针刺背腧穴治疗失眠症40例的临床观察.doc

针刺背腧穴治疗失眠症40例的临床观察【摘要】 目的 观察针刺背俞穴治疗失眠症的临床疗效。方法 选取2009年7月-2010年1月内蒙古准格尔旗中蒙医院针灸推拿科门诊及住院的失眠患者40例为治疗对象，按照就诊顺序随机分成针刺背腧穴治疗组（以下简称治疗组）与针刺督脉经穴对照组（以下简称对照组），治疗组选取心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞等穴，行平补平泻手法，对照组口服安定治疗。结果 两组治疗后失眠症状均有明显好转，且治疗组疗效更好。结论 针刺调理五脏背俞穴可以提高睡眠质量，延长睡眠时间，改善生活质量，从而提高临床疗效。 【关键词】 针刺，背腧穴，失眠为探讨针刺背腧穴治疗失眠症的临床疗效，我们选取本院2009年7月-2010年1月门诊及住院的失眠患者进行对比治疗，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2009年7月-2010年1月内蒙古准格尔旗中蒙医院针灸推拿科门诊及住院的失眠患者80例为治疗对象。治疗组40例，其中男14例，女26例；年龄最大者54岁，最小者28岁，平均年龄（40431005）岁；病程最长者4年，最短者1年，平均病程（2.47153） 年。对照组40例，其中男15例，女25例；年龄最大者52岁，最小者27岁，平均年龄（4446965）岁；病程最长4.5年，最短1年，平均病程（2.941.56） 年。经统计学分析，两组病例一般情况相似（P>005），组间具有可比性。1.2 诊断标准1.2.1 中医诊断 参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准不寐的诊断标准。1.2.2 西医诊断 参照中国精神疾病分类与诊断标准（CCND-2-R）1中失眠症诊断标准制定：（1）以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡及醒后不适（头晕、乏力、困倦等）；（2）上述障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；（3）伴发有精神活动效率下降，影响正常工作，或妨碍社会活动；（4）不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。1.3 纳入标准 （1）符合失眠症诊断标准；（2）年龄1870岁，性别不限；（3）就诊前1周内未服用任何镇静安神药。1.4 治疗方法1.4.1 治疗组 采用针刺背腧穴治疗，选用1.5寸毫针。穴位参照普通高等教育中医药类规划教材针灸学选取心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞，每次治疗均取双侧穴位。让患者采用俯卧位，皮肤常规消毒后，针刺上述相关穴位。针刺时针尖向脊柱斜刺0.81.0 cm，使患者产生酸麻沉胀的针感即可，不宜刺入过深，行平补平泻手法。每次针刺得气后，留针30 min，行针1次10 min。每日治疗1次，10次为1疗程，休息2天，治疗2个疗程。1.4.2 对照组 口服安定5mg，每晚睡前服用。10天为1个疗程，疗程间休息2天，治疗2个疗程。1.5 疗效标准2 治愈：睡眠正常，醒后精力充沛，伴有症状消失；有效：睡眠延长，但增加不足3 h，伴有症状改善；无效：症状无改善。2 治疗结果见表1。表1两组疗效结果比较（略）注：与对照组比较*P<0053 讨论中医学认为，失眠的发病原因多种多样，与五脏六腑均有关联。脑为头而像天，主五脏之神而统五脏之志，五脏神上归于脑。脑为元首，统帅五脏之神，是众神之长。脑不仅支配五脏之神，而且还支配五脏之实体，同时还协调五脏形神的平衡。脑主神明正常，五脏的形神就协调，且五脏之间相互制约、相互作用，从而保持五脏的稳定状态3 。神主宰于心、脑，其功能活动的产生以五脏所化生的精、气、血、津液为物质基础。当脏器功能旺则神气足，脏器衰则表现为神不明、意不固、志不坚、思不专、虑不远、智不聪。脑为髓海，心主血，肝藏血、调血，脑髓需血液的不断充养。肾主骨生髓，髓充于脑。脾运化水谷精微，为气血生化之源。肺主气，气血可养脑荣脑4。从经络上来看：首先，手少阴心经起于心中，足太阴脾经注心中，足少阴肾经络心注胸中，而心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。背俞穴是脏腑精气输注于背腰部的重要穴位，针刺这些背俞穴能够养心益肾、安神定志、疏肝健脾，使心肾交通、阴阳调和、气机舒畅，从而达到治疗失眠的目的。其次，从与大脑相联系的经脉来看，手少阴心经从心系，上挟咽，系目系；足厥阴肝经与督脉交于巅，而脑为元神之府，所以针刺五脏背俞穴，就能够调整大脑皮层功能，营养脑髓而治疗失眠。最后，心、脾、肝、肺、肾的背俞穴均位于足太阳膀胱经上，且膀胱经在循行过程中上额，交巅，其直者，从巅人络脑，因此针刺分布在膀胱经上的心、脾、肝、肺、肾的背俞穴能使大脑兴奋和抑制的平衡功能恢复正常从而治疗失眠。由此可知，针刺五脏背俞穴可使全身气血调和、阴平阳秘，可以调理多个脏腑的功能，使之阴阳平衡从而改善睡眠。针灸治疗失眠不仅能取得显著的疗效，改善伴随症状，而且可以避免因服用药物带来的各种毒副作用，提高病人的生活质量，值得提倡推广。【参考文献】 1 胡国臣中西医临床精神病学北京：中国中医药出版社出版，1998：342-3432 陈佑邦中医病证诊断