看，陈皮、半夏、厚朴、茯苓为君药，苏叶、芍药为臣药，砂仁为佐药，生姜为使药。此方药物配伍周密而严谨。此方在原文中主治“暴怒伤肝，气逆胀满，阴滞等症如兼有肝火者”。据此凡脾虚湿困，不能健运，阴阳不得升降，脾有湿滞而生痰涎，以及肝气郁结而成伏火
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