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文档简介

肝硬化病人的护理,教学目标,能简单描述肝硬化的病因和分类和发病机制 能正确叙述肝硬化的临床表现、并发症和处理原则 能正确叙述肝硬化病人的护理评估和健康教育 运用所学的知识，能正确为肝硬化病人制定护理计划,肝硬化, 常见慢性、进行性、弥漫性肝病 人群平均发病率为17.1/10万（WHO，1987） 中国常见疾病和主要死亡疾病之一 - 占内科总住院人数的4.3% 14.2%(中国) - 高发年龄 35 48岁 - 男女比例约为3.6 81,病理特点, 广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生 结缔组织增生及纤维化 正常肝小叶结构破坏 假小叶形成 肝逐渐变形、变硬,病 因, 病毒性肝炎 日本血吸虫病 酒精中毒 药物或化学毒物 胆汁淤积 循环障碍 遗传和代谢疾病,发病机制, 广泛肝细胞变性坏死,结节性再生 弥漫性结缔组织增生,假小叶形成 肝内血管扭曲、受压、闭塞 肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间 发生异常吻合而形成短路 肝血循环紊乱,临床表现, 代偿期 - 症状轻,且无特异性 - 呈间歇性发作 - 肝和脾轻度肿大,临床表现, 失代偿期 - 肝功能减退 - 门静脉高压,临床表现, 失代偿期：肝功能减退 - 全身症状和体征 - 消化道症状 - 出血倾向和贫血 - 内分泌失调,临床表现, 失代偿期：门静脉高压 - 脾肿大 - 侧枝循环的建立和开放 - 腹水,临床表现, 失代偿期：肝脏变化 - 早期变化 - 晚期变化,并发症,护理评估, 健康史 身体状况 辅助检查 心理和社会支持,护理诊断, 营养失调：低于机体需要 体液过多 活动无耐力 有皮肤完整性受损的危险 焦虑 潜在并发症,护理措施, 营养失调：低于机体需要 - 避免损伤曲张的静脉 - 饮食治疗的护理 - 营养支持 - 营养状况监测,护理措施,体液过多 - 休息和体位 - 避免腹内压骤增 - 限制水钠摄入 - 用药护理 - 病情监测 - 腹腔穿刺放腹水的护理,护理措施, 活动无耐力 - 根据病情适当安排休息和活动 - 活动量以不感到疲劳、不加重 症状为宜,护理措施, 有皮肤完整性受损的危险 - 皮肤护理 - 预防压疮的护理 - 皮肤瘙痒的护理,处理原则, 代偿期 - 非手术治疗 (病因预防和对症治疗) - 手术治疗 (分流术、断流术和脾切除术),处理原则, 失代偿期: - 对症治疗 - 改善肝功能 - 处理并发症 - 手术治疗（分流、断流术和脾切除术）,处理原则, 失代偿期:腹水治疗 - 限制水和钠的摄入 - 利尿剂 - 腹腔穿刺放液 - 提高血浆胶体渗透压 - 腹水浓缩回输 - 减少腹水生成和增加其
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