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市州或厅局 省统一编号思想政治工作人员高级专业职务评审综合材料姓 名 工作单位 （盖章）申报职务 是否破格 电话区号 办公电话 住宅电话 邮 编 通讯地址 填表时间 年 月 日 （综合材料一律要求打印）一、基本情况姓 名性 别出生年月民 族籍 贯政治面貌单 位性 质类 型现任职务任现职时间参加工作时间最高学历所学专业学 位毕（肄结）业时间学 校学 制专业知识考试成绩思想政治工作中国革命史马列主义原理是否及格外语水平考 试年 度语 种成 绩合格或及格年度任职考核结论 年年年年年原有其它系列职称授予机关授予时间原有政工专业职务授予机关授予时间申报政工专业职务是否破格晋升或初评原有专业职务履职年限累计政工专业年限档案存放单位联系电话二、工作和学习简历工作简历起止年月工作单位及职务政工年限非政工年限非政工年限1/2折算非政工充分考虑年限累计有效年限合计学习简历起止年月在学校（单位）学习、培训等脱产、半脱产或不用脱产三、研究成果和工作成果何时在何报刊、会议上发表何文章何时获何级政研奖励成果何时主编何专著或撰写何章节在何会议、媒体上报道何事迹何时在何媒体会议上推介何经验个人何时获何单位授予的何荣誉主管工作何时获何单位授予的何荣誉四、组织考核和推荐意见（一）政治表现（二）思想品德（三）工作态度（四）学识水平（五）
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